心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的影響分析

湯艷冰　虎曉鋒　劉適春　段莉香

摘要：目的：探討心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的影響。方法：選取2019年8月～2021年6月于廣州醫科大學附屬第一醫院行螺旋CT增強掃描的患者168例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各84例。對照組給予常規護理，觀察組給予心理護理，比較兩組患者護理效果。結果：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P < 0.05） 。觀察組焦慮情況、心率及血壓水平明顯優于對照組（P < 0.05） 。結論：對行螺旋CT增強掃描的患者采用心理護理可有效緩解患者不良情緒及心理壓力，有利于患者主動配合檢查，降低不良反應率。

關鍵詞：心理護理;螺旋CT;增強掃描

螺旋CT增強掃描主要適用CT平面掃描難以確診的疑似病變患者，在短時間內快速的靜脈注射大劑量的碘造影劑后，對患者進行掃描，來凸出病變區域的血管與氣管，可清晰顯示病變特征，增強病灶與正常組織的對比性，以便臨床精確診斷，已經成為當前臨床檢查中的常用手段之一。但是大多數患者在檢查過程中，由于缺乏CT相關知識，易產生生理及心理波動，乃至出現不配合臨床檢查行為，而影響檢查的實際結果，造成一定誤差。為此，臨床上可加強對患者的護理干預，穩定患者情緒，調節好患者的心態，可有效疏導患者的負面情緒，緩解患者的心理壓力，促使患者積極的配合臨床檢查操作，來保證檢查的正常進行，從而進一步提升螺旋CT增強掃描診斷的準確性[1]。本研究主要分析心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的影響?，F報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2021年6月于廣州醫科大學附屬第一醫院行螺旋CT增強掃描的患者168例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各84例。對照組中男42例，女42例;年齡19～78歲，平均年齡（32.52±1.28） 歲;檢查部位：腹部患者44例、胸部患者30例、頭部患者有10例。觀察組中男44例，女40例;年齡20～77歲，平均年齡（32.61±1.22） 歲;檢查部位：腹部患者43例、胸部患者30例、頭部患者11例。兩組患者一般資料無明顯差異（P > 0.05） ，可對比。排除既往具有精神病史、情感障礙及智能障礙、藥物或酒精依賴等患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

患者檢查前4～6 h需充分水化，100 mL/h的飲水量或靜脈補液量，或到放射科后于檢查前飲水500 mL（約一次性杯3杯） 。兩組患者均行螺旋CT增強掃描，設備為128排，留置針為18～22 G。若有腎功能不全者、哮喘、心功能不全者需咨詢醫生是否可使用碘對比劑，必要時請臨床醫生陪同檢查，并根據患者年齡和病情，遵醫囑選擇合適的碘對比劑注射，包括優維顯370、碘必樂300、碘克沙醇等，對比劑加溫至37℃且置于恒溫箱，現用現抽，正確規范使用高壓注射器，嚴格無菌操作[2]。

1.2.2 護理方法

對照組行常規護理，及時解答患者各種疑問，并提前告知造影中可能出現的不良反應，患者檢查前充分做好準備[3]。

觀察組行心理護理。（1） 護理人員耐心傾聽患者主訴，疏導患者恐懼、焦慮等負面情緒，并以通俗易懂的語言，向患者介紹增強掃描的必要性與優勢、簡單的步驟及相關的注意事項等，說明所使用碘對比劑的安全性，通常僅僅會出現短暫且輕微的溫感、微痛或惡心、皮膚瘙癢等輕度的不良反應，告知患者無需緊張，做深呼吸便可緩解癥狀，來消除患者的心理負擔。（2） 護理人員要密切觀察患者的心理、精神的變化，針對不同心理反應的患者，給予相應的個體化心理干預。在靜脈穿之前，護理人員在患者肩部及腿部放置軟墊，必要時予以協助，避免留置針脫落，提升患者的舒適感，積極與患者溝通交流，分散患者注意力。（3） 使用碘對比劑后必須觀察30 min以上才能拔針離開，囑咐患者24 h內總飲水量大于2 000 mL，如有不適必須及時告知醫生處理。（4） 在患者接受增強掃描階段時，護理人員需給予患者適當安撫，檢查后密切觀察患者生命體征，如若出現嚴重過敏現象，遵醫囑給予對癥治療。（5） 穿刺動作準確且輕柔，可通過語言、動作等方式，鼓勵患者配合操作，盡可能一次穿刺成功，確保螺旋CT增強掃描的準確性。（6） 檢查后，護理人員陪同患者回休息室，主動溝通交流，消除患者等待檢查結果過程中產生的焦慮、不安等負面情緒[4]。

1.3 觀察指標

（1） 比較兩組患者不良反應情況，如造影劑外滲、腫脹、對比劑過敏等。（2） 比較兩組焦慮、心率、血壓。采用焦慮自評量表（SAS） 評估焦慮狀態，分值越高表示焦慮癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應情況比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組焦慮、心率及血壓情況比較

觀察組焦慮評分、心率及血壓水平明顯優于對照組（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

螺旋CT增強掃描是臨床常用的一種新型診斷技術手段，使用碘對比劑增強病灶與正常組織的對比效果，清晰顯示病變特征，包括病灶大小、性質、范圍及位置等，可有效彌補CT平面掃描的不足[5]。但多數患者缺乏對CT增強掃描的正確認知，在檢查時易產生生理波動，如心率過快及產生焦慮、緊張等負面情緒，比如對自身疾病的猜疑，或者增強掃描CT檢查費用的昂貴，加重心理負擔，以及患者對碘過敏的擔憂、對放射線輻射傷害的恐懼等等，在一定程度上降低增強掃描的準確性。而CT室的護理質量可直接影響患者的檢查結果，其良好的護理干預可穩定患者情緒，降低患者的不良反應發生率[6]。因此，在臨床檢查過程中應用心理護理，能夠有效處理好患者在檢查中出現的各種負性情緒，是預防碘對比不良反應的有效手段。由于心理護理秉持人性化的護理理念，促使患者的心理、生理乃至精神上處于相對滿足、舒適的狀態，來減少患者的不適感，而且護理人員具備高度的責任感，主要針對患者出現的不良心理及問題采取一定的護理干預措施加以解決，給予患者心理鼓勵與支持，幫助患者了解增強掃描的必要性;同時護理人員根據對比劑性能及可能出現的不良反應，做好積極的應對工作，指導患者做好心理準備，與患者建立和諧的護患關系，贏得患者的足夠信任，以便患者充分表達出內心的感受，以此來對患者實施針對性的心理干預，幫助患者調整好心態，減輕其存在的心理壓力及消極情緒，這樣可保證患者積極配合臨床各項檢查操作，確保升螺旋CT增強掃描診斷的準確性。

本研究結果顯示，觀察組患者出現造影劑外滲、腫脹反應各有1例，不良反應發生率為2.38 %，對照組患者中出現造影劑外滲有5例、腫脹有5例、對比劑過敏有3例，不良反應發生率達15.48 %，相比之下觀察組患者的不良反應明顯低于對照組（P < 0.05） ;此外，觀察組患者的焦慮評分（20.19±0.21） 分、心率（95.19±0.62） 次/分鐘，收縮壓（120.21±0.71） mmHg、舒張壓（93.21±0.58） mmHg，明顯優于對照組患者的焦慮評分（35.52±0.18） 分、心率（102.23±0.22） 次/分鐘，收縮壓（140.18±0.18） mmHg、舒張壓（110.19±0.52） mmHg（P < 0.05） 。這一結果可說明，心理護理可緩解行螺旋CT增強掃描患者的不良心理狀態，有效防止不良反應發生。

綜上所述，對行螺旋CT增強掃描的患者采用心理護理可有效緩解患者不良情緒及心理壓力，有利于患者主動配合檢查，降低不良反應率，值得推廣。

參考文獻

[1]王彩琴，肖慶.對患者CT增強掃描時實施心理護理的影響研究[J].健康必讀，2020（19）：214.

[2]葉亞芳.門診心理護理干預對CT增強檢查患者的影響作用分析[J].長壽，2020（12）：200.

[3]趙紅波.心理護理對螺旋CT增強掃描患者的意義分析[J].健康大視野，2019（10）：202.

[4]何敏.分析對行螺旋CT增強掃描患者實施心理護理的臨床意義[J].影像技術，2019，31（2）：53-54，61.

[5]程放，董子佳.分析心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的作用[J].影像研究與醫學應用，2019，3（3）：253-254.

[6]廖偉華.心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的臨床意義[J].吉林醫學，2013，34（11）：2.