探究臨床護理路徑在臨床骨傷科護理中的應用價值

王娜

摘要：目的：探討臨床護理路徑在骨傷科護理中的應用價值。方法：選擇2020年6月～2021年3月骨傷科收治的78例患者為研究對象，按照入院時間順序分為對照組和觀察組，每組39例。對照組開展常規護理，觀察組應用臨床護理路徑，比較兩組患者活動功能評分、疼痛評分、并發癥發生情況及護理滿意度。結果：護理1周后，觀察組患者活動功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。結論：臨床護理路徑在骨傷科護理中應用可有效改善患者的活動能力，減輕疼痛程度，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

關鍵詞：骨傷科;臨床護理路徑;活動功能;疼痛

骨傷科患者常伴有不同程度的活動受限，嚴重影響患者的身心健康。因此，在臨床骨傷科護理工作中，要探尋一種行之有效的護理手段，來幫助患者早日康復。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，主要以時間為導線，將患者的臨床資料作為依據，制訂個性化的護理計劃，科學地安排患者檢查、治療等日程，使患者獲得更加理想的醫療護理服務[1～3]。本研究主要探討臨床護理路徑在骨傷科護理中的應用價值。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月～2021年3月骨傷科收治的78例患者為研究對象，按照入院時間順序分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男25例，女14例;年齡19～74歲，平均年齡（46.37±3.22） 歲;骨傷類型：上肢骨折10例，下肢骨折14例，骨盆骨折8例，腰椎骨折5例，復合傷2例。觀察組男22例，女17例;年齡20～73歲，平均年齡（45.98±3.31） 歲;骨傷類型：上肢骨折12例，下肢骨折13例，骨盆骨折7例，腰椎骨折4例，復合傷3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。所有患者均符合骨傷科的收治標準，自愿參加研究。排除標準：癌癥患者、合并其他器官器質性病變者、合并精神疾病者。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理。根據患者需求進行患肢護理、基礎疾病監測、呼吸道護理等基礎護理工作。

觀察組應用臨床護理路徑。（1） 構建骨傷科患者臨床護理路徑表：由本科臨床醫師作為技術指導人員，護士長任組長，選拔骨干護士作為組員，共同成立臨床護理路徑小組。小組成員構建臨床護理路徑，明確患者圍術期各階段的護理措施與方法，繪制臨床護理路徑圖表，對患者開展動態化、連續化、規范性護理干預。（2） 入院護理：護士需要為患者介紹責任護士、主治醫生、醫院環境、醫院作息、查房原則、探視制度、陪護制度和物品管理注意事項等內容。詳細為患者闡述進行相關檢查的注意要點、檢查目的、陪同者安排情況以及檢查時間等。（3） 術前準備：入院后24 h至術前1 d，護士為患者介紹進行手術的必要性、意義、手術整個過程、術后常見并發癥以及預防方式。為患者闡述術前準備進行目的、術前準備內容以及相關事項注意要點。（4） 術后早期護理：手術后6 h內，患者需采取去枕平臥體位，護士為患者介紹該體位的作用與意義，詳細闡述各類引流管的具體作用和使用引流管時的注意要點，指導患者和家屬注意配合。患者意識恢復后，為患者和家屬介紹早期活動以及體位干預的意義和方法。術后1～3 d，開始床上被動運動，改善患者肢體活動能力;向患者詳細介紹預防各類并發癥發生的方式，比如泌尿系統感染、褥瘡、傷口感染等等;為患者開展術后飲食調配;介紹術后功能鍛煉的方法;闡述持續牽引的進行目的與注意要點;告訴患者患肢保持正確體位的重要性。（5） 術后康復鍛煉：術后3～7 d，指導患者進行器械練習以及肌力訓練;術后7 d至出院前1 d，指導患者繼續堅持鍛煉患肢肌力水平，同時接受步態訓練、機械練習和器械練習。（6） 出院前護理：根據患者骨傷情況，評估患者術后功能情況，采取相關評估工具，協助醫師完成測評，根據醫囑要求，指導患者學習相關康復知識，堅持康復鍛煉。同時，評估患者心理健康狀態，根據動態性評估結果，對患者進行相關心理疏導。出院前，護士需要為患者開展出院指導，告知患者堅持鍛煉的目的。

1.3 觀察指標

（1） 在護理前、護理1周后，采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法對兩組患者的活動功能進行評分，滿分為100分，得分越高活動功能越好;應用視覺模擬評分法（VAS） 評估兩組患者的疼痛程度，分值范圍0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛。

（2） 對患者及家屬發放本院自制護理滿意度調查表，調查表滿分100分， > 90分為十分滿意，60～90分為滿意， < 60分為不滿意。護理滿意度=十分滿意率+滿意率。

（3） 比較兩組患者并發癥發生情況，包括傷口感染、便秘、出血等。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者活動功能及疼痛評分比較

護理前，兩組患者活動功能評分、疼痛評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05） ;護理1周后，觀察組患者活動功能評分高于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，交通事故、墜落、摔傷等各種突發事件的發生，各種類型的骨傷科疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，其中最常見的就是骨折，不僅影響患者的日常活動能力，還會加重患者的痛苦[4～6]。

臨床護理路徑是一種新型護理模式，其有效規范和完善了臨床護理工作。臨床護理路徑是指針對患者開展的系統性、針對性臨床護理服務，通過護理路徑表，明確護理工作的方法、內容及流程，規范臨床護理活動，可為患者提供嚴謹、高效的護理干預服務，全面提升臨床護理品質[7～8]。目前，骨傷科護理的要求不斷提升，把臨床護理路徑引入到平日的護理工作之中具有重要意義。醫院結合護理路徑量表中的內容，可以為患者提供標準化護理服務。目前，臨床護理路徑已經應用于骨外科臨床護理中，相關文獻報道顯示，應用臨床護理路徑后，患者肢體運動功能康復效果顯著優于常規護理者，且疼痛程度也進一步改善，護理效果較好。本研究結果證實，相較于對照組，觀察組患者干預后活動評分更高、疼痛評分更低，預后較為理想，提示臨床護理路徑可進一步緩解患者疼痛感，改善肢體活動功能，提升治療效果，改善預后。此外，本研究還發現，與對照組相比，觀察組患者護理滿意率更高，并發癥發生率更低，P < 0.05。由此看出，對骨傷科患者開展臨床護理路徑干預能夠取得滿意效果，降低并發癥發生概率，提升護理滿意率。對患者開展臨床護理路徑干預，能夠幫助患者深入了解相關疾病的原因、治療目的、治療方案，進而實現高效鍛煉，減少患者康復時間，提升其對臨床護理的滿意度。與此同時，護理路徑的引入也能夠令健康教育工作實現具體化、制度化，同時也可體現出健康教育工作本身的實現性與可視性。

參考文獻

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