手術室綜合護理在急性闌尾炎患者中的應用效果分析

鮑晶晶　張漫

摘要：目的：分析急性闌尾炎患者應用手術室綜合護理的臨床效果。方法：回顧性分析（補充病例選取時間） 收治的66例急性闌尾炎患者臨床資料，隨機分為研究組和對照組，各33例。對照組給予常規護理，研究組給予術室綜合護理，對比兩組護理效果。結果：兩組患者軀體性和精神性焦慮程度比較護理前無顯著差異（P > 0.05） ，護理后研究組各項評分低于對照組（P < 0.05） ;研究組心身癥狀各方面評分和護理滿意度高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P < 0.05） 。結論：手術室綜合護理可以緩解急性闌尾炎患者焦慮感，提高患者支持度和滿意度，降低不良反應發生率。

關鍵詞：急性闌尾炎;手術室綜合護理;焦慮評分

急性闌尾炎是外科最常見的疾病，患者典型癥狀為轉移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，右下腹部有固定壓痛點。該疾病起病急，病情變化快，如不及時救治在短時間內，病情可能趨于嚴重，引起闌尾穿孔、感染性休克、腹腔膿腫等并發癥發生，嚴重威脅患者生命安全[1～3]。臨床常采用手術治療，但是術后存在傷口疼痛、感染等風險，因此需進一步重視臨床護理[4～5]。本研究選取急性闌尾炎患者為研究對象，分析急性闌尾炎患者應用手術室綜合護理的臨床效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

回顧性分析中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇一醫院收治的66例急性闌尾炎患者臨床資料，隨機分為對照組和研究組，各33例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，監測患者生命體征，指導患者遵醫囑正確用藥，針對任何不良狀況，及時做好急救準備。

研究組給予手術綜合護理，具體方法如下。（1） 心理護理：患者缺乏對急性闌尾炎手術的了解，容易因自身疾病的嚴重性，對手術過程過分擔憂。因此，護理人員向患者做好健康宣教，提高患者對急性闌尾炎的認識程度，提高對醫護人員專業性和手術安全性的信任程度，避免積累過多負性情緒，緩解緊張、焦慮等不良情緒。（2） 術前：護理人員應認真核對急性闌尾炎手術藥物、器械等是否準備齊全，提前科學設置手術室的溫濕度，提高患者舒適度。一般溫度控制在22～24℃，濕度控制在40 %～50 %。術中：協助患者保持仰臥位，非手術區域蓋毛毯，為患者做好保暖。若患者出現緊張、焦慮等不良情緒時，應及時給予情緒疏導，可為患者講解麻醉方式，給予語言安慰，隨時溝通交流，明確患者實時感受。配合醫生操作，密切監測患者生命體征變化，做好急救準備。術后：注意引流管的通暢性，如果患者拔管超過20 min無異常現象，可以轉至普通病房。

1.3 觀察指標

（1） 焦慮程度。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA） ，焦慮因子分為軀體性和精神性兩大類，分數越高，焦慮程度越重。

（2） 社會支持評定量表（SSRS） ，分數越高，社會支持程度越好。

（3） 護理滿意度。分數越高，護理滿意度越高。

（4） 不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗;計數資料用（%）表示，采用χ²檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMA評分對比

護理前，兩組HAMA評分比較無顯著差異（P > 0.05） ，護理后研究組HAMA評分低于對照組（P < 0.05） 。見表2。

2.2 兩組SSRS評分對比

研究組SSRS評分高于對照組（P < 0.05） 。見表3。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度高于對照組（P < 0.05） 。見表4。

2.4 兩組不良反應發生情況對比

研究組不良反應發生率低于對照組（P < 0.05） 。見表5。

3 討論

急性闌尾炎屬于急腹癥的一種，患者存在明顯的右下腹痛，同時伴嘔吐、惡心和發熱現象，如果未經臨床及時有效治療，極有可能引起腹腔膿腫、感染性休克和闌尾穿孔等并發癥。依照疾病分類，可分成急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫等[6～7]。由于闌尾屬于管狀結構，因此發生腸梗阻概率更高，若出現梗阻，易在管腔積存分泌物，增加腔內壓力，對闌尾壁遠端正常血供產生較大影響，令闌尾炎病情進一步加重。如果闌尾腔中存在一定量細菌，也可能引發直接感染，闌尾腔和盲腸之間處于相通狀態，厭氧菌和革蘭氏陰性桿菌可能會損傷闌尾黏膜，引發感染。炎性腸病、急性腸炎等一系列胃腸道疾病，隨著病情發展，也可能向闌尾處蔓延，增加病菌入侵概率，進一步引發炎癥。

當前臨床通過手術治療急性闌尾炎，但由于患者體質存在一定差異，對手術耐受程度也有差異，因此在治療的同時，需要給予有效的護理。手術室綜合護理是一種以患者為中心，全方位為患者提供優質的護理服務，給予患者心理護理，緩解手術患者緊張、焦慮等不良情緒，提升患者治療信心，從而積極配合治療[8]。術前合理控制手術室的溫濕度，為患者提供舒適的住院環境，對各類手術器械進行全面檢查，提高患者的信任程度，確保手術順利完成;術中注意保暖，監測患者生命體征，隨時做好急救準備;術后注意引流管的通暢性，避免感染，降低并發癥發生率，從而提高患者預后康復質量 [9～11]。

本研究結果顯示，研究組HAMA評分、并發癥發生率低于對照組;SSRS評分及護理滿意度高于對照組（P < 0.05） 。表明手術室綜合護理對急性闌尾炎患者意義重大，可以緩解患者焦慮感，提高患者支持度和滿意度，降低不良反應發生率，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]劉芝雁，陶玲玲，李美，等.手術室舒適護理應用于急性闌尾炎患者中的臨床療效分析[J].中國現代醫生，2018，56（4）：136-138.

[2]陳曦，郭慶軍，葉春麗.老年闌尾炎患者腹腔鏡切除術中給予臨床護理路徑的效果評價[J].中國現代藥物應用，2018，12（11）：196-197.

[3]蒲偉蘭.綜合護理干預用于開腹手術切除治療急性闌尾炎患者中的臨床效果[J]. 按摩與康復醫學，2017，8（11）：56-58.

[4]董志穎.急性闌尾炎患者應用手術室舒適護理對其并發癥的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（21）：146-148.

[5]毛智慧.手術室綜合護理在急性闌尾炎患者中的應用及對其焦慮狀態和護理滿意度影響觀察[J].醫藥界，2020，6（12）：118-121.

[6]鄧瑞玲.急性闌尾炎保守治療患者綜合護理干預效果觀察[J].齊魯護理雜志，2019，25（6）：76-78.

[7]盧曼曼，馮其柱.加速康復外科在成人急性闌尾炎患者圍手術期的臨床應用探討[J].國際外科學雜志，2020，47（6）：378-382.

[8]李靜.手術室綜合護理在急性闌尾炎患者中的應用效果分析[J].中國現代醫生，2017，55（10）：162-164.

[9]孫穎.綜合護理在急性闌尾炎患者中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：188-189.

[10]徐艷，余婭紅.手術室綜合護理在急性闌尾炎患者中的應用及對其焦慮狀態和護理滿意度影響觀察[J].心理醫生，2018，24（25）：287-288.

[11]朱蕾，彭雪花.手術室綜合護理在急性闌尾炎患者中的應用價值分析[J].醫藥前沿，2020，10（6）：242-245.