2型糖尿病患者治療期間飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的效果分析

吳玉丹

摘要：目的：分析2型糖尿病患者治療期間飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的效果。方法：選取惠州市中心人民醫(yī)院2020年1月～2020年12月期間收治的2型糖尿病患者110例，全部患者接受院內(nèi)治療，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，在治療期間，參照組（n = 55） 給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（n = 55） 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。評(píng)估兩組護(hù)理前及護(hù)理4 w后血糖指標(biāo)變化。結(jié)果：護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)水平比較無(wú)顯著差異，P > 0.05;護(hù)理4 w后，觀察組血糖指標(biāo)水平低于參照組，P < 0.05。結(jié)論：2型糖尿病患者在治療期間，給予飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法有助于促進(jìn)血糖控制，降低血糖水平，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;飲食護(hù)理;運(yùn)動(dòng)療法

2型糖尿病患者早期以胰島素抵抗為主要病因，伴胰島素分泌不足，待病情發(fā)展至晚期，呈胰島素分泌不足伴胰島素抵抗癥狀，患者由于糖代謝功能減退，血糖水平較高，難以有效控制血糖[1～2]。2型糖尿病多發(fā)于中老年群體中，患者由于血糖水平較高，還易并發(fā)多種合并癥，影響健康水平及生活質(zhì)量[3～5]。臨床在給2型糖尿病患者治療過(guò)程中，多給予藥物降糖治療，但為了提高血糖控制效果，還需要配合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式，更好的穩(wěn)定血糖，減輕血糖異常波動(dòng)[6～7]。為評(píng)估運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合飲食護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，以惠州市中心人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者110例為研究對(duì)象，于2020年1月～2020年12月期間展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取惠州市中心人民醫(yī)院2020年1月～2020年12月期間收治的2型糖尿病患者110例，全部患者接受院內(nèi)治療及護(hù)理，對(duì)本次研究知情同意。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，參照組和觀察組，每組各55例。參照組中，男29例，女26例，年齡38～71歲，平均年齡（58.27±5.03） 歲;病程1～12年，平均病程（4.85±1.16）年;體質(zhì)量22.84～25.40 kg/ m?，平均體質(zhì)量（23.94±0.62） kg/m?。觀察組中，男30例，女25例，年齡39～73歲，平均年齡（58.31±5.05） 歲;病程1～14歲，平均病程（4.88±1.15） 年;體質(zhì)量22.75～25.53 kg/m?，平均體質(zhì)量（23.97±0.59） kg/m?。兩組一般資料無(wú)顯著差異，P > 0.05，可對(duì)比。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，做好用藥后跟蹤監(jiān)測(cè)，記錄日均血糖波動(dòng)情況。展開(kāi)健康宣教，對(duì)用藥及日常生活注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，配合心理干預(yù)措施，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。（1） 飲食護(hù)理具體如下：①根據(jù)患者血糖水平、體質(zhì)量、日均血糖波動(dòng)等指標(biāo)，由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食食譜。其中，脂肪占每日熱量25 %以內(nèi)，且需減少動(dòng)物性脂肪、膽固醇攝入;碳水化合物占每日熱量50 %～60 %，可適當(dāng)增加食物種類，選擇代糖食品調(diào)味。②每日三餐做到定時(shí)、定量、粗細(xì)搭配。③掌握進(jìn)餐順序：湯-菜-肉-主食，飲食多樣化。④患者知曉自己飲食量：主食、肉、蛋、豆、蔬菜、漿乳類、水果、油25 g;鹽少于6 g，合并高血壓少于5 g;水1 500 mL等。⑤日常飲食可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師制定的配餐方案進(jìn)行搭配，如患者用餐后有饑餓感，可增加進(jìn)餐次數(shù)，減少每餐次進(jìn)食量，同時(shí)多增加高容積、低熱量食物攝入，如黃瓜等。流行病學(xué)的調(diào)查中，表明食品纖維可以促使空腹血糖以及餐后血糖下降，并且還可以改善糖耐量，主要原理是膳食纖維有吸水性，可以讓食品在胃腸道中傳輸時(shí)間產(chǎn)生變化，所以要求糖尿病患者在日常膳食中適當(dāng)增大膳食纖維量。多進(jìn)食麥麩、蔬菜、谷類食品等，膳食纖維有降解細(xì)菌的功效，進(jìn)食該類食物后，可以在大腸內(nèi)進(jìn)行多糖分解，產(chǎn)生斷鏈脂肪酸和細(xì)菌代謝物質(zhì)，同時(shí)提升糞便容積，此種膳食纖維為多糖類。其中，果膠以及粘膠可以保持水分，使腸中內(nèi)容物膨脹，從而增大黏性，降速胃排空以及營(yíng)養(yǎng)素的吸取，加速膽酸分泌，降低小腸的消化吸取，此類食物是麥胚以及豆類。往日理論上纖維素不會(huì)被吸取，主要是由于很多膳食纖維中的基本構(gòu)造主要是用葡萄糖作為單位，葡萄糖的連接方法和淀粉有太多的差別，從而導(dǎo)致身體中的消化酶不會(huì)對(duì)其進(jìn)行降解。但近日相關(guān)資料指出，膳食纖維能被腸道中的微生物降解并且運(yùn)用，其中分解出的斷鏈脂肪酸，會(huì)被身體快速吸收。燕麥的可溶性纖維能提升胰島素的敏銳度，能使餐后血糖快速提升獲得改善，從而身體只需要分泌出少量的胰島素就可以保持正常的身體代謝功能。長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，可溶性纖維會(huì)使胰島素水平下降，并降低糖尿病患者關(guān)于胰島素的需求量，并且還能使膽固醇下降，預(yù)防糖尿病并發(fā)冠心病或是高脂血癥。糖尿病患者日常膳食中保證足夠的蛋白質(zhì)。一些患者因?yàn)楹ε碌鞍踪|(zhì)攝取過(guò)多從而增大腎臟的負(fù)擔(dān)，腎功能正常情況下，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)和正常人相似。并發(fā)有腎臟方面疾病時(shí)，理應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師的正確指示下進(jìn)食蛋白質(zhì)，其中蛋、蝦、魚(yú)、瘦肉等食品包含蛋白質(zhì)較高。應(yīng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白，谷類中含有植物蛋白，假如1天進(jìn)食谷類300 g左右，那能攝取28 g左右的蛋白質(zhì)，占據(jù)1天中蛋白質(zhì)的1/2。植物蛋白的生理價(jià)值沒(méi)有動(dòng)物蛋白高，因此，日常飲食中合理進(jìn)食植物蛋白，當(dāng)并發(fā)有腎臟疾病時(shí)，更加嚴(yán)格控制植物蛋白的攝入。酒精會(huì)產(chǎn)生熱能，酒精的代謝卻不會(huì)需要胰島素，所以可以少量飲酒，通常還是不飲酒最好，酒精除了可以供應(yīng)熱量外，沒(méi)有任何營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間飲酒會(huì)對(duì)肝臟造成影響，引發(fā)脂肪肝以及高脂血癥。（2） 運(yùn)動(dòng)療法，制定患者耐受情況相同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。（3） 在開(kāi)展運(yùn)動(dòng)、飲食教育工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以采用宣傳指南和健康講座的方式來(lái)開(kāi)展教育活動(dòng)，通過(guò)這種方式能夠有助于患者了解自身的疾病特點(diǎn)，以及應(yīng)當(dāng)如何治療。良好的作息對(duì)于保障患者的血管功能來(lái)說(shuō)極為重要。患者需要每日按要求接受用藥治療，同時(shí)按要求做好自我的有效管理，避免各種不良生活習(xí)慣的發(fā)生，建議每日養(yǎng)成午睡的習(xí)慣，以保障自身的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)理前及護(hù)理4 w后血糖指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)水平比較無(wú)顯著差異，P > 0.05;護(hù)理4 w后，觀察組血糖指標(biāo)水平低于參照組，P < 0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病是臨床發(fā)病率較高的糖尿病類型，且越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)，患者由于胰島素利用率不高，造成血糖水平異常升高、血糖難以控制[8～10]。2017年我國(guó)20～79歲糖尿病患者為1.144億，位列世界第一，預(yù)計(jì)到2045年，將增至1.198億，中國(guó)糖尿病患者形勢(shì)嚴(yán)峻。大量研究認(rèn)為，糖尿病相關(guān)的各種慢性并發(fā)癥在糖尿病病情發(fā)展中普遍存在，52 %的糖尿病患者至少有一種并發(fā)癥，近1/4的患者有2種以上的并發(fā)癥，其中視力障礙、腎臟疾病、神經(jīng)病變、外周血管疾病等是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的最重要原因。糖尿病及并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病治療的費(fèi)用十分巨大，且有逐年上升的趨勢(shì)。做好糖尿病患者自我管理，減少和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生存和生活質(zhì)量是糖尿病臨床治療后的居家護(hù)理很重要的事情。而血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病患者居家護(hù)理中最不可缺少的工作。臨床給予2型糖尿病患者治療，以胰島素為主要降糖治療方案，但藥物降糖并不能夠達(dá)到較好的控糖效果，患者受飲食刺激等飲食的影響，血糖水平控制效果不佳。本次研究中，以增加飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)的方式，給予患者治療期間護(hù)理服務(wù)，結(jié)果指出，在飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用下，患者血糖水平顯著降低，血糖控制效果顯著。飲食護(hù)理以嚴(yán)格控制每日熱量攝入，科學(xué)搭配飲食食材，提高患者飲食控制意識(shí)的方式，在每日膳食計(jì)劃上做出調(diào)整，減少飲食中糖分、脂肪的過(guò)量攝入，減輕飲食刺激。運(yùn)動(dòng)療法中，通過(guò)制定患者耐受情況相同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，這能夠更好地調(diào)節(jié)糖代謝，也有利于提高胰島素敏感性[11～12]。

總的來(lái)說(shuō)，臨床在2型糖尿病患者治療期間，可采取飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者血糖水平穩(wěn)定控制，減少血糖異常，是較有效的護(hù)理方案，值得臨床采用。

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