自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植填充對(duì)鼻尖部整形手術(shù)安全性及整形滿意度的影響

程鋼，任秀云，程向華

（廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科，廣東 廣州 510000）

鼻尖部整形手術(shù)是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種方式，可以幫助患者改變鼻的美觀程度，鼻部在臉部正中，與人的五官外貌密切相關(guān)，也會(huì)影響患者的心理，出現(xiàn)自卑感，尤其是鼻頭肥大，鼻翼寬厚的，需要進(jìn)行鼻尖部整形手術(shù)，讓鼻尖更加美觀好看[1]。目前臨床上常用的手術(shù)方式有軟骨移植術(shù)、鼻尖整形術(shù)，假體填充術(shù)等，有研究表明，耳軟骨移植填充的滿意度較高，可以幫助患者改善鼻尖形態(tài)，矯正率相對(duì)較高，但是術(shù)后可能會(huì)引起并發(fā)癥，影響療效[2]。自體鼻中隔軟骨填充整形治療可以改善鼻尖寬度和肥厚，術(shù)后患者較為滿意，并發(fā)癥少，受到很多患者的青睞[3]。為此，本次研究患者80名給予自體鼻中隔軟骨填充，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，每組40例。觀察組年齡20-38歲，對(duì)照組21-40歲。兩組一般情況比較P＞0.05，有可比性。排除資料不全的；排除有手術(shù)禁忌的。

1.2 方法手術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，術(shù)前不能服用阿司匹林，以免降低血小板功能，為其修剪鼻毛，告知其不要化妝，做好術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)照組（40例）給予耳軟骨移植填充，在鼻孔內(nèi)做一個(gè)軟骨內(nèi)切口，讓鼻翼骨和鼻側(cè)軟骨完全暴露出來(lái)，切除鼻翼軟骨頭側(cè)，把切除的軟骨進(jìn)縫合在穹隆頂部，讓鼻尖抬高。觀察組（40例）給予自體鼻中隔軟骨填充治療，首先選擇合適的自體鼻中隔軟骨組織，盡可能的幫助患者減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，在鼻小柱做一個(gè)切口，并集合兩側(cè)鼻翼緣切開(kāi)，松解粘連和軟骨粘連，注意保留軟骨北側(cè)的框架，切開(kāi)中隔軟骨，制成兩片撐開(kāi)延長(zhǎng)移植物，以及鼻小柱制成移植物，完成后開(kāi)始分離鼻側(cè)軟骨和大翼軟骨，嚴(yán)重鼻中隔直接，鼻粘膜和大翼軟骨，直到患者的鼻尖延長(zhǎng)成型，鼻頭變小并抬高，鼻唇角增大。

1.3 觀察指標(biāo)觀察滿意度和手術(shù)安全性。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)滿意度主要包括患者的鼻體呈錐形體、鼻正中形態(tài)自然、鼻子的形態(tài)和五官協(xié)調(diào)、支架牢固情況，其次還有患者的鼻尖寬度、鼻尖角、鼻梁、以及后旋角等變化情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)數(shù)用n（%），χ2檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者整形滿意度比較觀察組比對(duì)照組的要高，見(jiàn)表1。

表1 兩組整形滿意度比較

2.2 兩組手術(shù)成功率比較觀察組手術(shù)成功率比對(duì)照組的要高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)成功率比較

3 討論

鼻尖部整形手術(shù)是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種措施，主要是根據(jù)患者的五官、鼻子具體情況等，為其進(jìn)行鼻部的改變，讓鼻子更加協(xié)調(diào)自然美觀；鼻尖整形術(shù)由于切口在鼻孔內(nèi)側(cè)，位置隱蔽，不會(huì)留下瘢痕，受到很多患者的青睞[5]。耳軟骨移植填充整形術(shù)主要是指在患者的耳軟骨墊鼻尖，讓鼻尖不挺立起來(lái)，但是該方法治療后可能會(huì)導(dǎo)致患者血腫、皮膚穿孔等，影響患者的生活質(zhì)量[6]。自體鼻中隔軟骨填充治療主要是用自身機(jī)體組織替換，適應(yīng)力較高，不會(huì)刺激患者的皮膚，不會(huì)引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)，生物性變化不大，可以在很大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，且對(duì)鼻尖矯正、減少并發(fā)癥等有積極的促進(jìn)作用[7]。不同整形手術(shù)，如果選擇的組織不同，則效果也會(huì)存在很大的差異，本次實(shí)驗(yàn)觀察組的軟組織相容性更好，成活率更高，不但可以減少鼻中隔軟骨耗能，還可以提高活性，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且取材主要是從患者自身取，相對(duì)比較簡(jiǎn)單方便，應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)鼻尖部整形手術(shù)患者進(jìn)行自體鼻中隔軟骨填充治療，可以提高移植成功率，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后更加滿意，值得推廣應(yīng)用。