飲食護理在糖尿病患者康復護理中的效果研究

袁靜雅

平涼市第二人民醫院內分泌科，甘肅平涼 744000

糖尿病是一種身體的代謝疾病， 最主要的特征是血糖升高， 糖尿病的患者一般都是因為胰島素的分泌出現問題或者生物作用受到了損害， 也有兩種情況都存在的。 因為長期的血糖升高，患者的腎臟、心臟、血管、神經以及眼部都受到不同程度的損害，出現功能障礙。 患有糖尿病的患者多數都是和自己平時不良的飲食習慣有密切的關系。 因此要治療糖尿病，首先要糾正自己不良的飲食習慣[1-2]。 該文選擇2019 年1 月—2020年1 月該院收治的170 例糖尿病患者， 分別進行常規康復護理和康復護理聯合飲食護理干預， 對比兩組患者的護理滿意度、 血糖水平、 護理依從性以及生活質量。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的170 例糖尿病的患者。 依據隨機分組法分為實驗組和對照組。每組85 例，其中實驗組男性45 例，女性40 例；平均年齡（45.18±8.94）歲。對照組男性45 例，女性40 例；平均年齡（44.96±8.57）歲。 兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準： ①患者及家屬均簽署知情同意書自愿加入該次研究；②經倫理委員會同意；③符合糖尿病臨床診斷標準。

1.2 方法

對照組的患者采用常規康復護理， 給予患者胰島素聯合口服降糖藥物治療，叮囑患者按照醫囑按時、按量的服藥；指導患者進行常規的體育鍛煉，按照患者的身體狀況，幫助患者制定相關的運動計劃，并督促患者按時執行；對患者定期進行健康宣教，講解糖尿病發生的原因、治療的方法、可能引起的并發癥、患者需要配合的事項、日常生活中需要注意的事項等，最好將其制作成糖尿病防治手冊發放給患者， 方便患者在平時查看，對與患者缺失的記憶進行補充；適當為患者進行推拿按摩以及按照患者的實際情況選擇其他的理療護理等，定期監測患者的血糖情況。 研究組在對照組的基礎上聯合飲食護理，具體方法如下:①心理護理。很多糖尿病患者會出現不同程度的不良心理狀態， 護理人員首先要進行及時糾正和勸解， 讓患者了解更多的糖尿病相關知識。 積極的接受治療、學會自我管理是可以幫助自己恢復正常生活和工作的， 生活中很多方面都不會受到影響。 多讓患者了解一些相關的成功案例，使其明白，積極地控制好飲食，很多患者的疾病并沒有出現惡化的現象。 ②健康指導。 針對患者的不同身體情況，家庭背景、疾病史以及心理方面的需要進行了解，制定一些個性化的健康教育方案， 對患者采用一對一的交流和教育方式，因為每個患者病情不同，需要知道的飲食方向也是不同的。 對患者的問題進行詳細解答，為患者詳細講解關于糖尿病的治療方法， 在指導的同時要重點強調飲食對患者病情的影響， 讓患者從內心深處認同飲食治療是非常必要的， 并重點強調飲食治療的重要程度。 將相關的宣傳手冊發放給患者，方便患者平時查看。 通過健康指導，提高患者治療的依從性。 ③飲食指導。 對患者的日常飲食進行詳細指導，要求患者保持少食多餐、定時定量、低脂少鹽等飲食習慣。 適當的增加高纖維食物和高維生素食物的攝入量。 將患者平時血糖水平作為主要依據， 計算患者每天應攝入的總熱量，并將其進行合理分配，其中每天所攝入的各項營養中蛋白質占15%， 脂肪占20%～30%， 碳水化合物占55%～65%。 如果患者使用血管緊張素受體拮抗劑或轉換酶抑制劑治療以及腎功能不全的患者盡量不要食用鉀含量高的食物。④蛋白質攝入量計算。對于腎功能正常的患者，蛋白質的攝入量為0.8 g/(kg·d)左右，其中動物蛋白應占總數的一半以上； 腎小球濾過率下降的患者， 蛋白質的攝入量要減少到0.6 g/(kg·d)。 ⑤脂類攝入。 脂類盡量選擇植物油，減少膽固醇和脂肪酸含量高的食物攝入，最好不要食用油炸食品。 ⑥碳水化合物攝入。 主要以低蛋白的麥淀粉為主，減少植物蛋白的攝入量，增加氨基酸的攝入，改善患者的氮質潴留。 ⑦飲食多樣化。 按照每天患者的飲食能量比例結合患者平時的飲食喜好把符合要求的食物列舉出來， 對每樣食物的熱量進行計算，讓患者按照食譜進行選擇。 指導患者及其家屬學會如何置換食物， 按照飲食的各項熱量值來搭配食物。⑧糖分的攝入。指導患者控制好平時飲食中的糖分，但并不是一點都不能食用，糖尿病可以食用木糖醇、甜菊、甜草酸、阿斯巴甜等進行替代，但也要注意控制用量，適當的食用可以減少低血糖的發生。 ⑨增加硒的攝入。硒對糖尿病的治療有非常重要的作用。其最主要的功能是抗氧化、消除自由基，在糖尿病患者的飲食中增加一些香菇、芝麻、芥菜等含硒豐富的食物。

1.3 觀察指標

①對兩組患者的護理滿意度進行比較， 分為非常滿意、 滿意和不滿意； ②對比兩組患者護理后血糖水平，包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h 血糖（2 hPG）；③對比兩組患者的護理依從性，包括血糖監測、合理飲食、堅持運動、按時服藥，采用自制量表，滿分為100 分，分值越高，護理依從性越高；④對兩組患者的生活質量評分進行比較， 采用生活質量核心量表對患者的生活質量進行評分，包括社會功能、心理功能、身體功能、物質生活，滿分為100 分，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意度高于對照組患者， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理后血糖水平對比

研究組患者護理后血糖水平低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后血糖水平對比（±s）

表2 兩組患者護理后血糖水平對比（±s）

組別HbA1c（%)FPG（mmol/L)2 hPG（mmol/L)研究組（n=85）對照組（n=85）t 值P 值7.34±1.25 8.22±1.41 3.302 0.001 7.16±1.38 8.07±1.67 2.970 0.004 9.74±1.93 11.01±1.86 3.350 0.001

2.3 兩組患者護理依從性對比

研究組護理依從性高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組患者護理依從性對比[（±s），分]

表3 兩組患者護理依從性對比[（±s），分]

組別血糖監測合理飲食堅持運動按時服藥研究組（n=85）對照組（n=85）t 值P 值88.98±1.34 79.68±1.45 33.307＜0.001 93.69±1.25 76.08±1.36 67.411＜0.001 91.04±1.61 85.66±1.73 16.097＜0.001 89.79±1.40 80.29±1.21 36.302＜0.001

2.4 兩組患者生活質量評分對比

研究組患者的生活質量評分高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）,見表4。

表4 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別社會功能心理功能身體功能物質生活研究組（n=85）對照組（n=85）t 值P 值65.38±5.19 60.66±4.87 4.689＜0.001 61.79±6.46 56.83±6.58 3.804＜0.001 63.19±4.44 58.01±4.37 5.879＜0.001 70.27±8.03 65.54±7.41 3.061 0.003

3 討論

糖尿病作為一種臨床上比較常見的代謝性疾病，發病率較高，2018 年20～79 歲的人群中，大約有400 萬人死于糖尿病。 因為患者需要終生服藥，糖尿病也是最大的用藥領域之一。 數據顯示，我國大約有1.1 億的糖尿病患者，患病率高達11.6%，這說明我國平均每10 個成年人中有大約1.1 個人患有糖尿病， 高居世界首位。在我國超過20 歲的成年人患有糖尿病的總數已經超過了1.2 個億。 這種疾病已經不再是老年人的專有疾病，開始朝著年輕化發展，我國已經成為了“糖尿病大國”排在世界第一位。 根據世界衛生組織關于糖尿病的報告中預測了5 年后，世界糖尿病患者的數量會增加到3 個億[3-5]。

臨床上糖尿病主要是通過藥物和飲食、 運動等方式來進行治療和控制，如果要提高患者的生活質量，要從多方面入手，不單純的以治療為主，調整好糖尿病日常生活中的飲食習慣也是非常重要的。 傳統的康復護理方式大多數是被動護理， 非常不利于患者的康復和治療。 飲食護理是糖尿病患者護理中最重要的部分，針對患者的不同病情和身體的具體情況進行分析， 制定合理并且個性化的飲食護理模式， 很大程度上提高了護理的效率[6-7]。 積極了解患者的心理變化以及對合理控制飲食的態度， 對已經出現消極情緒的患者進行及時的心理疏導，與患者家屬配合，多關注患者的心理變化，對其多加關心，讓患者感覺到家人和醫護人員對其健康的重視，引導患者正確面對疾病和積極配合治療，避免患者的不良心理發展的更加嚴重， 對身體造成不可挽回的傷害；積極進行健康宣講，針對不同患者的情況進行一對一的溝通， 力求做到每一個患者都可以從內心深處了解并且愿意為了自己的健康做出合理的飲食調整； 將糖尿病飲食的基本要求詳細的對患者進行講解，加強患者對脂肪和蛋白質的控制，按照患者的理想體質量制定飲食計劃，最好可以讓家屬配合監督；增加硒含量高的食物的攝入， 補充身體中的硒可以改善胰島素自由基防御系統以及內分泌細胞的代謝功能，在很大程度上可以調節糖尿病患者的身體狀況。 同時硒可以改善患者的血液黏稠度， 使糖尿病并發癥的發生得到一定的延緩。 除此之外，硒與胰島素還有一定的協同作用，可以更好地控制患者的血糖變化，促進患者體內的糖分代謝，降低血糖和尿糖；將飲食中各種物質的計算方法教給患者及其家屬， 可以讓患者出院回家時也能夠嚴格按照飲食要求來進行調整， 保證自身營養的同時也豐富了食物的種類， 將患者所需的各種營養以及合理分配的比例也要一并告知患者， 并按照患者平時的飲食喜好中選擇適合糖尿病患者食用的食材，對其熱量以及營養含量進行詳細計算，指導患者及其家屬合理的進行食材與營養的搭配， 很多患者和家屬只了解少數幾種糖尿病患者可以吃的食物， 正確食材指導避免了患者因為單一的飲食控制而出現逆反心理，不愿意配合。 通過合理的飲食護理，轉變了糖尿病患者對飲食控制的認知， 可以在護理人員的專業指導下，提高自己的自覺性，改善不良的飲食習慣[8-10]。 通過兩組患者護理后的對比， 進而在康復護理的基礎上增加飲食護理的研究組其護理的依從性要明顯優于對照組（P＜0.05），這對幫助患者康復有非常重要的意義。 同時研究組患者的血糖水平也要優于對照組（P＜0.05），血糖水平是評價糖尿病患者身體狀況的最主要的標準，通過合理的飲食護理，患者的血糖水平也有所改善。 血糖平穩， 身體逐漸恢復的患者在生活質量方面也會得到顯著的提高。 該文通過對比常規康復護理和康復護理聯合飲食護理干預后患者的護理滿意度、血糖水平、護理依從性以及生活質量， 研究組患者在各方面都要優于對照組（P＜0.05），可以被臨床推廣應用。

綜上所述， 對糖尿病的患者采用常規康復護理聯合飲食護理干預， 針對患者的病情制定合理的個性化飲食計劃并督促其實施， 對患者的飲食進行詳細規劃和營養成分的組合，可以提高患者的護理依從性、促進患者血糖水平的恢復， 提高患者的生活質量和護理滿意度。