血清C 肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在妊娠期糖尿病診斷中的價值

董宜才,尹偉

平陰縣中醫醫院檢驗科，山東濟南 250400

近些年來，隨著生活習慣與飲食結構的不斷改變，使得妊娠期糖尿病發病率日益提高。 如果妊娠期糖尿病患者治療不及時，可能危及身體健康，甚至影響母嬰生命安全。 在妊娠階段，妊娠期糖尿病是一種較為常見的并發癥，臨床表現并無特異性，非常容易造成漏診。有關文獻[1]報道表明，妊娠期糖尿病發病率越來越高，不僅對患者身心健康有著極大的影響， 還會對胎兒健康造成極大的威脅。 所以，在臨床中，加強妊娠期糖尿病診斷非常重要。 現今，空腹血糖（FPG）水平檢測是診斷妊娠期糖尿病的常用方法，應用范圍非常廣，但局限性比較大。 加之妊娠期糖尿病癥狀并不明顯，有時FPG水平可能正常，易造成誤診，從而延誤最佳治療時機[2]。為此， 該文現以2019 年8 月—2020 年12 月在該院治療的60 例妊娠期糖尿病患者為研究對象，對血清C 肽（C-P）與糖化血紅蛋白（HbAlc）聯合檢測的診斷價值進行探討。 現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以在該院治療的60 例妊娠期糖尿病患者為研究對象，定為觀察組，納入標準：經檢查確診為妊娠期糖尿病；無糖尿病病史；未接受降糖藥物治療；無藥物過敏史；單胎；簽訂知情同意書，經倫理委員會審批。 排除標準：存在精神異常；伴有慢性疾病、全身嚴重疾病或先天性疾病；胎兒畸形；未能配合完成研究。 同時選取60名健康妊娠者為對照組。 觀察組：年齡最小為21 歲，最大為37 歲，平均為（28.96±3.83）歲；孕周最短為23 周，最長為35 周，平均為（29.01±1.21）周；初產婦50 例，經產婦10 例。 對照組：年齡最小為22 歲，最大為37 歲，平均為（28.12±3.76）歲；孕周最短為22 周，最長為35周，平均為（29.00±1.32）周；初產婦46 名，經產婦14 名。 兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

采集兩組妊娠者清晨空腹靜脈血10 mL，存放在抗凝試管中待測。 采用全自動電化學發光儀檢測血清CP 水平；采用免疫凝集法檢測HbAlc 水平，采用果糖胺氮藍四唑法檢測糖化血清蛋白（GSP）水平，采用免疫比濁法檢測C 反應蛋白（CRP）水平，儀器選用全自動生化儀。

1.3 觀察指標

對兩組妊娠者血清C-P、HbAlc、GSP、CRP、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）水平進行檢測，并對兩組檢測結果進行統計比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為 （±s）， 組間差異比較采用t 檢驗,P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠者血清C-P、HbAlc、GSP、CRP 水平比較

觀察組血清C-P 水平明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組HbAlc、GSP、CRP 水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組妊娠者血清C-P、HbAlc、GSP、CRP 水平比較（±s）

表1 兩組妊娠者血清C-P、HbAlc、GSP、CRP 水平比較（±s）

組別C-P（μg/L） HbAlc（%） GSP（mmol/L） CRP（mg/L）觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值1.00±0.11 1.51±0.36 10.494＜0.001 6.47±0.62 5.02±0.50 14.101＜0.001 2.95±0.45 1.81±0.41 14.505＜0.001 8.04±1.21 4.17±0.86 20.193＜0.001

2.2 兩組患者FPG、2 hPG 水平比較

觀察組FPG、2 hPG 水平明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組妊娠FPG、2 hPG 水平比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組妊娠FPG、2 hPG 水平比較[（±s），mmol/L]

組別FPG2 hPG觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值6.65±1.87 4.55±1.46 6.856＜0.001 9.12±2.14 4.36±0.49 16.795＜0.001

3 討論

妊娠期糖尿病發病原因主要為妊娠后母體糖代謝異常引起的糖尿病， 是妊娠期中較為常見的一種并發癥[3]。 目前，隨著人們生活習慣的不斷改變，飲食結構的不斷變化，使得妊娠期糖尿病發病率日益提高。 對于妊娠期糖尿病患者來說，癥狀并不明顯，部分患者血糖基本正常，導致漏診率非常高。 同時，妊娠期糖尿病還會導致患者出現羊水過多、感染、高血壓等病癥，也會提高巨大兒、胎兒窘迫等并發癥的發生率，對母嬰安全有著極大的威脅[4-5]。 因為妊娠期糖尿病對母嬰健康有著一定的危害，所以，加強孕期檢查十分必要，應警惕妊娠期糖尿病的發生，加強血糖監測，以此確保母嬰安全。

現今，在妊娠期糖尿病診斷中，口服葡萄糖耐量與血糖檢測是最為常用的方法， 然而受檢者FPG、2 hPG水平非常容易受到環境等因素的影響， 導致檢測結果并不準確[6-7]。 同時，進行口服葡萄糖耐量試驗的時候，需要受檢者禁食至少8 h，試驗前連續3 d 正常飲食，對于妊娠者來說，很難保證連續3 d 正常飲食，加之長期禁食也會增大妊娠者痛苦，使得受檢者依從性比較低，對檢測結果有著很大的影響[8]。

血清C-P 屬于胰島素原， 是一種胰島素β 細胞分泌物。 有關文獻報道表明[9-11]，在一定條件下，胰島素原能夠分裂為一個分子胰島素與一個分子C-P。 通過對血清C-P 水平的檢測， 可以及時了解胰島素β 細胞釋放狀況，同時能夠體現合成胰島素的能力，對診斷妊娠期糖尿病有著十分積極的作用[12-13]。 HbAlc 是血紅蛋白與糖類結合的產物， 能夠對受檢者前3 個月的血糖水平進行體現，在實際檢測中，飲食對檢測結果并無明顯影響，并且能夠重復檢測，臨床應用價值非常高[14-15]。 該研究結果顯示：觀察組血清C-P 水平為（1.00±0.11）μg/L，明顯低于對照組的（1.51±0.36）μg/L（P＜0.05）；觀察組HbAlc、GSP、CRP 水平分別為 （6.47±0.62）%、（2.95±0.45）mmol/L、（8.04±1.21）mg/L， 明顯高于對照組的（5.02±0.50）% 、 （1.81±0.41）mmol/L、 （4.17±0.86）mg/L（P＜0.05）；觀察組FPG、2 hPG 水平分別為（6.65±1.87）、（9.12±2.14）mmol/L，明顯高于對照組的（4.55±1.46）、（4.36±0.49）mmol/L（P＜0.05）。 此結果與相關文獻[16-19]的報道結果基本相符，數據如下：實驗組血清C-P 水平為（1.01±0.07）μg/L， 明顯低于對照組的（1.53±0.47）μg/L（P＜0.05）；觀察組HbAlc、GSP、CRP 水平分別為（6.38±0.50）%、（2.86±0.68）mmol/L、（8.15±0.34）mg/L， 明顯高于對照組的 （5.11±0.49）%、（1.72±0.38）mmol/L、（4.26±0.20）mg/L （P＜0.05）； 觀察組FPG、2 hPG 水平分別為（6.56±2.18）、（9.10±2.55）mmol/L， 明顯高于對照組的（4.64±1.57）、（4.25±0.58）mmol/L（P＜0.05）。

綜上所述，與健康妊娠者相比，妊娠期糖尿病患者血清C-P、HbAlc 水平差異明顯， 能夠作為篩查妊娠期糖尿病的重要參考指標，值得臨床推薦應用。 當然，該研究尚存在一定的局限性， 無法完全說明血清C-P 聯合HbAlc 的診斷價值，所以，為了有效提高研究結果的準確性、全面性與可靠性，可適當增加研究對象數量，延長研究時段范圍， 以此為妊娠期糖尿病診斷提供參考依據。