集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染重癥科的應(yīng)用效果觀察

高立卉　于松

摘要：目的：分析集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染重癥科的應(yīng)用效果。方法：選取2019年7月～2021年1月山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院收治的436例患者為研究對(duì)象。按時(shí)間順序分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組201例給予常規(guī)護(hù)理，研究組235例給予集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：感染重癥科患者中應(yīng)用集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可降低不良事件發(fā)生率及醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;感染重癥科;醫(yī)院感染

感染重癥科患者多為傳染病危重患者，持續(xù)有效的綜合護(hù)理管理模式及相應(yīng)管理措施對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)極為重要。感染重癥科患者住院期間容易引起交叉感染，從而影響患者健康。集束化護(hù)理是指當(dāng)患者接受藥物治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠提供更安全、更有效的日常護(hù)理，有效和快速地控制和降低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)事件發(fā)生。本研究選取感染重癥科患者為研究對(duì)象，分析集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染重癥科的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院2019年7月～2021年1月收治的436例患者為研究對(duì)象，依據(jù)時(shí)間順序分為研究組235例和對(duì)照組201例。對(duì)照組中男115例，女86例;年齡18～76歲，平均年齡（35.25±4.35） 歲;研究組中男133例，女102例;年齡18～77歲，平均年齡（35.55±4.65） 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。即進(jìn)一步落實(shí)環(huán)境護(hù)理、徹底消毒、隔離防護(hù)、正確洗手等綜合防治措施，落實(shí)潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和日常護(hù)理相關(guān)措施，如生命安全專項(xiàng)護(hù)理、壓瘡、跌倒、非計(jì)劃拔管等。

研究組給予集束化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（1） 通過分析得出護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)事件客觀存在性，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)醫(yī)院感染綜合防治管理制度、醫(yī)院感染持續(xù)監(jiān)測(cè)和綜合檢查等歷史數(shù)據(jù)，采用半定量法分析風(fēng)險(xiǎn)因素項(xiàng)目發(fā)生的概率、問題嚴(yán)重性、可持續(xù)性監(jiān)測(cè)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。明確持續(xù)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的、內(nèi)容和注意事項(xiàng)，幫助全體成員實(shí)施、掌握風(fēng)險(xiǎn)因素管理，制定并實(shí)施更有針對(duì)性的方案選擇和臨床措施，并監(jiān)督實(shí)施。（2） 由護(hù)士長擔(dān)任組長，對(duì)本部門存在的突發(fā)事件原因和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合分析，優(yōu)先解決問題，解決潛在的風(fēng)險(xiǎn)影響因素，并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施綜合防治措施。小組成員對(duì)針對(duì)性較強(qiáng)的問題提出具體解決方案，制定相應(yīng)措施進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)因素防控，明確成員責(zé)任并進(jìn)一步落實(shí)和處理護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)和具體管理措施。（3） 如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并圍繞更具針對(duì)性的問題進(jìn)行深入討論。小組成員共同創(chuàng)造分析，及時(shí)徹底解決，全面保障老年患者生命安全。針對(duì)之前發(fā)生的特殊護(hù)理不良事件（壓瘡、嬰兒跌倒、非故意拔管、藥物傷口等） 和醫(yī)院墻內(nèi)感染需要采取一般護(hù)理綜合措施，預(yù)防、避免潛在風(fēng)險(xiǎn)的突然發(fā)生，優(yōu)化日常護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)管理兩個(gè)過程中良好溝通的關(guān)系，從而提高到合作程度，降低風(fēng)險(xiǎn)，在風(fēng)險(xiǎn)防控中取得較好效果。（4） 定期組織護(hù)理人員對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)層進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和最終評(píng)估，如護(hù)患溝通良好，準(zhǔn)確識(shí)別和防控潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高持續(xù)執(zhí)行速度。（5） 小組主要成員對(duì)問題進(jìn)行反饋，評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行日常管理，根據(jù)一般護(hù)理事故的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步完善相關(guān)計(jì)劃和制度的建立，明確下一步特殊護(hù)理工作的方向，提高專業(yè)服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)有效地降低突發(fā)事件的發(fā)生率，認(rèn)識(shí)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良事件發(fā)生率、感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用SPSS 25.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中護(hù)理不良時(shí)間發(fā)生率、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，此差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P < 0.05） 。見表1和表2。

3 討論

感染重癥科的患者病情比較復(fù)雜，容易發(fā)生交叉感染，使病情惡化，嚴(yán)重時(shí)可能影響患者治療和恢復(fù)。在護(hù)理工作中，針對(duì)科室特點(diǎn)采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的把控，如果護(hù)理人員缺乏針對(duì)性的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可能會(huì)增加護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給患者造成極大影響。感染重癥科除了感染科常見病原因素影響外，患者自身免疫力低和大量抗生素的使用都會(huì)導(dǎo)致病原微生物入侵，提高醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)患矛盾日趨緊張的形勢(shì)下，日常護(hù)理、相關(guān)事件和醫(yī)院感染負(fù)面影響將增加醫(yī)患糾紛。無論從患者健康還是更高層面的綜合考慮，持續(xù)開展針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是一個(gè)亟待解決的問題。風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)全面協(xié)調(diào)的活動(dòng)，旨在提供指導(dǎo)并全面控制參與組織可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)因素管理理念融入專科護(hù)理工作。集束化護(hù)理將患者作為一個(gè)整體，并嘗試從多方面給予患者支持，其靈活和集中的相關(guān)干預(yù)措施持續(xù)有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，迅速改善患者結(jié)局，提高患者對(duì)醫(yī)療評(píng)估和特殊護(hù)理的滿意度。集束化護(hù)理，正確識(shí)別意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，制定最佳的應(yīng)對(duì)方案，結(jié)合完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更有條理性，有效、大幅度地降低日常護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率及死亡率、醫(yī)院感染復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，維護(hù)醫(yī)院秩序。

集束化風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作，在防范潛在風(fēng)險(xiǎn)和特護(hù)后續(xù)處理方面具有較強(qiáng)的針對(duì)性，不僅提高相關(guān)人員靈活操作的整體水平，為患者創(chuàng)造了更加和諧的住院環(huán)境以及良好的醫(yī)療護(hù)理關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組不良事件發(fā)生率、感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明集束化風(fēng)險(xiǎn)管理可降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并降低感染發(fā)生率。綜上所述，對(duì)感染重癥科患者采用集束化日常護(hù)理，可以有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，顯著提高患者依從性和護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制起到了積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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