臨床護理路徑對前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間生活質量的影響

張艷霞

摘要：目的：探討前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間運用臨床護理路徑的臨床價值。方法：選取2018年1月～2021年2月期間收治的前列腺癌患者55例，均接受內(nèi)分泌治療，采用抽簽法分為對照組27例和觀察組28例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組運用臨床護理路徑，比較兩組護理效果。結果：觀察組用藥依從性、護理滿意度和生活質量均高于對照組（P < 0.05） 。結論：臨床上給予前列腺癌患者內(nèi)分泌治療時，采用臨床護理路徑，可有效提高患者治療依從性，改善生活質量，維護和諧的護患關系。

關鍵詞：前列腺癌;內(nèi)分泌治療;臨床護理路徑;生活質量

前列腺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有中老年男性發(fā)病率較高、患者生存時間長的特點，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有重要意義[1]。臨床治療前列腺癌的方式眾多，如內(nèi)分泌治療、放化療及手術治療等。其中內(nèi)分泌治療是常用的方法，可有效控制患者病情，延長生存時間，預后良好。但該治療方式用藥時間長，患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥，否則易導致病情惡化。本研究主要分析臨床護理路徑對前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間生活質量的影響。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院2018年1月～2021年2月收治的前列腺癌患者55例，采用抽簽法分為對照組27例和觀察組28例。對照組體質指數(shù)17～29 kg/m²，平均體質指數(shù)（24.1±1.5）kg/m²;年齡48～78歲，平均年齡（62.5±9.1） 歲。觀察組體質指數(shù)18～29 kg/m²，平均體質指數(shù)（24.2±1.6）kg/m²;年齡49～79歲，平均年齡（62.6±9.2） 歲。兩組患者體質指數(shù)、年齡等一般資料比較無明顯差異（P > 0.05） ，可對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理。護理措施包括疾病相關知識宣教，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，營造安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，指導患者進行適當運動，制定科學合理的飲食方案。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用臨床護理路徑，包括社會支持、定期復查、用藥、休息、飲食以及心理等多個方面內(nèi)容。具體內(nèi)容如下。

（1） 入院護理：入院時熱情接待患者，耐心給患者介紹責任護士、分管醫(yī)師，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，并且開展入院宣教，告知檢查項目、化驗配合事項，叮囑患者注意保暖，避免感染，戒煙、停服抗凝藥物，做好治療準備。

（2） 心理干預：護理人員在對患者進行護理時，面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，主動與患者交流溝通，對患者的基本信息進行了解和掌握，在交流的過程中，找出患者心理問題，并且將患者的性格特征、心理特征以及受教育程度作為基本依據(jù)，合理選擇溝通方式，對于患者提出的疑問，要及時解答，對患者的不良情緒進行疏導，有助于患者保持積極、愉悅的心情。同時，正確看待問題，盡量滿足患者身心需求，使患者的信任感和安全感增強，引導患者通過正確途徑宣泄不良情緒，充分釋放壓力，使心理負擔減輕，多給患者介紹一些成功的病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

（3） 術日：安慰和鼓勵患者，告知患者術后24 h內(nèi)保持臥床狀態(tài)，對排便、排尿以及肛周滲血情況進行觀察，若患者經(jīng)會陰穿刺，對敷料滲血情況進行觀察，術后嚴格按照醫(yī)囑要求，及時將尿管拔除，對排尿情況進行觀察。

（4） 術后3～5 d：術中穿刺結果確診為前列腺癌，且合并晚期征象如骨轉移、鄰近器官侵犯以及盆腔淋巴結轉移者，嚴格按照醫(yī)囑要求，給予內(nèi)分泌治療，及時與患者溝通交流，對患者的心理變化進行觀察，了解原因，掌握患者的飲食、休息以及狀態(tài)，給予針對性干預。同時，鼓勵患者盡早開展低強度活動，使免疫力增強，預防并發(fā)癥，在藥物積極止痛的基礎上，對患者進行心理安慰，耐心講解內(nèi)分泌治療的相關知識，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應和應對措施，強化抗腫瘤宣傳，使患者的治療依從性提高。

（5） 術后5～8 d：通過設置宣傳欄、播放視頻、開展講座以及發(fā)放宣傳冊等多種多樣的方法，進一步強化患者及家屬的治療意識，告知其不良反應出現(xiàn)后的護理方法。同時，添加電話、微信號，分別于出院后1周、1個月以及3個月對患者進行心理咨詢和隨訪。

（6） 不良反應護理：①第二性征，因為患者體內(nèi)雄激素水平改變，可出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、聲音變細或者乳房變大等特征，要及時與患者及家屬溝通，告知其發(fā)生的原因，及時解答患者疑問，叮囑其不要過度焦慮或者恐慌，盡量不要用手觸壓乳房，使乳頭保持干凈、清潔，預防感染;②血管舒縮癥狀，這一癥狀可加重患者不適感，告知患者放松身心，通過看電視、聽音樂以及與家人聊天等多種方式，轉移注意力，使患者不適癥狀減輕;③胃腸道反應，告知患者在內(nèi)分泌治療中，這是正常現(xiàn)象，隨著藥物減少和治療時間延長，可逐漸減弱胃腸道反應，若患者反應嚴重，可嚴格按照醫(yī)囑要求，給予針對性藥物治療;④骨質疏松，耐心給患者講解發(fā)生原因，叮囑患者注意日常保健，盡量不要跳躍，預防骨折。

（7） 出院日：出院時，對患者進行帶藥宣教，告知患者嚴格按照醫(yī)囑要求定期復查，并且給予患者出院后的活動、飲食指導等。

1.3 觀察指標

（1） 比較兩組用藥依從性。運用Morisky用藥依從性問卷評價，共8個維度，分值0～8分，評分 < 6分為差，6～7分為良，8分為優(yōu)，總依從率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)） /總例數(shù)×100 %。

（2） 比較兩組護理滿意度。采用自制調(diào)查表評價患者護理滿意度，內(nèi)容包括護患溝通、病區(qū)管理、醫(yī)護態(tài)度及護理技能等，總分100分，分值 < 60分為不滿意，60～80分為基本滿意，分值 > 80分為滿意。

（3） 比較兩組生活質量。采用SF-36生活質量量表評價，量表共4個維度（軀體、情感、心理、社會功能） ，每個維度評分0～100分，分值與生活質量呈正相關[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥依從性對比

觀察組服藥依從性高于對照組（P < 0.05） 。見表1。

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量評分高于對照組（P < 0.05） 。見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

隨著我國人口老齡化問題的加劇，前列腺癌發(fā)病率明顯上升，是一種嚴重危害中老年男性的疾病。患者不僅年齡偏大，身體機能明顯退化，且合并其他慢性疾病，耐受程度低，需給予細致、全面的臨床護理，緩解患者的痛苦和不適[3]。對于無法放療或手術治療的患者，采用內(nèi)分泌治療可有效控制病情惡化，延長生存時間[4]。但是內(nèi)分泌治療用藥時間長，易產(chǎn)生不良反應，降低治療依從性，甚至出現(xiàn)擅自減量或停藥的現(xiàn)象，導致體內(nèi)激素水平紊亂，最終引起病情惡化[5]。本研究結果顯示，觀察組用藥依從性、護理滿意度和生活質量均高于對照組（P < 0.05） 。臨床護理路徑作為一種科學、有效的護理模式，從患者的實際情況出發(fā)，在用藥、休息、飲食及心理等多個方面進行護理干預，可幫助患者提高疾病認知，保持積極、健康的心態(tài)，提高其用藥依從性，改善患者預后[6]。

綜上所述，前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間運用臨床護理路徑可有效提高患者治療依從性，改善生活質量，維護和諧的護患關系，值得推廣。

參考文獻

[1]徐敬霞，王宣娜，翟世柳.目標策略的針對性護理干預對局限性前列腺癌患者術后生活質量及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：163.

[2]杜子媚，蔣學文，蘇金英.穴位貼敷聯(lián)合腕踝針治療前列腺癌輕中度疼痛的臨床護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（11）：38.

[3]賴冬華，林燕平.綜合護理干預在前列腺癌間歇性內(nèi)分泌治療患者中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（31）：112-114.

[4]丁穎，盧玉文.綜合護理干預對提高前列腺癌內(nèi)分泌治療患者服藥依從性的效果評價[J].中華男科學雜志，2019，25（5）：434-436.

[5]楊燕，舒芳敏，張立偉.臨床護理路徑對提升前列腺癌患者內(nèi)分泌治療期間生存質量的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（1）：5-6.

[6]盧惠明，劉喜媛，陳小萍，等.Robocare臨床護理路徑在前列腺癌根治術患者尿控管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（18）：168.