分析宮腹腔鏡聯合手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的應用價值

劉智宏

（河北省巨鹿縣醫院，河北 邢臺 055250）

臨床上通常將實施過剖宮產術，且子宮切口愈合不良，使得子宮瘢痕處肌層變薄，出現的凹陷和宮腔相通，造成經血聚集，進而誘發經期延長、不孕、陰道出血、性交痛等的情況稱之為剖宮產術后子宮切口憩室。近些年，隨著醫療技術的逐步完善，選擇剖宮產手術的產婦越來越多，因此術后子宮切口憩室的發病概率也呈現出直線上升的趨勢。從現有資料來看，臨床上治療此類癥狀的方式有兩種，一為口服藥物治療，二為手術治療，口服藥物雖然可在短時間內達到一定效果，但很難完全治愈，因此手術切除逐漸成為了治療此病的重要方式之一。本文以此為基礎，抽取了87例在我院進行手術且術后子宮切口憩室的剖宮產患者，展開了相應分析，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2019年1月-2021年1月間在我院進行手術且術后子宮切口憩室的剖宮產患者，共計87例，以手術方式為標準，分為實驗與對照兩組。實驗組44例，年齡區間在23-29歲，平均年齡25.73±1.04歲，平均孕次（1.14±0.83）次，子宮切口憩室平均大小（7.99±2.81）mm；對照組43例，年齡區間在24-30歲，平均年齡26.87±1.42歲，平均孕次（1.07±0.19）次，子宮切口憩室平均大小（8.02±2.77）mm。本次實驗，所有患者知情且同意，均已簽訂協議書，所有患者一般資料無顯著差異，實驗具有可行性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法本次實驗采取分組對比的方式進行。對照組為常規陰道手術治療。具體步驟如下：首先對患者實施硬膜外麻醉，通過水壓法對膀胱宮頸間隙進行分離處理，對膀胱進行反折處理，切開憩室，將彎鉗放置在切口處，清理干凈尚存積血，最后將手術切口縫合好，用碘紗填塞好患者陰道內部，24h后方能取出。實驗組為宮腹腔鏡聯合手術治療。具體步驟如下：①對患者實施全身麻醉，選取患者的膀胱結石位，通過穿刺建立人工氣腹后，置入宮腔鏡。②經腹腔鏡檢測患者憩室內部的詳細狀況，結合檢測實際剪除子宮下段薄弱的憩室。③倘若出現膀胱覆蓋狀況，則需先實施反折處理，再進行電凝止血，確認憩室完全消除之后，處理、縫合切口。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的術中出血量、手術時長、傷口愈合速度及住院時間。

1.4 統計學分析本次實驗所得數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料用±s表示，比較采用t檢驗，且組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

采用宮腹腔鏡聯合手術治療的患者，術中出血量、手術時長、傷口愈合速度及住院時間等方面的數值明顯優于對照組，P>0.05。可知，此類治療方式的臨床效果更好，創傷更小，患者的滿意度也更高。詳細結果如表1所示：

表1 兩組患者的手術時長及手術出血量對比

3 討論

社會的進步，除大眾生活水平得到了提升外，臨床醫療技術水平也在不斷向更高的層面發展著，因此在分娩時選擇剖宮產的孕婦也變得愈來愈多。但凡事都具有兩面性，雖然剖宮產能夠使孕婦的生產變得更加順利，但剖宮產后子宮切口憩室的發生概率也呈現出了明顯的上升趨勢。臨床上藥物、手術兩種治療方式也各有利弊，藥物治療更適用于癥狀輕微的患者，而本文所提到的手術治療則適用于癥狀較重的患者。就傳統的經陰道手術治療方式而言，雖短期效果明顯，但局限性較高，且患者陰道未進行擴張，在實施手術操作時無法為醫師提供良好的視野，因此對醫師的手術技巧就有著更高的要求，手術途中不僅需要花費很長時間來確定憩室的準確位置，稍有不慎還會對患者造成創傷。而本文所提到的宮腹腔鏡聯合手術的方式就很好的解決了這個問題，宮腹腔鏡屬于微創技術，在手術途中能夠充分暴露手術視野，找到病灶位置與憩室大小，指導操作，無論是切除還是縫合，都盡最大可能降低了手術周圍區域的創傷，且較于常規手術而言，操作更簡便，安全性亦更高。除此以外，宮腹腔鏡聯合手術治療還對患者能夠在治療途中了解患者宮腔內其他病變狀況，并在第一時間采取處理措施，所以該方法儼然成為了現階段治療子宮切口憩室的理想方式。