袋鼠式護理對新生兒重癥監護病房早產兒生長發育及睡眠質量的影響

黃玉蘭 黃曉愈

(福建醫科大學附屬泉州市第一醫院城東院區NICU,泉州,362000)

伴隨醫療技術與醫療設施的持續發展與進步,早產兒的存活率得到顯著提高,但與足月兒比較,早產兒在生長發育與免疫力方面存在一定的不足,且對外界環境的適應能力比較弱,會出現喂養不耐受的表現,因此,加強對早產兒的護理干預十分必要[1]。袋鼠式護理是一種新型的護理模式,具有操作簡便以及效果顯著的特點,最近幾年,在臨床上被廣泛運用[2]。為了分析新生兒重癥監護病房(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)早產兒采用袋鼠式護理對其生長發育與睡眠質量的作用,選取我院收治的86例早產兒,分為2組，分別實施產后常規護理與袋鼠式護理,并分析袋鼠式護理的應用優勢,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月福建醫科大學附屬泉州市第一醫院城東院區NICU收治的早產兒86例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組43例。對照組中,有男23例,女20例,胎齡28～37歲,平均胎齡(32.35±2.51)周。觀察組中男24例,女19例,胎齡29～36歲,平均胎齡(32.46±2.65)周。2組早產兒一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。研究經我院醫學倫理部門的批準。

1.2 納入標準 符合早產兒診斷標準;均為單胎妊娠早產兒;均為陰道分娩;家屬自愿參與此次研究。

1.3 排除標準 伴隨先天性疾病,妊娠合并高血壓者以及產婦不具備良好溝通能力者。

1.4 研究方法 對照組實施早產兒常規產后護理,如早產兒出生后對其呼吸道認真清理,擦拭干凈血跡,注重監測產婦與早產兒體溫等。觀察組實施袋鼠式護理,內容如下:1)確保母嬰所處環境溫度適宜,溫度在25～28 ℃范圍內,將門窗關閉,防止出現對流風,應用屏風或床邊圍簾進行遮擋,便于對產婦的隱私進行保護;2)開展護理操作前,將懷抱姿勢與撫觸知識向產婦講解,給予產婦充分的鼓勵和支持,促使產婦作為母親的信息顯著增強;3)把床頭適當抬高,抬高幅度為30～60°,產婦選擇半臥位,以產婦感到舒適即可;4)早產兒全身裸露,放在產婦裸露的兩乳間,使產婦乳房與早產兒保持平行位或者半傾斜位,使產婦和早產兒的接觸面積盡可能增加;5)在早產兒身體后面與背部用薄被或衣物覆蓋,指導產婦一只手放在早產兒背部,另一手將早產兒臀部托住,避免滑落;6)袋鼠式護理每次持續時間為60 min,早產兒出生后前3 d用以上方法開展,2次/d,分別在上午10:00—12:00與下午4:00—6:00開展;7)指導產婦予以正確的母乳喂養,出院后進行電話隨訪,對母乳喂養情況充分了解。

1.5 觀察指標 記錄2組早產兒睡眠時間與生長指標(包括身長、體質量以及頭圍)的變化。

2 結果

2.1 2組早產兒睡眠時間比較 入院當天2組早產兒睡眠時間的比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后2周2組早產兒睡眠時間均長于入院當天,并且觀察組干預后2周睡眠時間比對照組長(P<0.05)。見表1。

表1 2組早產兒睡眠時間比較

2.2 2組早產兒身長、體質量以及頭圍比較 入院時2組早產兒身長、體質量以及頭圍水平的比較未有明顯區別(P>0.05);出生1個月后2組早產兒的身長、體質量以及頭圍水平均大于入院時,并且出生1個月后觀察組身長、體質量以及頭圍水平比對照組大(P<0.05)。見表2。

表2 2組早產兒身長、體質量以及頭圍比較

3 討論

最近幾年,伴隨社會經濟的持續發展,再加上人類文明的不斷進步,新生兒科護理逐步由單純疾病護理轉變為以新生兒、家庭為核心的系統護理模式,要求護理人員需要充分重視新生兒的生理狀態,還需要重視新生兒的心理狀態與精神狀態[3]。20世紀70年代,南美洲的一些地區由于經濟條件不佳,致使保溫箱的數量不足,早產兒與低出生體質量兒的病死率明顯升高,為了挽救早產兒的生命安全,兒科醫師于早產兒出生幾小時內,使其和產婦的皮膚進行接觸,便于早產兒體溫的維持,并開展規律的母乳喂養。因為母嬰姿勢與袋鼠十分相似,因此,此種護理方法叫作袋鼠式護理。袋鼠式護理屬于皮膚接觸性護理模式之一,早產兒早期和產婦皮膚有效接觸,對皮膚感受器產生有益刺激,傳入到神經與大腦皮質,促使神經緊張性明顯降低,加快神經遞質的分泌,從而促使早產兒體內生長激素與兒茶酚胺水平有效提升,對脂肪、糖原與蛋白質合成有促進作用,能提高早產兒的攝入量。另外,袋鼠式護理還可以使早產兒的安全感明顯增加,使其在此環境中得到有效休息,延長睡眠時間,使低氧氣與熱量消耗明顯降低,促使體質量明顯增加[4]。

本研究顯示:觀察組干預后2周睡眠時間比對照組長;出生1個月后觀察組身長、體質量以及頭圍水平比對照組增長更明顯。說明袋鼠式護理對早產兒睡眠質量與生長發育有促進作用。

總而言之,NICU早產兒采用袋鼠式護理,可使早產兒的生長發育水平明顯提高,還可以改善早產兒的睡眠質量。