全自動糞便分析儀在糞便檢驗中的應用價值分析

杜虹艷

摘要：目的：分析全自動糞便分析儀在糞便檢驗中的應用價值。方法：選擇2020年1月～2021年1月接受糞便常規檢查的患者600例，樣本覆蓋全病區，應用全自動糞便分析儀和人工法進行常規檢測，分析兩種方式檢測糞便標本性狀、顏色結果，比較兩種方式檢測糞便標本中白細胞以及紅細胞的結果。結果：儀器法對糞便標本性狀、顏色檢測診斷符合率為99.64 %，kappa值0.917;儀器法對糞便標本白細胞檢測診斷符合率為98.96 %，kappa值0.624;儀器法對糞便紅細胞診斷符合率為99.63 %，kappa值1.000。結論：運用全自動糞便分析儀對糞便檢驗，可提高診斷符合率。

關鍵詞：糞便檢驗;全自動糞便分析儀;白細胞;紅細胞

糞便常規檢驗是臨床三大常規檢驗之一，為患者入院接受檢查的必檢項目。糞便常規檢驗主要是由隱血試驗、糞便理學試驗以及有形設定檢驗三個模塊組成。現階段，我國大部分的醫院還是運用人工法開展糞便常規檢測[1～2]。標本的氣味比較難聞，感官很難讓人接受，導致臨床診斷檢出率較低。操作技術人員需與標本近距離接觸，很容易出現交叉感染問題，生物安全的風險也非常高[3]。同時，檢驗技術人員的經驗、技術水平以及責任心等各種主觀因素，也會導致檢驗難以規范化和標準化。隨著醫療技術的不斷發展，全自動糞便分析儀的問世解決了這一難題。將設備引入到糞便檢驗中具有較高的診斷價值，其可靠性、靈敏度以及特異性較高[4]。基于此，本研究主要分析全自動糞便分析儀在糞便檢驗中的應用價值。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月接受糞便常規檢查的患者600例，樣本覆蓋全病區。其中，男性患者320例，女性患者280例，患者年齡9～78歲，平均年齡為（47.39±2.09） 歲。

1.2 方法

選擇FA-280全自動糞便分析儀及原裝配套試劑和耗材，Olympus光學顯微鏡，0.9 %生理鹽水。采集全部抽檢者新鮮糞便標本，1 h內應用全自動糞便分析儀和人工法進行常規檢測，儀器法需要依照說明書的步驟進行操作，人工法依照臨床檢驗的操作規范流程開展。

1.3 觀察指標

分析兩種方式檢測糞便標本性狀、顏色，糞便標本中白細胞以及紅細胞。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。kappa值判斷兩種方法的一致性，kappa值≥0.75，表明一致性較好;kappa值 < 0.75，表明一致性一般;kappa值 < 0.4，表明一致性較差。診斷符合率=[檢出次數/總檢測次數]×100 %。

2 結果

2.1 兩種方式檢測糞便標本性狀、顏色結果比較

儀器法對糞便標本性狀、顏色檢測診斷符合率為99.64 %，kappa值0.917。見表1。

2.2 兩種方式檢測糞便標本中白細胞的結果比較

儀器法對糞便標本白細胞檢測診斷符合率為98.96 %，kappa值0.624。見表2。

2.3 兩種方式檢測糞便標本中紅細胞的結果比較

儀器法對糞便紅細胞診斷符合率為99.63 %，kappa值1.000。見表3。

3 討論

糞便常規檢驗可對腸道傳染性疾病進行診斷，判別受檢者胰腺外分泌功能，明確受檢者消化器官是否有寄生蟲、感染或出血等問題，對消化道腫瘤及時篩查具有重要意義[5]。現階段，臨床實驗室開展糞便常規檢查時還運用人工診斷操作技術，工作人員的勞動強度相對較大，檢出率不是非常高。而且人工法所檢測的標本，一般都是采用廣口采樣杯收集樣品，很容易出現交叉感染問題，臨床應用受到一定的限制。依照臨床需求，學者林馥嘉等[6]提出全自動糞便分析儀可以開展常規糞便檢查，但是診斷的可靠性與精準性還需進一步考證。

這次研究所運用的全自動糞便分析設備是經過CCD相機對糞便的標本開展性狀檢驗，將圖片傳遞到計算機設備上，運用圖像處理算法自動對糞便的理學指標進行檢驗，包含糞便的性狀以及顏色。研究結果發現，儀器法對糞便標本性狀、顏色檢測診斷符合率為99.64 %，kappa值為0.917。可以看出儀器法和人工法檢測的結果一致性較高。而其中有兩份標本人工診斷異常，儀器則診斷正常，經過回溯性檢查發現是取樣過程中出現不規范導致[7]。檢驗科實施糞便檢驗質量控制工作，提升糞便檢驗質量，能夠最大限度地減少糞便檢驗誤差，避免發生不必要的醫療糾紛。由此可見，糞便檢驗質量控制是保障臨床檢驗準確性及治療安全性的重要措施。將設備引入到糞便檢驗中具有較高的診斷價值，其可靠性、靈敏度以及特異性較高，可以為臨床糞便檢驗提供更多的可能，開展自動化檢驗，提升工作質量和效率。但是陽性標本還需要進一步人工復查保障診斷的準確性。

此次研究發現，儀器法對糞便標本白細胞檢測診斷符合率為98.96 %，kappa值0.624。儀器法對糞便紅細胞診斷符合率為99.63 %，kappa值1.000。可以表明，在有形成分檢出層面上，儀器法和人工法的診斷一致性較高，有兩份標本在接受人工鏡檢后，白細胞與紅細胞均呈現為陽性，而運用儀器法診斷，結果則為陰性。在對標本進行反向追蹤檢查發現，該標本和前述的理學檢驗方法兩種診斷方式是同一份標本。糞便標本作為前期質量控制的基礎，更是關鍵的一環，需要加強對糞便標本收集質量控制，不管是綜合醫院還是專科醫院，都需要對糞便采集開展宣傳教育培訓。糞便常規檢驗的可信性和精準度將直接關系到臨床醫生對疾病診斷的結果和治療方案的擬定。而糞便常規檢驗很容易受到外界因素的影響，導致結果不精準，出現誤診和漏診問題。為了有效規避不良事件的出現，需要運用適宜的策略降低外部因素對糞便常規檢驗造成的影響，提升糞便常規檢驗的準確性和有效性。

有兩例糞便標本，儀器法診斷紅細胞為陽性，而人工法診斷為陰性，經過人工復核，發現儀器把其他雜質誤作紅細胞，這表明任何的自動化設備都無法完全取代人工。此次研究發現，儀器法診斷白細胞檢出率比較高，對白細胞辨識能力相對較高，但是依舊略低于人工檢查準確度。

全自動糞便分析設備主要是運用全自動化技術操作，自動對糞便進行稀釋、均勻過濾、采集傳輸以及電腦識別，可以有效提升檢查的標準性，規避交叉感染問題，切實降低人工檢查過程中存在的生物安全風險。但是值得注意的是，全自動糞便分析儀發現有陽性有形成分應拍攝實景圖，而后要求診斷技術人員對標本進行復核，方可發出相關的陽性報告，從而保障診斷結果的真實性和準確性。

綜上所述，運用全自動糞便分析儀進行糞便檢驗，可提升診斷正確性。

參考文獻

[1]姬平.探討全自動糞便分析儀在糞便檢驗中的應用價值[J].中國醫療器械信息，2019，25（14）：32-33.

[2]張曉梅，黃維維，沈斌，等.全自動糞便分析儀的臨床應用評估[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）：343-344.

[3]周益花.AVE-562全自動糞便分析儀的臨床應用分析[J].母嬰世界，2020（11）：81.

[4]布音達來，姹娜.全自動糞便分析儀在臨床應用價值的探討[J].特別健康，2018（19）：45.

[5]白海燕，謝芳.對KUF10全自動化大便分析儀在隱血檢測臨床應用的探討[J].當代醫學，2020，26（19）：147-149.

[6]林馥嘉，歐財文，林海標，等.FA160糞便分析儀檢測性能評價及潛血陽性質控品的制備[J].廣東醫學，2019，40（8）：1058-1063.

[7]董一紅，張曦，王雪，等.AVE-562與KU-F10全自動糞便分析儀檢測結果的比較[J].中外醫學研究，2020，18（19）：82-84.