優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腎小球腎炎中的研究進(jìn)展分析

范榮榮

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，護(hù)理工作是非常重要的組成部分。隨著人們生活水平和經(jīng)濟(jì)水平的提高，對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)量也提出了更高的要求，因此醫(yī)院不斷優(yōu)化護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，已經(jīng)成為每個(gè)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵之一。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，并作為護(hù)理質(zhì)量管控和管理的工作重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念先進(jìn)、內(nèi)容豐富，在實(shí)踐過程中也無固定的模式，并且也在不斷更新和發(fā)展。因此我們選擇在急性腎小球腎炎中的護(hù)理措施展開研究分析，現(xiàn)綜述如下：

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的更新

我國改革開放以來，護(hù)理工作得到大力發(fā)展，為了更好滿足患者的需求，適應(yīng)社會(huì)的快速發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷的改革，在功能制、責(zé)任制、整體制等基礎(chǔ)上繼承發(fā)展下去。2010年之前，我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式主要是以功能制護(hù)理為主，而隨著醫(yī)學(xué)模式從生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我們逐漸將責(zé)任制護(hù)理理念轉(zhuǎn)入我國，由以疾病為中心，更改為以患者為主體[1]。

21世紀(jì)以來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們健康觀念的提高，也逐漸對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容豐富發(fā)展提出了更高的要求。我國實(shí)施醫(yī)療體制改革，普及高等護(hù)理教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，樹立以患者為中心的理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，并且落實(shí)責(zé)任制和功能制護(hù)理，提升整體護(hù)理服務(wù)水平。服務(wù)理念主要包括根據(jù)患者的需求滿足其基本生活需要，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理方法，在治療過程中協(xié)助調(diào)整患者的心理以及幫助他們獲得家庭社會(huì)的支持，提升滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施是醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的一種重要模式，有助于我們充分落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[2]。

2 改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

2.1.1 充分學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵

溫州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科首先通過加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，糾正部分人員在思想上的偏差，提高重視程度，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠順利開展。培訓(xùn)和實(shí)踐形式是多種多樣的，在科室組織全科護(hù)士分期學(xué)習(xí)文件，采取理論考核等形式進(jìn)行評(píng)估。通過這種模式，可以幫助護(hù)理人員充分了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的以及意義，認(rèn)識(shí)到其重要性，提高每個(gè)人的積極性[3]。

2.1.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

在保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠順利實(shí)施的過程中，夯實(shí)基礎(chǔ)理論以及嫻熟的專業(yè)技能尤為重要，可以通過質(zhì)控分析，針對(duì)當(dāng)月患者護(hù)理過程中存在的問題充分分析討論，使得醫(yī)務(wù)人員之間能夠交流溝通學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，這種方法也能夠減少醫(yī)患護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.1.3 建立績效考核制度

提高基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量還應(yīng)該建立護(hù)士的績效考核制度，使得醫(yī)護(hù)人員能夠提高積極性，將臨床護(hù)理工作完成的數(shù)量和質(zhì)量以及患者的滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]。醫(yī)院也可以根據(jù)崗位、值班次數(shù)以及職稱、學(xué)歷等進(jìn)行匯總，體現(xiàn)多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。

2.2 建立人力資源改革制度

2.2.1 減少非護(hù)理工作時(shí)間

醫(yī)院科室可以適當(dāng)取消CT室登記窗口以及藥物發(fā)放窗口等非必須護(hù)理工作人員的崗位。改革后醫(yī)院護(hù)理工作人員的數(shù)量也從93 %增長到98 %。除此之外我們還可以申請(qǐng)網(wǎng)上物資，由專職人員記賬，做好后勤保障措施，能夠有效減少護(hù)理人員的非護(hù)理工作時(shí)間，實(shí)現(xiàn)時(shí)間自由。

2.2.2 減少護(hù)理文案書寫

當(dāng)前醫(yī)院一般都采用電子病歷進(jìn)行記錄，護(hù)理人員可以在工作管理系統(tǒng)中，通過電子病歷詳細(xì)填寫患者的詳細(xì)信息、醫(yī)囑審核以及護(hù)理記錄單，不僅能夠提高準(zhǔn)確性，還能減少錯(cuò)誤，極大地簡(jiǎn)化了護(hù)理文書書寫工作，避免了重復(fù)勞動(dòng)[5]。

2.2.3 合理分配人力資源

醫(yī)院科室要優(yōu)化小組責(zé)任制護(hù)理模式。分為三級(jí)（護(hù)士長、責(zé)任組長及主管護(hù)士） 進(jìn)行質(zhì)量控制，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任每一組組長，負(fù)責(zé)護(hù)士的工作情況以及所管患者的病情、健康教育、生活飲食、心理等護(hù)理措施，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員要為患者提供24 h負(fù)責(zé)制，使得其從入院到出院后能夠獲得連續(xù)性的整體護(hù)理措施。要詢問患者的需求，針對(duì)不同的患者給予個(gè)性化的護(hù)理措施，床位護(hù)士不在班時(shí)，組長應(yīng)該調(diào)配其他人員進(jìn)行護(hù)理，保證工作的延續(xù)性。

2.2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施

衛(wèi)生部在“關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作的通知”中指出護(hù)理人員必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，現(xiàn)階段我國大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士的人力不能夠滿足臨床護(hù)理工作的大力需要，給基礎(chǔ)護(hù)理措施的落實(shí)帶來一定的困難和挑戰(zhàn)。因此合理有效地分配護(hù)理資源是醫(yī)院要重點(diǎn)解決的問題，我們可以使用各種量表評(píng)估患者的狀態(tài)，再采取合適的措施，能夠既滿足患者的需求，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用[6]。

2.2.5 護(hù)理過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷

人性化護(hù)理的目的就是能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m溫馨的治療環(huán)境，這種方法尊重患者的人格，以生命價(jià)值為核心，是一種具有創(chuàng)造性、科學(xué)性的護(hù)理措施，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方法。人性化護(hù)理主要體現(xiàn)在細(xì)節(jié)方面，例如醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該微笑與患者溝通交流，語言親切，耐心交流;環(huán)境方面也應(yīng)該以患者為中心，例如可以在廁所安裝防跌倒扶手;墻壁粘貼健康小貼士，為患者準(zhǔn)備針線包、電吹風(fēng)、冰箱等便民設(shè)施;將病房清潔區(qū)、污染區(qū)通道區(qū)分開，時(shí)刻保持病房內(nèi)環(huán)境整潔，空氣清新，室溫保持為20℃左右，相對(duì)濕度在50 %～65 %之間，定時(shí)通風(fēng)換氣，可以放置綠植或者鮮花等布置病房環(huán)境[7]。

2.2.6 有效的健康教育

在護(hù)理過程中，健康教育也是重要的一環(huán)，每位護(hù)士的健康教育能力參差不齊，使用工具單一。因此，醫(yī)院科室應(yīng)該對(duì)健康教育內(nèi)容的方法和方式進(jìn)行改進(jìn)，不僅包括患者住院期間用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理措施，還包括出院以后康復(fù)功能訓(xùn)練的宣教資料。應(yīng)該使用多樣化的方法，包括宣傳手冊(cè)、海報(bào)、PPT以及視頻等電子資料，使得教育內(nèi)容能夠分為疾病教育、共性資料板塊，方便患者閱讀攜帶。豐富多樣的宣傳資料模式，使得患者能夠充分了解基礎(chǔ)性自我護(hù)理措施，消除焦慮等不良情緒，積極配合治療[8]。

3 評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果

護(hù)理工作質(zhì)量的高低一般由患者滿意度來進(jìn)行直接考核，也是最公正的評(píng)價(jià)。可以采取醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容主要包括醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、操作技能、健康宣教等方面，或者也可以將調(diào)查表進(jìn)一步細(xì)化，包括醫(yī)院床單位是否整潔、醫(yī)護(hù)人員有無協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、康復(fù)鍛煉等。

4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施面臨的困難

4.1 護(hù)理人員對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)還存在不足

部分受過專業(yè)高等教育的護(hù)士認(rèn)為幫助患者洗漱等工作體現(xiàn)不了工作價(jià)值，降低了地位。因此，我們應(yīng)該盡量普及以患者為中心的服務(wù)理念，幫助護(hù)理人員改變觀念[9]。

4.2 護(hù)理人員配置不足也是當(dāng)前存在的最大障礙

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核、患者溝通交流等，必然也增加了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，需要更多的護(hù)理人員。據(jù)臨床調(diào)查，我國目前醫(yī)護(hù)人員的比例嚴(yán)重占比不足，護(hù)士大量忙于治療操作過程，很難有足夠的時(shí)間與患者交流等，也帶來了很多護(hù)理安全隱患。針對(duì)這種狀況，應(yīng)該由國家和政府出臺(tái)相關(guān)政策，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的壯大[10]。

4.3 有待建立標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷

我國雖然已經(jīng)普及電子病歷，但是仍存在很多不足，主要問題是沒有形成統(tǒng)一的術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院資源共享平臺(tái)共享，而且還會(huì)造成記錄不全、醫(yī)生參考價(jià)值較低。因此在今后發(fā)展過程中，我們可以借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，采取智能化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理術(shù)語庫，這樣能夠使得全國各個(gè)醫(yī)院共同學(xué)習(xí)進(jìn)步[11]。

5 小結(jié)

隨著我國醫(yī)療體制改革和護(hù)理工作的不斷進(jìn)步，護(hù)理過程在維持、促進(jìn)健康等方面發(fā)揮的作用也越來越重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，已成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，能夠提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量。但是針對(duì)實(shí)施過程中存在的困難，如何合理分配資源以及采取標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)語等還亟待解決，只有通過國家、政府、醫(yī)院的共同努力，才能夠使得護(hù)理事業(yè)邁上新的臺(tái)階。

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