天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片對高血壓的療效評價

楊芳

摘要：目的：分析天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片對高血壓的療效及對舒張壓、收縮壓的影響。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的100例高血壓患者，隨機分為對照組和觀察各50例。對照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片治療，比較兩組治療前后舒張壓和收縮壓水平、治療總有效率、不良反應發生情況、生活質量和睡眠質量評分。結果：治療前，兩組舒張壓、收縮壓水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ，治療后兩組舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組低于對照組（P < 0.05） ;觀察組治療總有效率高于對照組（P < 0.05） ;兩組不良反應發生率比較無顯著差異（P > 0.05） ;觀察組生活質量評分高于對照組，睡眠質量評分低于對照組（P < 0.05） 。結論：天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片療法可改善患者舒張壓和收縮壓，提高治療效果，且藥物治療安全性較高，患者預后較好。

關鍵詞：高血壓;天麻鉤藤飲加減方;硝苯地平緩釋片;舒張壓;收縮壓

高血壓是臨床常見疾病，以動脈血壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，具有發病率高、致殘率高、死亡率高等特點[1]。傳統西醫治療高血壓以舒張血管平滑肌，擴張動脈血管達到降血壓目的，藥物治療效果較好，但患者需長期用藥，容易產生耐藥性，且副作用較大[2]。有研究指出，中西醫結合用藥可優化治療方案，提高高血壓治療效果和安全性。本研究選取高血壓患者為研究對象，旨在探討天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片的療效。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月銀川市中醫醫院碧水藍天社區醫院收治的100例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男25例，女25例;年齡51～67歲，平均年齡（60.15±3.59） 歲。觀察組男26例，女24例;年齡50～66歲，平均年齡（60.18±3.52） 歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準：符合高血壓診斷標準;患者及其家屬知情同意且簽署知情同意書;無藥物禁忌證。排除標準：合并重要臟器疾病;精神疾病。

1.2 治療方法

兩組均接受科學護理，采用心理疏導改善患者不良情緒，采用健康教育提高患者治療依從性，通過飲食干預糾正患者錯誤的飲食習慣，提高治療效果，降低意外風險。

在此基礎上，對照組給予硝苯地平緩釋片治療。硝苯地平緩釋片（國藥準字H20084558） ，口服，1片/次，1次/d，根據患者血壓變化情況適當調整用藥劑量。

觀察組在對照組的基礎上聯合天麻鉤藤飲加減方治療。天麻鉤藤飲加減方：石決明18 g，夜交藤、益母草各15 g，川牛膝、鉤藤各12 g，杜仲、黃芩、桑寄生、梔子、朱茯神、天麻各9 g，并根據中醫辨證施治調節方劑。肝火旺盛者加用龍膽草、菊花、丹皮，陽亢風動者加用白芍、蒺藜，肝腎陰虛者加用知母、女貞子，陽虛者加用肉桂、制附子，合并瘀血癥狀者加用丹參，藥量隨患者癥狀適當加減，諸藥搗碎混合，以清水浸泡，煮沸后取藥汁300 mL，早晚分服，每日一劑。治療30 d。

1.3 觀察指標

（1） 兩組治療前后舒張壓和收縮壓水平比較。

（2） 兩組臨床療效比較，根據患者臨床癥狀和血壓判定，患者臨床癥狀消除，舒張壓和收縮壓復常（舒張壓≤100 mm Hg，收縮壓≤145 mm Hg） ，則為顯效;患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓和收縮壓趨于正常水平，則為有效;患者臨床癥狀未改善或加重，舒張壓和收縮壓指標未降低，則為無效。總有效率 = （顯效例數+有效例數） /例數×100 %。

（3） 兩組不良反應發生情況比較，包括皮疹、厭食、頭暈等。

（4） 兩組生活質量和睡眠質量評分比較，采用生活質量評分量表（SF-36） 評價患者生活質量，滿分100分，分值越高生活質量越好;采用匹茲堡睡眠質量指數表（PSQI） 評價患者睡眠質量，滿分21分，分值越低睡眠質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后舒張壓和收縮壓水平比較

治療前，兩組舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ;治療后兩組舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P > 0.05） 。見表3。

2.4 兩組生活質量和睡眠質量評分比較

觀察組生活質量評分高于對照組，睡眠質量評分低于對照組（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病，早期多無癥狀，偶爾體檢時發現血壓升高，或在情緒激動或勞累后出現頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癍狀。隨著疾病的進展，血壓持續升高，造成各臟器功能受損，嚴重影響患者生活質量[3]。對于高血壓患者，采取高效安全的治療方案有助其病情恢復。提高高血壓治療效果，西醫采用硝苯地平緩釋片作為治療藥物，是基于西醫對高血壓致病機理的研究，即高血壓發病機制為在血管緊張素作用下血管平滑肌收縮，導致外周阻力增大導致血壓升高。而硝苯地平緩釋片作為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子進入血管平滑肌和心肌細胞，促進血管平滑肌舒張并擴張冠狀動脈，降低外周阻力，從而達到降血壓效果[4]。中醫學將高血壓歸為“頭痛、頭暈”范疇，認為高血壓主要是因肝陽上亢，內臟失調，氣血失衡導致的一種癥狀。治療原則以調養五臟，氣血通暢，元氣恢復為主。天麻鉤藤飲加減方中，鉤藤和天麻為君藥，可平肝熄風、清熱平肝，石決明同君藥合用，可平肝潛陽，強化君藥作用，黃芩、梔子可清熱去火，夜交藤可安寧心神，改善氣血紊亂，川牛膝可活血利水，杜仲、桑寄生可補肝益腎，在此基礎上進行加減治療，辨證施治，進一步調理機體，達到理想的治療效果。

本研究結果顯示，治療后觀察組舒張壓和收縮壓水平低于對照組，治療總有效率高于對照組，生活質量和睡眠質量評分高于對照組，兩組不良反應發生率比較，無顯著差異。表明天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片治療效果較顯著，可降低患者血壓水平，提高患者生活質量，且較安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]宋美華.天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果分析[J].當代醫學，2020，26（22）：120-121.

[2]王慧凱，姜學連，王斌勝.天麻鉤藤顆粒治療頸源性高血壓效果觀察[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（2）：161-162.

[3]王美玲.天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（19）：152.

[4]張進.天麻鉤藤飲加減方聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效[J].中國處方藥，2019，17（7）：91-92.