循證護理在小兒糖尿病護理中的預后效果分析

連亞蓮，林少英，王藝卿

惠安縣醫院小兒科，福建泉州 362100

小兒糖尿病是一種糖代謝障礙疾病， 通常其臨床癥狀重于成人糖尿病患者。 目前多認為小兒糖尿病的發病主要是受到遺傳因素影響， 加之在其他外界因素的作用下，導致發病[1]。 由于糖尿病的早期癥狀十分不明顯，導致大多數患兒均在表現出明顯、嚴重的癥狀后才被檢出糖尿病，加之小兒機體耐受力弱，其治療十分棘手[2]。 為輔助小兒糖尿病的治療，臨床在治療中往往會輔以一些護理干預措施， 以提高患兒的血糖控制效果[3]。 循證護理是一種基于互聯網檢索技術的護理模式，通過檢索文獻的方式獲得最新、 最權威的護理干預對策，再結合實際情況制定出更科學、合理的護理措施，最終提升護理質量。 該次研究以該院2019 年4 月—2020 年4 月間該院收治的78 例糖尿病患兒為研究對象，探討循證護理模式在小兒糖尿病護理中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經院倫理委員會批準審核，該院收治的78 例糖尿病患兒納入研究， 按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，各39 例。 對照組患兒中，男患兒20 例，女患兒19例；年齡3～12 歲，平均（7.86±2.34）歲。 觀察組患兒中，男患兒21 例，女患兒18 例；年齡3～12歲，平均（7.75±2.32）歲。 兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準： ①符合1 型糖尿病的相關診斷標準[4]；②首診患兒，在該次研究前未接受其他治療；③患兒或家屬知情該次研究。

排除標準： ①對胰島素或治療中使用的其他藥物過敏；②主要器官存在先天性功能不全或畸形等；③罹患其他嚴重疾病；④治療或隨訪期間失聯。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理， 其主要涉及的項目包括對患兒的血糖進行監測，實時向醫生報告患兒血糖，便于調整藥物劑量；同時指導患兒如何用藥，做好用藥監護；指導家屬為患兒準備合理結構的飲食，并監督患兒的食物攝入；口頭向家屬介紹1 型糖尿病的相關知識，增加家屬對疾病的了解。

1.2.2 觀察組 在對照組護理的基礎上采用循證護理模式，其實施如下：①使用知網等網站，對“兒童糖尿病護理”“1 型糖尿病”“青少年糖尿病” 等關鍵字眼進行檢索，共收集文章20 余篇，經篩選后具有使用價值的護理相關內容文章10 余篇，結合該院的實際情況，選擇其中較為可行的護理干預措施。 ②健康宣教，結合1 型糖尿病的科普視頻， 向患兒或家屬介紹糖尿病的基本內容，包括發病、治療、藥物、飲食、運動等，使患兒、家屬均掌握一定程度的糖尿病知識。 ③心理干預，參考兒童心理發育特點的文獻， 結合患兒的實際情況制定針對性心理干預對策。 在心理干預時，需通過溝通的方式獲得患兒心理的大體狀態， 之后在家屬的配合下使患兒正確面對疾病及治療，認識到配合治療的重要性。 ④飲食干預，飲食指導更具針對性，依據患兒的血糖及飲食習慣，制定計劃性飲食安排，明確每餐的進食量，杜絕患兒及家屬自行進食。 ⑤運動干預，在患兒身體條件允許的前提下，盡可能進行一些簡單的肢體活動，活動注意適量，遵循患兒的耐受度。 ⑥低血糖護理，患兒的胰島素及降糖藥物的使用，均嚴格按照醫囑；同時在患兒出現低血糖的癥狀后，口服濃糖水、果汁等，嚴重者還可視情況選擇高滲糖溶液。 ⑦其他并發癥護理，在糖尿病治療期間，注意患兒的口腔清潔，降低口腔感染風險；指導患兒合理作息，保證每日作息規律化。

1.3 觀察指標

①比較患兒干預前、 干預14 d 后的血糖指標變化情況。 包括空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白。

②通過糖尿病健康知識調查問卷對患兒及家屬的糖尿病知識了解情況進行調查， 得分越高表明對相關知識的了解程度越高。 涉及的評估內容包括糖尿病基礎知識、糖尿病治療知識、糖尿病自我護理知識。

③通過滿意度調查問卷對患兒及家屬的護理滿意率進行調查， 其中得分在90 分以上的為非常滿意；得分在75～89 分的為基本滿意，其余得分為不滿意。 滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（±s） 表示， 組間差異比較采用t 檢驗； 計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血糖控制效果比較

干預前兩組患兒的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患兒的上述指標均低于對照組患兒， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血糖控制效果對比（±s）

表1 兩組患者血糖控制效果對比（±s）

?

2.2 兩組患兒糖尿病知識得分比較

觀察組的糖尿病基礎知識、糖尿病治療知識、糖尿病自我護理知識的得分高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒糖尿病健康知識得分對比[（±s），分]

表2 兩組患兒糖尿病健康知識得分對比[（±s），分]

組別糖尿病基礎知識 糖尿病治療知識糖尿病自我護理知識觀察組(n=39)對照組(n=39)t 值P 值26.62±5.13 22.48±5.44 3.458 0.001 25.78±5.40 21.36±5.64 3.535 0.001 34.26±4.62 30.13±5.26 3.684<0.001

2.3 兩組患兒護理滿意率比較

觀察組患兒及家屬的護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒護理滿意率對比[n(%)]

3 討論

兒童1 型糖尿病是內分泌科常見的疾病， 多見于5～8 歲階段的兒童，據相關研究報道[5]發病主要受到遺傳因素的影響。 該病具有發病早，早期無明顯癥狀的特點，由于早期無明顯癥狀導致該病難以及時確診，使治療被延誤[6-8]。 許多患兒均是在出現酮癥酸中毒、休克等嚴重癥狀后才被檢出。糖尿病患兒某種程度上較成人患者的治療更為棘手，胰島素用量更為嚴格[9]。

該次研究為幫助糖尿病患兒獲得理想的治療效果，予以循證護理干預。 循證護理模式是一種較為先進的護理模式， 其護理措施的制定均是通過循證研究并結合患者的實際臨床情況而定， 相較于常規護理其最大特點是護理措施均有文獻資料論證， 其有效性和針對性更高[10-13]。 該次研究結果顯示，觀察組患兒的血糖指標在干預后較對照組表現更為理想， 這說明循證護理能夠促進血糖控制效果的提升， 提示循證護理在1型糖尿病患兒的護理中具有較高的應用價值。 推測其原因主要在于循證護理能夠更大程度地滿足患兒的護理需求，同時其護理措施的有效性均已得到驗證，最終使得護理效果顯著提升。 與蔡子奕等[14]、羅佳欣[15]等學者的研究報道對比， 該次研究中患兒的血糖控制效果更為理想。 觀察組糖尿病知識得分高于對照組 （P＜0.05），說明循證護理中的健康宣教有效性更高，這可能是因為常規的健康宣教模式單純口頭宣教， 增大了患兒及家屬的理解難度， 而該次研究中觀察組應用科普視頻的方式降低了患兒及家屬的學習難度。 觀察組護理滿意率高于對照組（P＜0.05），提示循證護理模式還有助于拉近護患關系，減少糾紛，提升醫院的整體形象，這可能是因為循證護理有效性、專業性更高，患兒及家屬的認同度更高； 此外循證護理作為一種與時俱進的護理模式，具有不斷適應疾病變化的特點，因此在應對與護理糖尿病患兒時，可應用最新研究成果，適時調整護理策略[16]。因而在今后的臨床循證護理糖尿病患兒時，將保持與時俱進的步伐，不斷提升護理質量。

綜上所述， 循證護理在小兒1 型糖尿病的護理中能夠發揮重要作用，對降低和穩定患兒的血糖水平，提升糖尿病健康知識掌握程度均有明顯作用； 此外研究還顯示循證護理能改善護患關系， 因此循證護理在小兒1 型糖尿病的護理中應用價值高，值得推廣。