針刀頭針療法治療頑固性失眠的臨床療效及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響

陳宇 張明釗

(深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，深圳，518000)

失眠是指機(jī)體入睡或者維持睡眠的過(guò)程中出現(xiàn)障礙，如果失眠反復(fù)發(fā)作，且病程長(zhǎng)于6個(gè)月，則被稱為頑固性失眠。近年來(lái)，我國(guó)失眠的發(fā)病率也在不斷上升[1]，截至目前，我國(guó)有超過(guò)45%的人群存在不同程度的睡眠障礙，其中病情嚴(yán)重者約占15%[2]。在臨床治療上，多采用鎮(zhèn)靜安眠類藥物進(jìn)行暫時(shí)治療，但該類藥物不僅療效有限，且具有一定的不良反應(yīng)，治療效果并不理想。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)使用針刀方法治療失眠具有較好的臨床效果[3]。為了探究針刀頭針療法治療頑固性失眠的療效，選取我院收治的頑固性失眠患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院骨傷科收治的頑固性失眠患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男15例，女25例；年齡20～61歲，平均年齡(42.27±13.56)歲；觀察組中男17例，女23例；年齡21～62歲，平均年齡(42.92±13.10)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中醫(yī)不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：輕者連續(xù)3周以上入寐難、寐而易醒或醒后不寐，重者徹夜難眠；常伴有頭痛、多夢(mèng)等癥狀，或有飲食不節(jié)、思慮過(guò)度等病史；經(jīng)檢查不存在妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變；2)病程>6個(gè)月，近期未接受失眠治療；3)患者自愿簽字同意參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料不完整，無(wú)法配合研究者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 采用常規(guī)體針進(jìn)行治療，選取百會(huì)穴、太陽(yáng)穴、四神聰穴等10個(gè)穴位進(jìn)行電針；30 min/次，隔天或1次/3 d，治療7次為1個(gè)療程。

1.4.2 觀察組 采用針刀頭針療法進(jìn)行治療，根據(jù)焦氏頭針?lè)謪^(qū)選擇情感區(qū)(在前后正中線旁2 cm處，血管舒縮區(qū)向前引4 cm)，暈聽(tīng)區(qū)(耳尖直上1.5 cm處，向前后各水平引2 cm)，足運(yùn)感區(qū)(前后正中線的中點(diǎn)旁開(kāi)左右各1 cm處，向后引平行與正中線的3 cm的直線)，血管舒縮區(qū)(運(yùn)動(dòng)區(qū)平行前移3 cm處)進(jìn)行治療；采用特制專利針刀：透壓針0.8 mm×40 mm(專利號(hào)：ZL201830415570.6)，刺法：垂直針刃進(jìn)針，突破頭部帽狀筋膜層后擺平針身，平刺針身于筋膜層下方疏松結(jié)締組織層，留針頭部紅外線加熱30 min，隔天或1次/3 d，治療7次為1個(gè)療程。

1.5 療效判定方法 1)失眠療效判定：夜間睡眠時(shí)間>6 h或睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，睡眠深沉，醒后精神充沛為痊愈；睡眠時(shí)間增加>3 h，睡眠明顯好轉(zhuǎn)且睡眠深度增加為顯效；睡眠時(shí)間增加<3 h，但睡眠有所好轉(zhuǎn)為有效；睡眠無(wú)改善或加重為無(wú)效。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)100%；2)睡眠質(zhì)量評(píng)估：以阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，該量最高分為24分，得分越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療有效率[例(%)]

2.2 治療前后2組睡眠質(zhì)量比較 治療前，2組AIS評(píng)分差異不大，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療前后2組AIS評(píng)分比較分)

3 討論

針刀療法是介于手術(shù)和非手術(shù)治療中間的一種治療療法，其可通過(guò)針刀直達(dá)失眠患者病變部位，并對(duì)病變部位進(jìn)行切除以實(shí)現(xiàn)止痛祛病的效果，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。本次研究提示針刀頭針療法可以更好地改善頑固性失眠患者的睡眠質(zhì)量。

焦氏頭針是基于大腦皮質(zhì)功能定位與頭皮的空間對(duì)應(yīng)關(guān)系，在頭皮選擇16個(gè)刺激區(qū)，并根據(jù)患者臨床癥狀的不同選擇相應(yīng)刺激區(qū)進(jìn)行針刺治療的一種療法[5]。其中的情感區(qū)和血管舒縮區(qū)作為額葉在大腦皮質(zhì)的投影，對(duì)其進(jìn)行針刺可以降低神經(jīng)興奮性，改善患者睡眠質(zhì)量。暈聽(tīng)區(qū)為顳葉在大腦皮質(zhì)的投影，針刺該區(qū)域可以緩解海馬損傷所致的情感和精神障礙，降低失眠的發(fā)生率。

傳統(tǒng)針灸針刺的刺激量偏低，針刺過(guò)程常使患者有劇烈痛感。改用針刀治療后，針刀的針身體積更契合帽狀筋膜層下方的疏松結(jié)締組織，能有效改善大腦皮質(zhì)應(yīng)力環(huán)境。

綜上所述，針刀頭針療法可以有效改善頑固性失眠，提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用及推廣。