腰硬聯(lián)合麻醉與全麻在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中麻醉效果對(duì)比

王瑩柳

（哈爾濱高新醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見的手術(shù)之一，由于關(guān)節(jié)炎或者髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死、股骨頸骨折等嚴(yán)重疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙[1]。無法通過保守治療從而實(shí)現(xiàn)正常的功能，疼痛與功能受限時(shí)間較長的情況下，必須行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)[2]。髖關(guān)節(jié)置換可分為兩類，一是全髖關(guān)節(jié)置換，二是半髖關(guān)節(jié)置換：主要是通過截取股骨頸與髖臼的軟骨后將人工關(guān)節(jié)放置其中。隨著醫(yī)療界的水平不斷發(fā)展，為提高病人的舒適度，手術(shù)常采用麻醉方式，此方式可保障手術(shù)順利進(jìn)行。本文將探討不同麻醉方式的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次800例研究者，均是來自2019年10月～2020年10月，本院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療病人，將所有的研究者平均分為兩組，A組（全麻）與B組（腰硬聯(lián)合麻醉）。800例研究者年齡在60-80歲之間，體重50-80kg,女性病人占總數(shù)的一半，其余則為男性病人。將本院2019年與2020年行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療病人的各項(xiàng)一般情況綜合比對(duì)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P＞0.05，可開展本研究。

1.2 護(hù)理方法全身麻醉給予A組病人，對(duì)病人的病情、生命體征進(jìn)行監(jiān)測、開放靜脈通路。進(jìn)行麻醉之前0.5小時(shí)注射10毫克地西泮與0.5毫克阿托品，然后靜脈推注0.2毫克/千克維庫溴銨+1.0微克/千克如芬太尼+2.0毫克/千克丙泊酚，使用氣管插管給予吸入異氟醚1.0%，手術(shù)中根據(jù)病人的情況酌情增加。B組病人實(shí)行腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)前與A組病人的方法同步，穿刺點(diǎn)選取椎間L3-4間隙處，注入葡糖糖溶液10%+羅哌卡因0.75%于蛛網(wǎng)膜下腔間隙處，速率為0.2毫升/秒，將硬膜外導(dǎo)管留置后，麻醉的平面控制于第八胸椎以下處，手術(shù)中根據(jù)病人的具體情況，適當(dāng)追加腎上腺素、地卡因、利多卡因[3-4]。如兩組病人于手術(shù)中出現(xiàn)血壓過于低下采用麻黃堿進(jìn)行處理，出現(xiàn)心率過于緩慢采用阿托品進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)于800例病人采用本院自擬評(píng)分量表，對(duì)其臨床指標(biāo)度進(jìn)行評(píng)分內(nèi)容包括麻醉藥量、起效時(shí)間、阻滯完全時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間。

1.3.2 對(duì)組間病人的麻醉效果進(jìn)行對(duì)比，其中內(nèi)容包括優(yōu)、良、差，麻醉效果優(yōu)數(shù)值越高則表明麻醉效果更具優(yōu)勢(shì)顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文中所涉及到的計(jì)量資料數(shù)據(jù)都行t值來進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗(yàn)，2019年與2020年的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所有考核數(shù)據(jù)都進(jìn)行SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)包來計(jì)算，顯示P值小于0.05，說明2019年與2020年的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療病人所有考核之間有明顯差別，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 組間病人臨床指標(biāo)對(duì)比結(jié)果表明：B組病人臨床指標(biāo)明顯優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05，組間存在對(duì)比性，見表1。

表1 比較組間病人臨床指標(biāo)（分，±s）

表1 比較組間病人臨床指標(biāo)（分，±s）

組別B組（n=400）A組（n=400）P麻醉藥量（mg）16.1±3.9 152.9±18.8＜0.05起效時(shí)間（s）52.8±13.5 224.8±35.7＜0.05阻滯完全時(shí)間（min）14.5±3.9 24.7±5.8＜0.05術(shù)后清醒時(shí)間（h）4.6±1.7 8.9±3.1＜0.05

2.2 組間病人麻醉效果對(duì)比結(jié)果表明：B組麻醉效果為優(yōu)占比63.4%比A組麻醉效果為優(yōu)占51.1%偏高，P＜0.05，組間存在對(duì)比性，見表2。

表2 比較組間病人麻醉效果(n、%)

3 討論

綜上所述，將腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率、鎮(zhèn)痛效果較好，比全麻效果更佳，值得廣泛應(yīng)用。