探討聯合教學模式在內分泌科臨床護理帶教中應用及效果

王偉

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院內分泌科，山東淄博 255120

內分泌疾病較為復雜，疾病可涉及全身多個器官、系統，其臨床護理難度較大[1]。臨床帶教是培養護理實習生實踐能力及理論知識的重要過程，其帶教效果可直接影響護理實習的綜合素質[2]。傳統帶教方式，常采用邊實踐邊教學的方法，教學方法單一，護理實習生對基礎理論知識及實際操作技能掌握不牢[3]。隨著醫學技術及服務水平的不斷提升，多種新型的帶教方法不斷應用在臨床，但針對內分泌護理培訓還是存在不足。教學模式不同，教學方式的不同會使教學效果產生差異，據相關研究顯示[4]，聯合教學模式能顯著提升護理帶教工作質量，提升護理實習生綜合素質。為了進一步研究聯合教學模式在內分泌科帶教工作中的作用，該研究選取了在2018—2019年來該院內分泌科的護理實習生進行分析，對研究組30名護理人員采用聯合教學模式帶教，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年來該院內分泌科實習的30 名護理實習生作為對照組，選取在2019 年來該院內分泌實習的30 名護理實習生作為研究組，兩組護理實習生均知情。對照組中，年齡19～23 歲，平均（21.2±1.25）歲。研究組中，年齡19～23 歲，平均（21.2±1.25）歲。兩組護理實習生的基礎資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規帶教模式，由帶教老師一對一指導，帶教老師制定教學方案，依據方案進行教學。研究組采用聯合教學模式帶教。具體操作如下。

第1 周：由內分泌科室組建帶教小組，小組內均由經驗豐富的護師組成。首先帶護理實習生熟悉內分泌科科室環境、周圍辦公布局，如辦公室、搶救室、治療室的位置及布置，熟悉了解內分泌科的規章制度，教導護理實習生遵守；帶教老師帶護理實習生參與護理，在過程中了解內分泌科室常見的疾病，導致疾病因素、疾病的臨床表現、該疾病常用的治療及護理方法；待護理實習生熟悉科室制度、了解疾病特點、了解疾病常規的護理流程，可先指導護理實習生進行基礎的護理操作，如測量血糖、輸液等[5]；由經驗豐富的帶教老師一對一指導，護理實習生跟隨老師工作，觀察并學習帶教老師的護理操作，在此過程中，護理實習生要學習三時段護理的目的、患者住院流程、內分泌科常用藥物及其用法用量、用藥的注意事項、患者病歷資料采集。

第2 周：制作內分泌科專用的評估表，此評估表主要分為3 大部分：理論知識成績、實際操作技能及病歷分析成績，每個大項涵蓋多個內容，滿分100 分。根據此評估表評估護理實習生這段時間對護理工作的掌握情況，帶教老師查詢后，要總結并分析護理實習生的成績。帶教小組統計所有護理實習生的評估表，針對發現的問題進行分析，并采取針對性的教學，使護理實習生更快地掌握內分泌科護理操作技能及理論知識，能及時對緊急情況作出反應。

第3 周：帶教老師選取科室內典型的案例，讓護理實習生根據所學獨自制作護理計劃，包括患者的飲食護理、用藥護理及相關護理措施。帶教老師評估護理實習生的護理計劃，指出發現的不足并給出改進意見，使護理實習生逐漸地獨立進行護理操作。

第4 周：帶教老師可帶領護理實習生參與急救患者的搶救，以鍛煉護理實習生的應變能力；指導護理實習生獨立書寫護理病歷。過一段時間后，對護理實習生進行考核，考核護理實習生的實際操作能力、應變能力及獨立思考能力。

1.3 觀察指標

護理實習生實習結束后，進行統一的實習考核，主要考核包括：理論知識、實際操作及病例分析能力，每項設置100 分。觀察實習生的實習思維能力，帶教老師結合實習生的實際表現作出評價，并統計分析。比較患者對兩組實習生的滿意情況和兩組實習生對教學的反饋情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），組間差異比較采用t 檢驗,計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生的考核成績對比

研究組護理實習生在理論知識成績、實際操作技能及病例分析成績等評分情況均優于對照組，兩組護理實習生的考核成績對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理實習生的考核成績對比[（），分]

表1 兩組護理實習生的考核成績對比[（），分]

2.2 兩組護理實習生的思維能力對比

經過對比分析，研究組護理實習生在開放思想、認知成熟度、分析能力及求知欲等思維能力評分明顯優于對照組，兩組護理實習生的思維能力進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理實習生的思維能力對比[（），分]

表2 兩組護理實習生的思維能力對比[（），分]

2.3 患者對護理實習生的滿意情況對比

經過分析，研究組患者對護理實習生的滿意度為96.67%，對照組患者對護理實習生的滿意度為80.00%，兩組間進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者對護理實習生的滿意情況對比[n（%）]

2.4 兩組護理實習生教學的反饋情況對比

研究組護理人員教學的反饋優良率為96.67%，對照組護理人員教學反饋優良率為76.67%，研究組教學的反饋情況優于對照組，兩組間進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理實習生對教學的反饋情況對比

3 討論

臨床帶教工作是護理教育中關鍵部分，是護理實習生從學生轉變為護理人員的一個過程，同時也是培養護理人員綜合能力的關鍵過程[4-6]。聯合教學模式是從傳統的灌輸方式轉變為培養能力為主的一種方法，重點鍛煉護理實習生獨自學習、思考及處理問題的能力[7-10]。

據相關臨床經驗顯示，護理人員的護理技能及專業知識的掌握度，是決定科室內護理質量的重要因素，而臨床護理帶教工作是一個穩固護理人員臨床護理技能及專業知識的階段[11-13]。該研究通過在內分泌臨床護理中采用聯合教育模式，顯著提升了護理實習生的綜合素質，大大提高了實習效果，相比傳統的帶教模式，實現了教學模式的多樣性，護理實習生的學習由被動變為了主動。該教學模式注重實習生能力的培養，不拘泥常規的帶教方案，拓寬了教學范圍及知識結構。既能完善帶教老師工作，完成教學目標，又能使護理實習生發現自身的問題，并做出改變。護理實習生能明確每個階段需掌握的內容，層層遞進，不斷提升護理實習生綜合素養[14-16]。

該研究發現聯合教學模式不僅能提高護理人員的學習能力，還能提升帶教老師帶教水平、業務水平。聯合教學模式選出的帶教老師不僅要具備豐富的臨床經驗，還需具備扎實的操作能力及專科知識，能掌握內分泌科護理先進知識，同時帶教老師還需具備較強的管理能力。這就需要帶教老師不斷，從而不斷提升自身的業務及帶教水平[17-18]。

田美玲等[11]研究表明，通過兩組實習護士接受不同教學模式授課后的操作技能以及理論知識評分對比，觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0.05），這與該研究結果相似。上述研究表明，研究組護理實習生在理論知識成績、實際操作技能及病例分析成績等評分情況均優于對照組（P＜0.05）。研究組護理實習生在開放思想、認知成熟度、分析能力及求知欲等思維能力評分明顯優于對照組（P ＜0.05）。研究組護理人員教學的反饋優良率為96.67%，對照組護理人員教學反饋優良率為76.67%，研究組教學的反饋情況優于對照組（P＜0.05）。由此可見，經過聯合教學模式的帶教，護理實習生在短時間內有效地掌握理論知識，了解內分泌科疾病特點，熟悉內分泌科患者的常見癥狀，縮短了護理實習生上崗適應時間，提升了護理實習生的整體帶教質量。

綜上所述，聯合教學模式具有較高的臨床應用價值，可以顯著提高護理實習生的綜合素質。