燒傷整形術后感染的危險因素分析及診治對策分析

張雙峰

（北京燕化醫院，北京 102500）

燒傷患者皮膚損傷嚴重，行整形手術治療期間需設置多個手術切口，創傷面積較大，皮瓣或皮片等組織無法有效抵御外界環境中的細菌病毒，繼而導致感染發生[1]。燒傷整形術后感染可影響皮瓣成活效果，并可誘發皮膚組織壞死，導致整形效果降低，為此需采取有效的診治對策防治感染。本研究擇取本院相關患者為基礎性研究樣本，探究并綜合分析誘發燒傷整形術后感染的相關危險因素，并研究有效的診治策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018年1月-2020年12月本院共收治98燒傷整形患者，其中38例存在感染相關癥狀患者為研究組，60例無感染相關癥狀患者為對照組。研究組患者燒傷后切口部位分泌大量膿性分泌物，表面區域存在熱痛及紅腫等癥狀，分泌物細菌培養結果為陽性，符合感染相關標準，兩組患者均同意參與研究。總結分析兩組相關臨床資料，研究組男24例，女14例，年齡跨度區間范圍值25-61歲，平均（43.38±2.77）歲，其中四肢燒傷19例、頭面部燒傷10例、胸背部燒傷9例。對照組男35例，女25例，年齡跨度區間范圍值27-60歲，平均（43.49±2.74）歲，其中四肢燒傷30例、頭面部燒傷22例、胸背部燒傷8例，基礎資料對比無顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法統計總結兩組患者相關臨床資料，研究燒傷整形術后感染的相關危險因素。研究組患者均行細菌培養及藥敏試驗，選擇敏感性極強的抗生素對癥治療干預。

1.3 評價標準統計燒傷整形術后感染的相關危險因素，總結有效的診治對策。

1.4 統計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

燒傷整形術后感染的危險因素包括手術時間超180min、創面存在瘢痕凹凸及褶皺、多種抗生素聯合應用、創面愈合6個月內行燒傷整形術（P＜0.05）。見表1。

表1 燒傷整形術后感染危險因素分析（n/%）

3 討論

感染是導致燒傷整形術后創面愈合時間延長的主要影響因素，創面局部組織感染可導致創口周邊產生蛋白水解酶與毒素等物質，使創面組織水腫，并形成大量膿性分泌物，誘導肉芽組織異常增生，進而影響皮膚組織生長，導致創面功能及形態均產生異常，嚴重影響整形手術效果[2]。

通過本研究的綜合分析可知，燒傷整形術后感染的相關危險因素主要包括手術時間超180min、創面存在瘢痕凹凸及褶皺、多種抗生素聯合應用、創面愈合6個月內行燒傷整形術等。手術時間過長、抗生素不合理使用是得到廣泛認同的感染危險因素，燒傷整形手術需在患者體表完成，手術創傷面積較大，需設置多個手術切口，過長的手術時間可導致手術區域皮下組織長時間暴露，繼而導致感染發生率增加。不合理應用抗生素則可導致細菌產生耐藥性，嚴重影響抗感染治療效果。創面存在瘢痕凹凸及褶皺也屬于感染的危險因素，此類患者術前創面組織恢復效果不佳，褶皺區域內多存在污垢，清潔難度較大，術區整體條件不佳，繼而導致感染發生率升高。手術時機也與感染發生具有相關性，創面愈合前6個月內實施整形實施，患者機體抵抗力不足，殘留瘢痕組織內部多伴有細菌，且創面較為脆弱，極易導致感染發生[3]。

為有效防治燒傷整形術后感染，醫師需選擇創面愈合6個月后行手術治療，術前綜合評估患者傷情，妥善完成手術相關準備，清潔感染或污染狀態的創面組織，盡量縮短手術時間，規范完成手術操作。術后需詳細觀察患者創口狀態，評估是否存在紅腫等感染相關癥狀。感染患者需實施隔離治療，強化環境消毒，初期感染患者治療過程中可采用第三代頭孢菌素等藥物干預，并依據藥敏試驗結果調整治療方案，配合采用全身支持治療，以提高抗感染效果。

綜上，燒傷整形術后極易合并感染，誘發感染的危險因素較多，需依據患者個體情況采取有效的診治對策。