不同護(hù)理方式對(duì)老年睡眠障礙患者睡眠的影響觀察

吳雪華 李賽玉 馮秋紅 林秀孟

(寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，寧德，352100)

睡眠障礙是由精神心理、病理生理、藥物及遺傳等多種因素造成患者睡眠不足或在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)異常行為等情況，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降[1]。長(zhǎng)期睡眠不足不僅容易加快原發(fā)疾病病情進(jìn)展，對(duì)療效產(chǎn)生不利影響，還可能引發(fā)其他潛在性疾病，對(duì)患者身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。本文探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年睡眠障礙患者睡眠的影響，并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)做比較，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院收治的老年睡眠障礙患者62例作為研究對(duì)象，按照住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組中男16例，女15例；年齡64～80歲，平均年齡(72.09±4.45)歲。觀察組中男17例，女14例；年齡65～79歲，平均年齡(72.18±4.36)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)制訂的《CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]；2)年齡在18～80周歲，意識(shí)清楚，配合良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)具有慢性疼痛、排尿障礙等軀體疾病引發(fā)的繼發(fā)性失眠；2)合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；3)藥物或毒品成癮及嗜酒導(dǎo)致的失眠。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。1)健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)積極開(kāi)展功能性消化不良知識(shí)小課堂，運(yùn)用通俗易懂的言語(yǔ)或圖片，讓患者充分了解疾病的發(fā)作原因、治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，以提升其認(rèn)知水平，積極配合治療。2)心理干預(yù)：護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行交流，關(guān)注其內(nèi)心感受，并適當(dāng)予以心理支持及安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3)環(huán)境氛圍：為患者提供舒適、安靜的病室環(huán)境，調(diào)節(jié)溫、濕度至合理水平，盡可能避免在夜間實(shí)施護(hù)理操作，以免影響患者睡眠。4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)(如打太極拳、慢跑等)，減少耗氧量、放松肌肉，以促進(jìn)睡眠，針對(duì)睡眠障礙較為嚴(yán)重的患者，護(hù)士可采取頭部穴位按摩、喝溫牛奶等措施進(jìn)行干預(yù)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)護(hù)理效果：患者睡眠恢復(fù)至正常時(shí)長(zhǎng)，夜間睡眠≥6 h，睡眠程度較深，醒后精神狀態(tài)佳為顯效；睡眠時(shí)長(zhǎng)增加≥3 h，夜間睡眠程度加深，睡眠質(zhì)量顯著改善為有效；睡眠質(zhì)量及程度均未明顯改善為無(wú)效。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=護(hù)理總有效率[3]。2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)進(jìn)行評(píng)估，本量表共包括7個(gè)方面，總分21分，分值越高說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差[4]。3)統(tǒng)計(jì)2組的入睡及睡眠時(shí)長(zhǎng)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理效果比較 觀察組的護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI評(píng)分、入睡及睡眠時(shí)長(zhǎng)比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分、入睡及睡眠時(shí)長(zhǎng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，入睡時(shí)長(zhǎng)顯著短于對(duì)照組，睡眠時(shí)長(zhǎng)顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分、入睡及睡眠時(shí)長(zhǎng)比較

3 討論

老年患者常因原發(fā)疾病治療周期漫長(zhǎng)而存在較大的心理壓力，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳。睡眠障礙若長(zhǎng)期未得到有效干預(yù)，患者會(huì)出現(xiàn)精神疲勞、記憶力減退、頭暈眼花、注意力無(wú)法集中、頭痛耳鳴等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[5]。睡眠障礙與原發(fā)疾病存在密切聯(lián)系，若睡眠障礙持續(xù)進(jìn)展會(huì)造成原發(fā)疾病加重，而病情加劇又會(huì)導(dǎo)致患者難以入睡。因此及時(shí)采取科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以患者為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)調(diào)專業(yè)內(nèi)涵，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理工作的整體水平。劉佳等[6]報(bào)告顯示，老年睡眠障礙患者接受有效護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著優(yōu)化老年睡眠障礙患者的護(hù)理效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，縮短入睡時(shí)長(zhǎng)，有利于睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，值得臨床采納與推廣。但是本研究仍存在不足之處(如研究時(shí)間過(guò)短、護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀性指標(biāo)等)，故今后臨床可進(jìn)一步延長(zhǎng)研究時(shí)間、引用具有說(shuō)服力的觀察指標(biāo)等，更加深入地探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年睡眠障礙患者的意義。