育齡婦女優(yōu)生十項(TORCH)篩查結果研究現狀

張為 劉詩雷

【摘要】目的：對育齡婦女優(yōu)生十項（TORCH）篩查結果研究現狀進行分析評述。方法：整理資料文獻，總結分析通過對育齡婦女優(yōu)生十項（TORCH）篩查結果的分析，對于各地指導育齡人群進行孕產前篩查、提高生育質量以及對TORCH感染的預防和診治的參考價值及指導意義。結果與結論：TORCH篩查檢驗是一種重要的風險評估管理，能有效評估育齡婦女及其胎兒的健康風險，提供關于TORCH感染的流行病學數據，利于地區(qū)深入落實優(yōu)生優(yōu)育，提高該地人口素質和質量，積極預防和治療TORCH感染，加強TORCH的血清學檢驗，降低新生兒缺陷的概率。

【關鍵詞】TORCH;育齡婦女;研究現狀

1資料與方法

采用回顧性分析方法，以1到3年內研究地區(qū)某家或某幾家醫(yī)院進行TORCH篩查的若干例育齡期婦女為研究對象，采用化學發(fā)光免疫法（CLIA）檢測血清中TORCH病毒的特異性抗體IgG和IgM，并進行統(tǒng)計學分析。

1.1常見分組分析的方法

首先用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析不同TORCH病原體特異性抗體IgG、IgM的檢測例數、陽性例數和陽性率，了解地區(qū)TORCH的感染現狀，直觀分析哪種病原體在該地區(qū)感染率最高，哪種病原體感染率最低，以針對性、有效性地對高感染率的病原體進行預防，為臨床診斷和治療提供可參考數據。

以是否懷孕為分組標準，分為孕前和孕期，統(tǒng)計分析研究對象TORCH-IgM的陽性率，分析其差異是否有統(tǒng)計學意義，若某種或某幾種TORCH病毒的特異性抗體在孕前和孕期的差異具有統(tǒng)計學意義，則給地區(qū)對于其在孕前和孕期的篩查做出一定的指導和參考。若育齡期婦女在孕前感染了TORCH病原體，由于其具有隱秘性，感染后并無明顯臨床癥狀，不易被診斷，易忽視，雖然對母體并無多大危害，但是其一旦垂直傳播引起宮內感染，會對胎兒造成嚴重的影響[1]。因而，對育齡期婦女進行孕前和孕期的TORCH篩查對于降低胎兒出生的缺陷率，提高人口質量，提倡優(yōu)生優(yōu)育有重要的意義。莫云鈞、張麗軍等[2]對深圳地區(qū)育齡期男女TORCH病原體特異性抗體陽性率進行了統(tǒng)計學分析，即將育齡期男性也劃入檢測范圍，以性別為分類標準。結果顯示，CMV-IgG、HSVI/II-IgG、HSVI/II-IgM在男性中的檢測率高于女性，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由于TORCH病原體可接觸傳播，育齡期男性感染后，亦可能引起孕婦及胎兒的感染，因而對育齡期男性做TORCH病原體篩查也有必要，也為地區(qū)的優(yōu)生優(yōu)育提供了更加全面的數據支持。

1.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2指導預防

目前對于TORCH病毒的感染，主要以預防為主。對地方TORCH的篩查結果進行分析，可為預防提供有效的數據支持。在孕前自然感染RV育齡期婦女，TORCH篩查結果為RV-IgG（+），可以獲得較高的對于RV的免疫力，如果RV不發(fā)生基因突變，則可以獲終身免疫力。其孕期可不再進行RV-IgG的篩查，可按計劃妊娠或輔助生產。但是，孕前TORCH篩查結果為RV-IgG（-）的育齡期婦女，在孕期感染RV病毒的風險高，是高危人群。建議接種RV疫苗，誘導免疫。且在孕前和疫苗接種前后都需要進行RV-IgG水平的檢測，待RV-IgG（+）且數值>10IU/mL再妊娠或進行輔助生殖[3]。CMV病毒的傳播途徑是人傳人，且為其唯一的傳播途徑，一旦感染，可致先天性感染和永久性殘疾，目前尚無疫苗。CMV病毒主要傳染源是2歲以下的兒童，這是因為CMV病毒可在2歲以下兒童的唾液、糞便、尿液中可持續(xù)存在數月甚至數年，故其預防措施主要為育齡期婦女應盡量避免與2歲以下兒童密切接觸[4]。TOX是一類廣泛寄生于人和動物有核細胞內的病原體，因而容易在動物和人之間傳播。因此，對于此類病原體的預防，育齡期婦女在食物方面應注意：蔬果應清洗干凈，蛋類、肉類洗凈并煮熟后再食用;飯前便后要洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣;若家中有貓、狗等寵物，孕期應避免與其密切接觸，避免接觸其唾液、尿液、糞便等，避免其排泄物污染食物;不與其分享食物或共享器具[5]。HSV可通過各種途徑潛入人體，為人類特有的感染病毒，可以終身潛伏，也可慢性發(fā)作產生病變。主要由不潔的性行為引起，目前，對于HSV的治療效果并不理想，因此，應加強預防和宣傳教育。

參考文獻

[1]何天文，黃濱梅，鐘志成，等.廣東地區(qū)育齡女性TORCH感染篩查結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（1）：67-68.

[2]莫云鈞，張麗軍，覃俊龍，等.深圳市羅湖區(qū)育齡男女優(yōu)生十項（TORCH）篩查結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2019，40（4）：472-475.

[3]?李靖，楊文娟，劉嵐劍，等.攀枝花地區(qū)2876例育齡婦女TORCH篩查結果調查研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2019，40（16）：1998-2001.

[4]劉瑾，顧曉慧，葉國玲，等.孕婦TORCH感染與胎兒畸形的關系[J].第四軍醫(yī)大學學報，2004，25（18）：1682-1685.

[5]李楊亮.淮南地區(qū)早孕婦女TORCH9項調查分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（3）：382-384.