健康老齡化　智能適宜化

陳德海

近年來，山東省日照市東港區(qū)認真貫徹落實黨的十九屆五中全會關(guān)于“全面推進健康中國建設(shè)，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”要求，主動解決老年人在運用智能技術(shù)方面遇到的困難，優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境，為老年人就醫(yī)提供方便，對老年人就醫(yī)予以優(yōu)先。

1 主要做法

1.1 提高認識，加強領(lǐng)導

全區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)充分認識建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立完善老年健康服務(wù)體系、保障老年人健康權(quán)益的重要意義;加強組織領(lǐng)導，將建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作納入全區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點工作;積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，根據(jù)全區(qū)老年人對疾病診治、康復護理、安寧療護、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)的需求，在人員和設(shè)備配備等方面優(yōu)先安排。

1.2 保證質(zhì)量，狠抓落實

區(qū)衛(wèi)健局及早制訂工作方案和年度工作計劃，明確任務(wù)分工和具體措施，建立工作考核機制，確保建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作質(zhì)量。

1.3 建立機制，務(wù)求實效

全區(qū)綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及民營醫(yī)療機構(gòu)，全面增強為老年患者服務(wù)的能力，進一步加強自身管理，優(yōu)化老年患者就醫(yī)流程，改善老年患者就醫(yī)環(huán)境，不斷提升老年患者看病就醫(yī)滿意度。

2 建設(shè)情況

各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，立足自身實際，因地制宜開展關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益活動，形成尊老、愛老和孝老的老年友善文化氛圍。

2.1 規(guī)范適老設(shè)施建設(shè)

（1） 完善服務(wù)設(shè)施，規(guī)范開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推進醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境建設(shè)，公共設(shè)施特別是坡道、樓梯、扶手等公共建筑節(jié)點實現(xiàn)無障礙改造。配備康復護理設(shè)施設(shè)備和器材，開展健康教育，推廣科學適宜的健身娛樂項目。

（2） 設(shè)置老年病門診專桌，開通老年人就診綠色通道。在慢病門診設(shè)置老年病門診專桌，安排臨床醫(yī)生每天坐診;為老年患者提供就醫(yī)綠色通道，制定并落實綠色通道服務(wù)流程，使其優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先繳款、優(yōu)先取藥。

2.2 改進老年友善服務(wù)

（1） 提供多渠道掛號服務(wù)。完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預約等多種掛號方式，暢通老年人預約掛號渠道。根據(jù)老年人患病特點和就醫(yī)實際情況，提供一定比例的現(xiàn)場號源。

（2） 優(yōu)化服務(wù)流程，建立老年人就醫(yī)綠色通道。有專/兼職社會工作者承擔老年人服務(wù)相關(guān)職責。掛號、收費等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費窗口，智能設(shè)備配有人工值守。常態(tài)化疫情防控期間，機構(gòu)入口增設(shè)老年患者“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學史調(diào)查，為老年患者就醫(yī)提供方便。

（3） 在市中心醫(yī)院老年醫(yī)學科以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)科門診開設(shè)老年就診專桌，對老年患者就診提供優(yōu)先服務(wù)。

（4） 對住院老年患者進行高風險篩查，重點開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項目，建立風險防范措施與應(yīng)急預案、高風險篩查后知情告知制度。

2.3 完善基本公衛(wèi)項目

以老年人健康體檢為基礎(chǔ)，開展健康評估、完善健康養(yǎng)老監(jiān)測評估體系。作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，每年為老年人健康體檢。在健康體檢同時，開展健康評估、老年人生活自理能力評估、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識等服務(wù)。積極建立健全老年人健康評估體系，完善評估標準和流程。開展居家部分失能、失能、失智老人情況調(diào)查，有條件時集中開展老年人健康專項基線調(diào)查，摸清不同區(qū)域老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素水平，了解不同群體老年人對健康服務(wù)管理、養(yǎng)老健康支持環(huán)境建設(shè)的個性化需求。

2.4 提升簽約服務(wù)質(zhì)量

（1） 開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)老人健康狀況和服務(wù)需求，分層分類設(shè)計不同形式和內(nèi)容的簽約服務(wù)包，為居家老人提供居家健康養(yǎng)老服務(wù)。加快老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋進程，開展常見病多發(fā)病診療、建立健康檔案、健康查體、健康管理、慢性病處方、家庭病床、家庭巡診、長期護理康復等簽約服務(wù)。

（2）健全服務(wù)規(guī)范。按照老年人常見病、多發(fā)病診療指南，加強老年人疾病防控工作，普及健康養(yǎng)老知識，促進健康老齡化理念和醫(yī)療保健知識宣傳進社區(qū)、進家庭。注重老年人心理健康，開展老年人心理健康評估和阿爾茨海默病、抑郁癥等篩查。

（3） 設(shè)置開放康養(yǎng)床位，開展安寧療護服務(wù)。設(shè)置康復醫(yī)學科，開放康養(yǎng)床位。積極開展臨終關(guān)懷服務(wù)，設(shè)置安寧療護專用病房，并建立康養(yǎng)護理病房工作制度及工作流程，配備相應(yīng)設(shè)備設(shè)施。為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高入住老年人的滿意度。

2.5 探索適老服務(wù)模式

積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的“兩院一體”、“嵌入式”建設(shè)模式，與敬老院開展多種形式的合作，促進醫(yī)療機構(gòu)向養(yǎng)老機構(gòu)延伸服務(wù)，開通雙向轉(zhuǎn)診、急診急救綠色通道。促進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的信息暢通和資源共享。對敬老院轉(zhuǎn)診老年患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。定期或不定期為敬老院老人提供義診、志愿服務(wù)。積極為敬老院提供基本醫(yī)療、健康教育、健康咨詢等相關(guān)服務(wù)。

2.6 發(fā)揮特色凸顯優(yōu)勢

（1） 發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。深入實施中醫(yī)治未病健康工程，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)國醫(yī)堂。以老年人為重點，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預服務(wù)。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不斷加強中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（國醫(yī)堂） 建設(shè)。

（2） 促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老文化傳播。把中醫(yī)藥文化融入健康養(yǎng)老全過程，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)生智慧、健康理念和知識方法，培養(yǎng)老年人健康科學的生活方式，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等適合老年人的中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目。

3 相關(guān)案例

3.1 設(shè)置老年患者“無健康碼”綠色通道。

圖為預檢分診值班人員正在為無健康通行碼的老年人填寫登記表。

3.2 無障礙通道

3.3 家庭醫(yī)生巡診

3.4 老年人就診優(yōu)先

3.5 老年養(yǎng)護病房

3.6 舒適就診環(huán)境

3.7 康復鍛煉室

3.8 老人室外活動場所