超敏CRP、D二聚體、LP（a）?聯合檢驗診斷冠心病對疾病檢出率及預后效果的影響研究

李林

摘要：目的：探討超敏CRP、D二聚體、LP（a） 聯合檢驗診斷冠心病對疾病檢出率以及預后效果的影響。方法：選取2020年7月～2021年4月雙流區第一人民醫院檢驗科收治的冠心病患者120例為研究組，并選取同期120例行健康體檢者為參照組。兩組均實施LP（a） 、D二聚體及超敏CRP檢測。比較LP（a） 、D二聚體及超敏CRP檢驗檢出率，包括三項單獨檢驗檢出率、聯合檢驗檢出率;觀察兩組血清LP（a） 、D二聚體及超敏CRP水平，比較不同類型冠心病患者LP（a） 、D二聚體，及超敏CRP水平。結果：LP（a） 、D二聚體以及超敏CRP的聯合檢驗檢出率明顯高于單獨檢出率（P < 0.05） ;研究組LP（a） 、D二聚體，及超敏CRP指標水平均明顯高于參照組（P < 0.05） ;不穩定型心絞痛、急性心肌梗死LP（a） 、D二聚體，及超敏CRP指標水平均高于穩定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血（隱匿性冠心病） （P < 0.05） 。結論：LP（a） 、D二聚體及超敏CRP聯合檢驗，可有效反饋冠心病患者的病情，提高疾病檢出率，且三項指標水平在不同類型冠心病中有明顯差異，可為冠心病患者的后期診治提供有效依據，改善預后效果。

關鍵詞：冠心病;LP（a） ;D二聚體;超敏CRP;檢出率

臨床診斷冠心病常以冠脈造影為金標準，但此方式為有創診斷，患者耐受性差。創新診斷方式可有效降低對患者的傷害，提高冠心病確診率[1]。隨著醫療檢測技術不斷發展和創新，LP（a） 、D二聚體及超敏CRP指標檢驗對冠心病的診斷已成為眾多學者研究的重點。本研究旨在分析超敏CRP、D二聚體、LP（a） 聯合檢驗診斷冠心病對疾病檢出率以及預后效果的影響。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年4月雙流區第一人民醫院檢驗科收治的冠心病患者120例為研究組，并選取同期120例行健康體檢者為參照組。參照組男70例，女50例;年齡42～73歲，平均年齡（48.36±3.87） 歲。研究組男75例，女45例;年齡43～74歲，平均年齡（48.95±3.64） 歲。穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血（隱匿性冠心病） 及急性心肌梗死各30例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P > 0.05） ，可對比。

納入標準：（1） 遵循自愿原則，簽署知情同意書;（2） 無血液系統及慢性感染疾病者。排除標準：（1） 重要器官受損嚴重者;（2） 精神意識障礙，交流不暢者;（3） 患惡性腫瘤者。

1.2 檢測方法

早晨抽取兩組患者空腹狀態下的肘部靜脈血，通過離心法制備血清樣本，檢測血清LP（a） 、超敏CRP。另抽取2.7 mL血液，利用枸緣酸鈉抗凝管，將血液離心處理后采集上層血漿檢測D二聚體。通過乳膠比濁法檢測血清超敏CRP，檢測設備為HITACHI 7600-020生化分析儀;通過免疫透射比濁法檢測LP（a） 濃度，檢測設備同上;通過乳膠比濁法檢測D二聚體含量，檢測設備為全自動血凝分析設備[2]。

1.3 觀察指標

（1） 比較LP（a） 、D二聚體及超敏CRP檢驗檢出率，包括三項單獨檢驗檢出率、聯合檢驗檢出率。

（2） 觀察兩組血清LP（a） 、D二聚體及超敏CRP水平。

（3） 比較不同類型冠心病患者LP（a） 、D二聚體，及超敏CRP水平。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ²檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 LP（a） 、D二聚體及超敏CRP檢驗檢出率比較

以冠脈造影診斷為金標準，LP（a） 檢驗檢出78例（65.00 %） ，D二聚體檢驗檢出87例（72.50 %） ，超敏CRP檢驗檢出82例（68.33 %） ，三項聯合檢驗檢出105例（87.50 %） 。三項聯合檢驗檢出率明顯高于單獨檢出率（P < 0.05） 。

2.2 兩組血清LP（a） 、D二聚體及超敏CRP水平比較

研究組LP（a） 、D二聚體及超敏CRP水平均明顯高于參照組（P < 0.05） 。見表1。

2.3 不同類型冠心病患者LP（a） 、D二聚體及超敏CRP水平比較

不穩定型心絞痛、急性心肌梗死LP（a） 、D二聚體及超敏CRP水平均高于穩定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血（隱匿性冠心病） （P < 0.05） 。見表2。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種病癥，具有高發病率、高病死率的特點，早期診斷具有重要意義[3]。超敏CRP在人體出現急性反應時會產生持續升高的情況，可預測心腦血管發生不良情況的時間[4]。LP（a） 是低密度脂蛋白的變異型，診斷冠心病的特異性較高[5]。D二聚體是人體血液處在高凝狀態或者纖溶亢進時的特異性標志物，有研究表明，D二聚體水平和冠心病心力衰竭有著密切聯系，常在國外用于冠心病患者的危重預測[6]。

本研究結果顯示，LP（a） 、D二聚體以及超敏CRP的聯合檢驗檢出率明顯高于三項的單獨檢出率（P < 0.05） ;研究組LP（a） 、D二聚體及超敏CRP水平均明顯高于參照組（P < 0.05） ;不穩定型心絞痛、急性心肌梗死LP（a） 、D二聚體及超敏CRP水平均高于穩定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血（隱匿性冠心病） （P < 0.05） 。表明在診斷冠心病中，LP（a） 、D二聚體及超敏CRP的單獨檢驗不具有足夠的特異性，而聯合檢驗可有效提高診斷的準確性，區分不同類型的冠心病。

綜上所述，LP（a） 、D二聚體及超敏CRP聯合檢驗，可有效反饋冠心病患者的病情，提高疾病檢出率，且3項指標水平在不同類型冠心病中有明顯差異，可為冠心病患者的后期診治提供有效依據，改善預后效果，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]張強.超敏CRP、D二聚體、LP（a）聯合檢驗診斷冠心病的臨床價值研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：79-80.

[2]王麗萍.超敏-C反應蛋白、D-二聚體、脂蛋白a聯合檢測診斷冠心病的臨床價值[J].現代醫學與健康研究（電子版），2021，5（9）：112-114.

[3]劉麗，崔瑩.超敏CRP、D二聚體、LP（a）聯合診斷冠心病的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（1）：43，45.

[4]于秀涌，李春蕾，李春曉. hs-CRP、D-二聚體及脂蛋白（a）水平檢驗在冠心病診斷中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（95）：108-109.

[5]李海濤.探討冠心病實施超敏CRP、D二聚體及LP（α）聯合檢驗的診斷效果[J].當代醫學，2020，26（28）：57-59.

[6]江勝娟.在冠心病診斷中應用超敏CRP、LP（a）與D二聚體聯合檢驗的價值分析[J].特別健康，2019（31）：67.