自由體位聯合導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局的影響分析

董開杰 顏廷紅

【摘要】目的：探討自由體位聯合導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局的影響。方法：隨機抽選本院接收的100例初產婦，選取時間為2020年5月至12月，隨機分為對照組（50例，導樂陪伴結合傳統體位分娩）與觀察組（50例，導樂陪伴結合自由體位分娩），對兩組分娩結局和產程時間進行比較。結果：第一產程、第二產程、第三產程和總產程時間，觀察組比對照組時間縮短，差異明顯（P<0.05）;產婦不良結局發生率方面，觀察組更低，與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。陰道助產、陰道分娩、剖宮產率方面，對照組分別是30.00%、48.00%、22.00%，觀察組分別是24.00%、70.00%、6.00%，陰道分娩率方面，觀察組較對照組高，而剖宮產率比對照組低，差異明顯（P<0.05）;陰道助產率方面，兩組比較，差異較小（P>0.05）。I度、II度、III度疼痛程度率方面，對照組分別是32.00%、52.00%、16.00%，觀察組分別是64.00%、32.00%、4.00%，觀察組II度和III度疼痛程度率較對照組低，I度疼痛程度率比對照組高，差異明顯（P<0.05）。會陰III度裂傷、會陰側切發生率方面，對照組分別是8.00%與30.00%，觀察組分別是0.00%與10.00%，觀察組更低，與對照組比較，差異明顯（P<0.05）。結論：初產婦分娩過程中，自由體位聯合導樂陪伴，有助于初產婦產程時間縮短，有效降低產婦不良結局發生率，值得臨床進一步采納與推廣。

【關鍵詞】初產婦;導樂陪伴;自由體位

陰道分娩往往伴有劇烈疼痛，再加之有些初產婦并未正確認識分娩，導致自身不良情緒加重，因此無剖宮產指征時，通常選擇剖宮產方式結束分娩，導致剖宮產率及母嬰并發癥升高。導樂陪伴分娩是一種全新的分娩輔助方法，其能夠改善產婦心理狀態和生理狀態。在此過程中，結合自由體位，有助于患者舒適度提高[1]?；诖耍狙芯酷槍Τ醍a婦采取自由體位結合導樂陪伴分娩的效果進行簡單闡述，詳情如下。

1資料與方法

1.1資料

本次研究從本院2020年5月至12月接收的產婦中選取了100例初產婦，選取標準：具有陰道試產條件的產婦;產婦及家屬了解本研究，自愿參與;單胎;產前檢查新生兒發育正常;能主動配合【2】。排除標準：早產或過期妊娠;子宮手術史;精神疾病;剖宮產指征;產婦骨盆結構、軟產道結構異?！?】。將100例初產婦分為兩組每組50人，其中對照組是導樂陪伴結合傳統體位分娩：產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.32+1.15）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.311.15）周;觀察組是導樂陪伴結合自由體位分娩：產婦年齡30～36歲，平均年齡（26.41士1.23）歲;孕周：38～41周，平均孕周（39.28士1.12）周;臨床資料方面，兩組未見明顯差異（P》0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組導樂陪伴結合傳統體位分娩：產婦進人待產室后，由專業助產人員實施心理調節和健康知識宣教，目的是促進其陰道分娩自信心的提高。講解導樂分娩流程、分娩期間疼痛誘因和分娩相關知識等。

1.2.2觀察組導樂陪伴結合自由體位分娩：自第一產程開始，對產婦進行相應的指導，提高其舒適度，然后讓產婦自由活動，體位選擇包括搖擺、站、蹲、坐等，平臥體位時間應少于30分鐘，一直到宮口開全。然后協助其進人產房，分娩姿勢的選擇交由產婦，可以選擇側臥位，也可以選擇側俯臥位、坐位等，同時，給予產婦分娩凳、手扶把手和分娩球等。

1.3觀察指標

（1）準確記錄產程時間，包括第一產程、第二產程、第三產程和總產程。（2）統計分娩結局，包括胎兒宮內窘迫、產后大出血、新生兒窒息。（3）準確記錄產婦分娩方式，包括剖宮產、陰道分娩和陰道助產。（4）評估疼痛程度，包括三個等級，分別是I度、I度、I度。I度：患者可以忍受疼痛，具有較高的配合度;I度：產婦不斷呻吟，配合度有待提高;皿度：產婦無法忍受，無法配合。（5）統計會陰皿度裂傷、會陰側切發生狀況

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1產程時間觀察組，比對照組第一產程、第二產程、第三產程和總產程時間縮短，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2分娩結局較對照組，觀察組不良結局發生率更低，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3分娩方式陰道分娩率方面，觀察組較對照組高，而剖宮產率比對照組低，差異明顯（P<0.05）;陰道助產率方面，兩組比較，差異較小（P>0.05），見表3。

2.4疼痛程度觀察組，II度和III度疼痛程度率較對照組低，I度疼痛程度率比對照組高，差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5會陰III度裂傷、會陰側切發生率觀察組會陰III度裂傷、會陰側切發生率均比對照組低，差異明顯（P<0.05），見表5。

3討論

據有關資料顯示，產婦分娩與產道、產力、胎兒和產婦精神心理因素存在緊密聯系。入院時，胎兒、產婦產道已經成為無法改變的因素，而產婦精神心理因素和分娩時產力是臨床醫生（或助產士）可以控制的。據有關資料顯示[4]，剖宮產指征包括社會因素、前次剖宮產和胎兒窘迫。據有關資料顯示[5]，傳統仰臥位分娩的體位并不是最理想的體位，相比于仰臥體位，自由體位分娩，能夠進一步增強產婦爆發力和肌肉收縮力。本次研究主要予以產婦自由體位結合導樂陪伴，研究結果顯示，第一產程、第二產程、第三產程和總產程時間，觀察組比對照組時間縮短，差異明顯（P<0.05）;產婦不良結局發生率方面，觀察組（0.40%）更低，與對照組（20.00%）比較，差異顯著（P<0.05）。

分娩是正常的生理過程，但是分娩期間，因為子宮收縮往往伴有疼痛，而且疼痛通常持續整個分娩階段。本次研究結果顯示，I度、II度、III度疼痛程度率方面，對照組分別是32.00%、52.00%、16.00%，觀察組分別是64.00%、32.00%、4.00%，觀察組II度和III度疼痛程度率較對照組低，I度疼痛程度率比對照組高，差異明顯（P<0.05），由此可見，通過實施自由體位結合導樂陪伴，有助于產婦疼痛程度減輕，保證母嬰生命安全。陰道助產、陰道分娩、剖宮產率方面，對照組分別是30.00%、48.00%、22.00%，觀察組分別是24.00%、70.00%、6.00%，陰道分娩率方面，觀察組較對照組高，而剖宮產率比對照組低，差異明顯（P<0.05）;陰道助產率方面，兩組比較，差異較小（P>0.05），根據以上結果分析，初產婦分娩期間，結合自由體位與導樂陪伴有助于剖宮產率降低，于第二產程后，主動配合助產士的指導，胎頭有規律慢慢地降低，充分擴張會陰和陰道，使得側切率降低。結果顯示，會陰III度裂傷、會陰側切發生率方面，對照組分別是8.00%與30.00%，觀察組分別是0.00%與10.00%，觀察組更低，與對照組比較，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，初產婦分娩過程中，自由體位與導樂陪伴相結合，有助于縮短初產婦產程時間，盡可能地降低產婦不良結局發生率，值得臨床進一步采納與推廣。

參考文獻

[1]陳玉瓊.分娩球配合助產士一對一導樂陪伴分娩對初產婦分娩方式和分娩結局的影響分析[J].吉林醫學，2020，41（9）：2287-2288.

[2]任雪瓊.自由體位分娩與傳統體位分娩對初產婦產程分娩方式及母嬰結局的影響[J].浙江臨床醫學，2017，19（11）：2016-2018.

[3]林軍嬌，宮桔云，林靜芳.自由體位配合非藥物減痛分娩法對初產婦分娩效果及結局的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（20）：49-52.

[4]曾新梅，劉麗群，曾碧蘭，等.分娩球配合助產士一對一導樂陪伴分娩對初產婦分娩方式及分娩結局的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（4）：91-94.

[5]劉妙蓮.產程中由家人陪伴協同產婦自由體位對分娩結局的影響[J].黑龍江醫藥，2020，33（1）：164-166.

基金項目：濱州醫學院校級科技計劃項目（BY2018KJ34）。