心內科住院患者睡眠質量分析與護理干預

李燕

(山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管、調節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液等組成，循環(huán)系統(tǒng)疾病主要包括心臟病和血管病，合稱為心血管病，是心血管內科主要的臨床疾病[1]。心血管疾病主要包含心肌病變、心內膜病變、心包疾病、心臟及大血管畸形、冠狀動脈病變、血管病變、心臟腫瘤等。中醫(yī)理論認為心為君主之官，主神志，此處的“神志”可以看做人的精神意識、思維情感活動等，心臟給養(yǎng)全身的血管，一旦出了問題，自然會影響人的精神情志，進而導致出現(xiàn)睡眠障礙[2]。睡眠障礙主要是各種原因導致機體睡眠和覺醒機制異常，從而表現(xiàn)為睡眠不足、睡眠頻繁或其他相關性疾病。臨床上主要將睡眠障礙分成3類，原發(fā)性睡眠障礙如失眠、睡眠過度等，精神障礙影響下的睡眠障礙以及其他類型的睡眠障礙。睡眠障礙的出現(xiàn)一方面是病理因素的影響，另一方面是生理因素的影響。心血管疾病的患者多為中老年人，睡眠較年輕人而言更少且淺，也更容易被外界因素所影響，再加上病理因素的作用更容易出現(xiàn)難以入睡、早醒、易驚醒等睡眠問題[3]。同時睡眠障礙的出現(xiàn)也嚴重影響著患者的臨床治療效果。為改善患者的睡眠情況，探討心理護理干預對患者睡眠質量改善的臨床價值，本文選取210例心血管內科患者為實驗對象，探討分析護理干預對心內科住院患者睡覺質量的作用情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的心血管內科患者210例作為研究對象，按照隨機數(shù)據(jù)表法隨機分為觀察組和對照組，每組105例。其中男135例，女75例，年齡59～89歲，平均年齡(65.3±7.1)歲；在210例心血管內科患者中，存在81例冠心病、78例高血壓、20例心功能不全、15例心律失常、10例心臟瓣膜病、6例心肌炎。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法 本次調查通過問卷調查形式，借助匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表來對患者睡眠質量進行分析調查。同時借助個人訪談形式了解患者一般資料、自覺感受影響睡眠質量的因素、睡眠質量自行診斷結果等內容。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)的護理方式和睡眠基礎的宣講教育工作，觀察組患者在上述護理方式的基礎之上加用護理干預的方式。護理干預方式主要包括心理護理、睡眠時間及環(huán)境的管理、催眠、鎮(zhèn)靜藥物的使用等。心理護理主要是通過細致充分的溝通幫助患者快速適應住院環(huán)境，了解患者的心理狀態(tài)，并通過合理的語言表達來起到安慰、疏導患者不良情緒的作用。在溝通過程中，醫(yī)護人員要態(tài)度溫和，細致回答患者及其家屬的問題，消除患者及其家屬的顧慮，以積極配合醫(yī)生治療，提高治療效果。注意健康教育，幫助患者了解疾病的各種注意事項和基本認識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。睡眠時間及環(huán)境的管理要求醫(yī)務人員根據(jù)患者實際情況制定合理的睡眠休息計劃，鑒于大量中老年心血管內科患者多為白天睡，晚上醒，因此制定合理的活動、休息計劃是幫助患者擺脫不合理睡眠習慣的第一步。早上按時起床并進行娛樂活動，中午短暫休息，下午可以進行散步、讀書等活動。合理的睡眠環(huán)境包括患者睡眠體位、病房環(huán)境。病房應注意多開窗通風，保持室內空氣潔凈，晚上患者睡眠時關閉不必要的機械設備，降低室內噪聲。使用鎮(zhèn)靜安神藥物時合理安排用藥時間和用藥量，能夠有效提高患者睡眠質量的同時盡量降低藥物的不良反應，避免產生耐藥性。嚴格要求患者遵醫(yī)囑服藥，提高用藥安全性。

1.3 診斷標準 匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表主要用于評價受試者近1個月來的睡眠情況，PSQI主要有19個自評條目和5個他評條目構成，參與評分的為18個自評條目，按照0～3分的等級計分，累計得分即為匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表的總分，分數(shù)越高代表睡眠質量越差。

2 結果

2組患者睡眠質量比較:經(jīng)過為期2周的護理后，觀察組患者比對照組患者睡眠質量更好，睡眠障礙改善幅度更大。2組患者在護理前PSQI評分為(8.70±2.62)分，經(jīng)過不同的護理措施后，對照組患者PSQI評分為(8.10±2.09)分，觀察組患者PSQI評分為(6.61±2.03)分，睡眠質量均有所提高，且觀察組患者睡眠質量明顯優(yōu)于對照組患者，2組試驗結果的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI總評分情況分)

3 討論

睡眠是一種人體正常的生理現(xiàn)象，對維持機體正常活動和身心健康有著重要的作用。影響睡眠質量的要素有睡眠時間、睡眠環(huán)境、藥物因素、精神因素等等[4]。單純針對睡眠障礙的療法有非藥物治療和藥物治療2種，非藥物治療主要包括心理行為治療或替代性的治療，藥物治療西醫(yī)方面主要是使用多巴胺類或GABA受體，中醫(yī)也可根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)采用龍膽瀉肝湯、保和丸、歸脾湯、六味地黃丸等中藥方劑。然而在心內科住院患者中睡眠障礙往往作為伴隨癥狀或不良反應出現(xiàn)，且多數(shù)為中老年患者，為避免藥物對患者治療方案的影響，醫(yī)護人員對心內科住院患者所表現(xiàn)出睡眠障礙的應對方式主要是心理護理和鎮(zhèn)靜安神藥物的使用，二者結合幫助患者擺脫睡眠障礙的影響，提高患者機體免疫力水平恢復，進而提高患者的臨床治療效果[5]。在臨床治療當中，心內科住院患者往往需要使用利尿劑、洋地黃制劑以及抗高血壓藥物等等，這些藥物會給患者造成入睡困難、易驚醒、淺睡眠等不同程度的影響，導致患者睡眠質量不斷下降。睡眠質量不高導致患者身體功能恢復較慢，且容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，負面情緒的出現(xiàn)又會大大影響患者的臨床恢復效果，減緩病情恢復速度。因此，在臨床治療中，為提高患者的臨床治療效率，就必須充分重視患者睡眠質量的提高，心理護理干預配合藥物治療能夠在很大程度上緩解患者不良情緒，延長患者睡眠時間，提高患者睡眠深度，進而緩解患者的睡眠障礙。在臨床護理中，護理干預措施要和患者自身情況緊密結合，特別是在心理護理時更要注意溝通強度與溝通方式，充分體諒患者不良情緒下的低依從性。部分患者夜間入睡困難，白天入睡容易，此時醫(yī)護人員要充分考慮交談聲音、機械運作聲音及其他外界噪聲的干擾對患者睡眠質量的影響，進而有目的的改善患者睡眠狀態(tài)，提高護理質量[6]。

本次研究選取我院心血管內科收治的210例心血管內科患者，并將其隨機分成對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護理方式和睡眠基礎的宣講教育工作，觀察組患者在上述護理方式的基礎之上加用護理干預的方式。常規(guī)護理方式滿足患者日常醫(yī)療及生活所需，睡眠基礎的宣講教育幫助患者正確認識住院及用藥期間的睡眠狀態(tài)，幫助患者做好思想準備，同時也盡可能地消除患者對住院環(huán)境的陌生感并建立起對治療工作的信心。在此基礎上的護理干預包括心理護理、睡眠時間及環(huán)境的管理、催眠、鎮(zhèn)靜藥物的使用等。護理人員在患者住院期間多和患者進行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，并及時幫助患者排解不良情緒，戰(zhàn)勝因睡眠障礙而出現(xiàn)的焦慮、緊張、煩躁等情志過極的情況。同時幫助患者制定合理的睡眠時間和活動安排計劃，保證休息與活動鍛煉的有機統(tǒng)一。護理人員可遵從患者個人意愿保留患者個人生活習慣，如讀書、飲用熱牛奶等。心理護理加用鎮(zhèn)靜、安神等藥物幫助患者獲得舒適睡眠，提高藥物治療效果，降低藥物不良反應對患者機體產生的影響。本次實驗研究證明，觀察組患者睡眠質量明顯高于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護理干預在心血管內科住院患者中的臨床應用能夠有效緩解患者睡眠障礙，提高患者睡眠質量，進而提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

綜上所述，心血管內科住院患者睡眠障礙的臨床癥狀可以通過有效護理干預的方式得到改善，進而促進患者身體功能的康復。