小講課護理教學法在婦產科臨床帶教中的應用與效果分析

尹敏，馬天花，張凱，楊加彬，王建華

1.濱州醫學院附屬醫院門診部產科門診，山東濱州 256603；2.濱州醫學院附屬醫院血液透析室，山東濱州 256603；3.濱州醫學院附屬醫院呼吸睡眠科，山東濱州 256603；4.濱州醫學院附屬醫院產科，山東濱州 256603

婦產科學是一門實踐性較強的學科，臨床專業學生 在學習過程中，不僅要掌握基本理論知識，還需具備較高的專業技能水平，并將理論靈活應用于實踐，進而解決臨床實際問題。而為了降低護理風險概率，提高科室護理人才的綜合素質是十分關鍵的。資料顯示[1]，帶教老師的教學方法會影響到婦科臨床護理帶教質量，選擇合理的帶教方法有利于教學質量及成效的提高。臨床見習是學生離開課堂，走進臨床的過程，也是促進學生綜合能力提升的重要階段，因此，提高婦產科臨床教學質量，有利于學生更快、更好地投入到臨床工作中。現階段，許多醫學類學校都是借助傳統型臨床實習教學方法，學生在進入到臨床實習以前，與教師間缺少相應的交流、溝通；同時，教師大多都是借助傳統方法來對學生進行教育、考評，并未顧慮到學生自身需求、興趣、能力間所具有的差異性。而在應用小講課護理教學法后，教師能夠更為重視并掌握所有學生自身的需求與其智能層次，進而借助更為科學且合理的教學方法，對課程設定進行相應的改良，對學生施予各式各樣的教學，由多個角度、多個方面來了解、觀察學生，對學生具有全方位的認識，最終，提升醫學類學生的臨床治療能力、護理技能、溝通與交流能力等，為臨床中培養出更多的人才[2-3]。小講課護理教學法是一項有組織、有評價、有計劃及有系統的教育活動，在婦產科臨床帶教中有著較為理想的應用效果。該研究為了深入探究小講課護理教學法在婦產科臨床帶教中的應用與效果，選取了2018 年6 月—2019 年6 月期間在該院婦產科實習的40 名護生作為主要研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從于該院婦產科實習的護生中選取40 名為研究對象，按照實施的教學方法分成兩組，各20 名。40 名護生均為女性。對照組采用傳統帶教模式，年齡21～24 歲，平均（23.5±0.2）歲。觀察組采用小講課護理教學法，年齡20～23 歲，平均（21.3±1.0）歲。將兩組護生的基線資料進行分析，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對照組實施傳統臨床帶教方法，內容如下：護生入科后，先由科室帶教組長對護生進行入科介紹，其后由具備帶教資質的護理人員進行帶教，教學內容根據實習大綱要求完成，包括專科護理理論及實踐操作。

觀察組采取小講課護理教學法，具體為：①在臨床實習以前、期間進行動態性評估，制訂出具有個性化的教學方案：在學生到婦產科進行實習以前，教師與學生間進行接觸，并對其分發多元智能型調查問卷、教師對學生評估問卷、學生個體化目標清單等，全方位掌握所有學生所處的成長背景、興趣喜好等，以明確最為適宜的教學方案。在之后共8 周的臨床實習中，每一周對以上問卷進行評估、調查，教師參照學生自身智能結構所具有的優勢智能與各項需求等，制訂出相對應的教學活動。②于臨床教學前1 周，教師結合實際情況，選取優質臨床案例，并將案例整理成資料經由現代社交軟件，如QQ、微信等發送給學生，要求學生明確學習目標，并于課前收集、整理相關資料；于課堂教學中，教師圍繞相關案例進行解析，并針對重難點部分設定疑問，組織學生以小組形式，開展自主探究、合作探究等，給予學生充足時間進行思考、交流和討論，并讓學生以小組為單位整合觀點，指派人員回答問題；于課堂總結過程中，針對學生所提交的討論結果，進行統一評價；對于學生所存問題或不足進行反饋、補充等，糾正學生的認知偏差；對于學生無法解決的難題，再次組織學生討論或以查閱資料等形式，予以解決。注意在整個教學過程中，學生作為主體，教師僅于適當情況下進行引導、總結和評價。③教師輔助學生在臨床中應用各類專業性術語，在與患者進行溝通期間，全方位掌握各類專業性術語的使用、語調、表述等，提升語言所具有的刺激性與新穎感，激發起學生對于學習所具有的求知欲望。在分組進行探討期間，在每一組中加入2～3 名語言智能具有優勢的學生，引導其余學生加入探討中。④一些學生具有十分良好的邏輯推理技能，教師可以輔助其全方位地發揮出各項優勢，借助數字、圖表等歸總、梳理所有學習內容，把各類陳述性知識轉換成程序性知識，得到統一型知識結構，例如在不相同孕周中胚胎有關的發育特征：卵巢所出現的周期性改變等。⑤對具有良好空間想象能力的學生，教師可以輔助其在進行想象、觀察期間增強記憶，在對有關的手術、治療等進行觀察后，提升學生自身的思維技能、觀察技能，激勵學生自己做出小型電影、幻燈片等來進行展現、交流。例如繪制出不相同種類的前置胎盤圖示，繪制出分娩機轉簡化圖示等。⑥參照課程內容設定親子音樂，給學生構建更為和諧且良好的情境。對具有文藝優勢的學生，可以輔助其自主編出“順口溜”以歸總十分復雜的內容，并更為迅速地進行記憶。例如借助新生兒阿普加評分法編寫新生兒窒息出現惡化的次序，可以是“皮、呼、肌、反、心”。此外，還可以借助學生對各類聲音所具有的敏感性以提升其音樂智能。例如在對胎心進行聽診后，對胎心總體的節奏、頻率等加以鑒定，并據此增強記憶。⑦讓學生變成患者的管床醫師，并加入至醫療團隊中，激勵學生與其余隊員間、與患者間多多地進行溝通，提升學生團隊協作技能、交流技能。⑧在進行臨床實習期間，每一周學生進行自主性評價、互動性評價，以提升學生自身的內省觀念；醫療團隊、教師、患者均應對學生進行評價，以提升其與學生間進行的交流。⑨在進行教學期間，教師應全方位地激發起性格較為內向學生所具有的自然觀察能力，輔助學生對患者的各項表現與癥狀、檢查結果、治療方案、病情改變等進行系統性了解、觀察、記錄等。

1.3 觀察指標與評價標準

①教學后，評估并記錄下兩組實習護生考評總成績，主要包括了理論方面、操作方面，應用計算機實習護生題庫實施考評，實習護生抽出100 道婦產科選擇題進行測試，每題1 分，總分100 分。在提交答案后，計算機馬上顯示出考評總成績，帶教教師進行記錄。

②教學后，評估并記錄下兩組實習護生帶教總體滿意率，借助醫院自主進行制定的帶教總體滿意率調查表實施評估，調查表分值100 分，單項十分滿意：分數在90～100 分，滿意：分數在60～89 分，不滿意：分數在0～59分。對比兩組護生的總滿意率=（十分滿意人數+滿意人數）/總人數×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生考評總成績對比

觀察組的考評成績較對照組明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生考評總成績對比[（），分]

表1 兩組護生考評總成績對比[（），分]

2.2 兩組護生帶教滿意度對比

對照組20 名護生中，共有十分滿意12 名，滿意3名，不滿意5 名，帶教總滿意率為75.0%（15/20）；觀察組20 名護生中，共有十分滿意18 名，滿意2 名，不滿意0名，帶教總滿意率為100.0%（20/20）。經比較，觀察組護生的帶教滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.714，P=0.016）。

3 討論

婦產科學最為突出的特點就是實踐性強，為具有較強技術性、實踐性的學科之一，婦產科的臨床教學不僅涵蓋了理論性，還包括了實踐性，由于婦產科較易出現醫療糾紛，很多醫院為減少或避免醫療糾紛的發生，減少了相關專業學生進行臨床實踐的機會，臨床教學效果無法得到保障[4-5]。因此，對于臨床教師來說，為提高教學效果和質量，必須應用多種現代化的教學手段。各個醫學類學校不但應提升學生自身的各類基礎性理論知識、實踐性能力，還應增強學生所具有的創新性技能、思維技能。把小講課護理教學法歸入至婦產科中的臨床教學，對教師給予了更多的要求，同時，也給予學生許多益處[6]。

在小講課護理教學法中，最為關鍵的內容就是最大程度地發掘出人所具有的各類智能潛能，激勵個人的各項優勢智能得到全方位的發展，并讓個人的總體素養獲得極大的提升[7]。在該次研究中，處于小講課護理教學法下對臨床實習的護生進行教學，要求教師在學生進入至婦產科以前，全方位掌握所有學生自身的智能特點，并參照學生所具有的優勢智能，設計出相對應的教學活動，從而要求教師借助多元化、差別化的教學對策，在每一天與學生進行接觸期間，對其施予相應的引導，讓學生可以借助自身的智能特點而得到知識，保障所有學生均可以享受臨床實習的這一整個過程[8]。這一具有“個性化”的教學對策，讓學生變成了教學中的主導，學生可以自主把自身的優勢智能轉換成學習欲望與動力，提升了學習主動性；同時，還最大程度地開發出了相對來說較弱的其余智能潛能，讓學生自身的專業水平得到全方位的提升[9]。另外，在小講課護理教學法中還開拓了學生進行學習評價的總范圍，更為推崇“情景化”式評價，調節了傳統性教育評價的方式、功能。既然所有學生都借助具有獨特性的方法來進行學習，且其在處理問題期間需要許多智能協同進行，所以，對學生的臨床實習進行評價就應全方位考量其所有智能。而小講課護理教學法所推崇的評價，打破了傳統評價對學生總成績的重視，更為關注學生自身的能力，讓各項評價項目更具多元化、各類評價內容更具情景化、得到的評價結果更具激勵性[10-11]。在該次研究中，處于小講課護理教學法下對臨床實習護生進行評價，教師借助各類智能展現的方法以對學生進行更具多樣化的評價，不但十分重視學生掌握各項技能、知識的結果，還發掘出了學生各個方面的潛能，全方位考量了學生各類智能發展總體的水平；同時，定時讓學生進行自主性評價、互助性評價，讓醫療團隊、患者、教師都加入至評價中，使得評價主體更為多樣；另外，在實施了與實習間相對應的情景評價后，讓評價變成了實習中的一個構成部分，更為關注真實性評價，把階段性評價與平時各項行為間進行統一，讓評價時空從封閉變成了開放。在進行實習期間，持續進行評價給各方都給予了具有益處的反饋信息，持續提升了學生對于學習的欲望、動力，讓學生更具自信心，最終，評價結果也更具激勵性[12-13]。

從該文的研究結果中可知，運用了小講課護理教學法進行帶教的觀察組護生，其考評總成績明顯高于采用傳統帶教法進行教學的對照組護生（P＜0.05）；同時對比兩組護生的帶教滿意度可知，觀察組護生的滿意度也明顯更高（P＜0.05）。究其原因，小講課護理教學法可最大限度滿足教學需求，不僅能幫助學生掌握理論知識，還能提高學生的專業技能水平。同時小講課護理教學法以學生作為核心，重點培養學生的發散思維能力、自主學習能力，聯合情景模擬，可給予學生充足的臨床實踐機會，有效挖掘學生的思維潛能，有助于培養學生的資源整合、團隊協作和解決問題的能力[14]。

綜上所述，在婦產科臨床帶教采用小講課護理教學法進行帶教，能夠有效提高護生的考評總成績以及帶教滿意度，值得在臨床中推廣。