阿替普酶治療老年患者急性腦梗死的臨床療效和安全性分析

劉偉紅

（安平華泰心血管病醫(yī)院，河北 衡水 053600）

急性腦梗死（Acutecerebralinfarct）主要是指腦內(nèi)血液供應(yīng)出現(xiàn)中斷，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)壞死。其發(fā)病原因主要是由于為腦部提供血液的動脈發(fā)生了粥樣硬化和血栓，導(dǎo)致管腔出現(xiàn)狹窄，甚至出現(xiàn)閉塞，引起局灶性急性腦供血不足。腦梗死是臨床上比較常見的一種疾病，具有較高的致死率及致殘率，患病后患者在生活上會喪失一定的勞動力，對其生活質(zhì)量具有較大的影響，也給患者的家庭增加了一定的負(fù)擔(dān)[1]。阿替普酶溶栓治療為常規(guī)治療方面，不但可促進(jìn)療效提升，而且可改善血液流變學(xué)。本研究對阿替普酶療法的實(shí)施效果進(jìn)行分析，結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料分析對象為在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的急性腦梗死患者78例，分析對象就診時間為2019.11-2020.11，因治療方法差異性予以分組，39例患者予以阿替普酶治療，以上患者歸為實(shí)驗(yàn)組，基本信息：23例、16例為本組男女患者數(shù)目，（56.78±11.10）歲為本組患者年齡均值，45歲-76歲為本組年齡范圍；39例患者應(yīng)用常規(guī)治療，以上患者歸為對照組，基本信息：24例、15例為本組男女患者數(shù)目，（56.58±11.15）歲為本組患者年齡均值，46歲-78歲為本組年齡范圍。2組分析對象基本信息實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較差異性無，P＞0.05，研究對比性有效。

1.2 方法對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，包括抗感染、電解質(zhì)維持平衡、溶栓治療等，并實(shí)施腦CT、血常規(guī)等檢查。實(shí)驗(yàn)組的治療方法為：阿替普酶治療，以患者體重為依據(jù)計(jì)算藥物應(yīng)用劑量，每千克0.9mg，單次用藥＜90mg，首先靜脈推注6mg阿替普酶與10ml生理鹽水，1min之內(nèi)推注完，之后靜脈滴注100ml生理鹽水和54mg阿替普酶，60min滴注完成，1次/d，共進(jìn)行為期7d的連續(xù)治療。

1.3 對比指標(biāo)根據(jù)NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，患者的神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中數(shù)據(jù)分析和處理以SPSS21.0軟件包為主，數(shù)據(jù)中t對計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)，表示方式分別為（±s）、[n(%)]，統(tǒng)計(jì)學(xué)利用P＜0.05為意義判定依據(jù)，證實(shí)組別對比差異性存在。

2 結(jié)果

兩組NIHSS評分對比：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組（3.08±0.80）分、對照組（7.43±1.45）分，（t=16.4039，P=0.0001）實(shí)驗(yàn)組低，P＜0.05。見表1。

表1 分析兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分（±s，分）

表1 分析兩組患者護(hù)理前后NIHSS評分（±s，分）

組別對照組實(shí)驗(yàn)組n 39 39 tP護(hù)理前11.83±2.33 11.52±2.04 0.6251＞0.05護(hù)理后7.43±1.45 3.08±0.80 16.4039＜0.05

3 討論

急性腦梗死作為腦血管疾病類型，呈現(xiàn)復(fù)雜病因，以腦血栓形成對血管造成堵塞為主要原因，進(jìn)而導(dǎo)致中心壞死和缺血半暗帶細(xì)胞發(fā)生缺血和壞死，發(fā)生細(xì)胞代謝障礙，減少合成，使得神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生凋亡，腦缺血量20%以下會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞活性喪失，且不可逆，甚至?xí)l(fā)生殘疾，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。雖然腦梗死的治療方式比較多，但最常應(yīng)用的依然是溶栓治療，此種治療方式可以將血栓溶解，在缺血組織壞死之前將相應(yīng)的血流恢復(fù)供應(yīng)，減少梗死的面積，繼而減少對神經(jīng)元的損害。有臨床研究顯示，腦梗死發(fā)生后3-6小時之內(nèi)溶栓是治療的最佳時間，特別是3小時之內(nèi)，可以取得較好的臨床效果。因此，該病治療原則為對血供發(fā)揮改善作用，建立側(cè)支循環(huán)，改善神經(jīng)功能。阿替普酶為一種溶栓藥物，對纖維蛋白可發(fā)揮溶解作用，溶栓作用較好，對纖維酶原的親和力較強(qiáng)，使得血流有效疏通[3]。本研究顯示，阿替普酶療效提升顯著（9.44%），血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)化顯著，主要是阿替普酶，可促進(jìn)血栓溶解，對腦部供血和供氧發(fā)揮改善作用。

綜上所述，在急性腦梗死治療中予以阿替普酶療法療效確切，對血液流變學(xué)具有改善作用，建議推廣。