腦血管病造影檢查術后的護理體會研究

崔婷

【摘要】目的：分析對腦血管造影術后患者采用護理的應用效果。方法：將本院于2020年4月至12月接收治療的需要進行腦血管病造影術的患者共60例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，分析兩組患者在不同的護理措施后其護理滿意度、不良反應發生率、造影檢查時間。結果：相較于對照組，觀察組患者護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）;相較于對照組，觀察組患者不良反應發生率明顯更低，造影檢查時間明顯更短，對比統計學差異明顯（P<0.05）。結論：在患者采取腦血管病造影術檢查期間對患者采取護理措施可明顯提高患者的護理滿意度，減少檢查中患者不良反應發生率，縮短檢查所用時間，提高患者的檢查配合度，促進護患關系和諧發展。

【關鍵詞】腦血管病造影術;護理;檢查時間

CT造影是目前臨床上常用的診斷措施，可用于多種疾病的診斷和療效觀察，而在造影中需要注射造影劑幫助觀察患者病情，以便于臨床醫師對患者采取更合理的治療措施。由于造影劑具有一定的危險性，將其注入患者身體檢查時可能導致患者出現多種一般甚至嚴重的不良反應，包括蕁麻疹、顏面部及眼周皮膚腫脹、支氣管痙攣等，對患者的生命安全造成危險甚至嚴重威脅。在這樣的前提下，如何降低造影檢查中可能發生的不良反應，并在患者出現異常時及時發現，并對患者采取積極有效的搶救措施，保證患者生命安全是臨床關注的重點[1]。對此，本次研究針對本院收治的需要進行腦血管病造影術的患者采取優質護理措施，旨在分析護理在造影術中的效果，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2020年4月至12月接收治療的需要進行腦血管病造影術的患者共60例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡24～67歲，平均年齡（56.4±2.1）歲，其中蛛網膜下腔出血患者5例，高血壓腦出血4例，腦梗死18例，顱內動脈瘤3例;對照組30例，男性16例，女性14例，年齡34～75歲，平均年齡（56.2±2.3）歲，其中蛛網膜下腔出血患者4例，高血壓腦出血4例，腦梗死20例，顱內動脈瘤2例。本次研究經由本院倫理委員會批準;所有患者均在本次研究前均已知情研究內容并自愿加入;排除存在造影劑過敏史者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者不采取護理措施，在患者檢查后囑咐患者休息半小時，觀察不良反應的發生情況。

1.2.2觀察組患者在術前給予患者采取不良反應的預防護理措施，護理方式為：1病史詢問：在患者術前對患者的相關病史進行詳細詢問，包括患者是否以往存在相關過敏史、判斷患者是否能夠進行造影術檢查;對患有嚴重肝、腎功能異常者應謹慎使用此類檢查;而對于以下患者需禁止使用碘造影劑檢查，包括患者本人或其直系家屬中存在皮疹、呼吸道損傷等疾病者;2碘過敏試驗：所有患者在術前均需禁食6h及以上，碘過敏試驗在術前半小時進行，即向患者動脈推注1mL30%的碘造影劑，觀察患者是否出現過敏癥狀，確定患者并未出現過敏癥狀時即可對患者采取碘造影劑注射增強掃描檢查;3注射靜脈選擇：所有患者的碘造影劑注射檢查均需要在短時間內將碘造影劑推注入患者靜脈中，這種情況下碘造影劑對患者血管的損傷較大，刺激性強，因此也容易出現碘造影劑滲漏等現象，嚴重時可引起患者出現嚴重程度不同的腦組織腫脹和皮下組織壞死等情況，給患者的檢查增加了痛苦，因此，在CT增強掃描中，碘造影劑注射部位一般需在患者手背靜脈、手肘正中靜脈、貴要靜脈等部位選擇血管較粗或彈性較好的上肢靜脈進行檢查，對部分年齡較大患者應盡量選擇采用手肘正中靜脈或者貴要靜脈;4心理護理干預措施：在患者術前給予患者采取心理護理干預措施，詳細與患者講解關于采用造影術檢查的重要性，提高患者對檢查的重視，同時與患者講解關于在檢查中可能出現的常見不良反應以及檢查時會出現的正常反應，使得患者能夠提前做好心理準備，囑咐患者在檢查時如果感覺異常應當及時通知醫護人員;5不良反應護理措施：在患者檢查中，護理人員需要嚴格按照相關無菌操作執行，按照先慢后快的原則注射，同時在注射中需要根據患者的年齡、血管以及其病情嚴重程度選擇合理的注射檢查方案，以保證最大程度降低碘造影劑對患者血管造成的刺激，在對患者注射碘造影劑后仍然需要觀察患者的身體反應，如在注射后出現滲漏、過敏等癥狀時需要立即停止繼續注射碘造影劑并配合臨床醫師對患者進行搶救;此外，對部分年齡較大的患者需要嚴格觀察患者的心率以及血壓、血氧飽和度等生命體征指標，以此保證患者檢查中的生命安全;在患者檢查后需要靜坐半小時，以便于醫護人員觀察患者是否出現遲發性反應，囑咐患者在半小時后如果感覺異常應立即告知醫護人員;囑咐患者增加每日飲水量，以便于提高造影劑的排出速度;對滲漏癥狀較輕的患者需要在注射后將患者的滲漏部位適當抬高，以便于提高靜脈血液回流速度;對嚴重滲漏患者需要觀察患者腫脹的范圍和程度，觀察是否出現組織潰瘍或者壞死，采用硫酸鎂溶液進行保濕冷敷治療，冷敷24h后對患者采取熱敷治療;6術后心理護理：由于患者對造影劑相關知識缺乏，導致患者在造影術后出現不良反應會認為是病情惡化所引起，因此，護理人員需要加強對患者術后的心理護理和健康教育，與患者講解關于發生不良反應的原因，使患者能夠積極配合救治，改善不良反應及不良情緒。

1.3觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對護理的滿意度分值在80～100分為滿意;護理分值在60～79分為較滿意;護理分值在59分及以下為不滿意。護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

不良反應發生率：包括蕁麻疹、顏面部及眼周皮膚腫脹、造影劑滲漏、支氣管痙攣總發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組患者護理滿意度相較于對照組，觀察組患者護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者不良反應發生率相較于對照組，觀察組患者不良反應發生率明顯更低，造影檢查時間明顯更短，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著群眾生活方式、飲食習慣等的不斷變化，心腦血管疾病患病率逐年增長，且部分疾病具有較高的致死和致殘率。血管造影是近年來廣泛應用于臨床多種心血管疾病檢查的新型技術，通過將顯影劑注入血管顯示血管內病變具體情況，幫助醫師及時發現患者病情，制定更合理的治療方案控制患者疾病進展，在一定程度上提高患者生存率[2]。在臨床檢查中，顯影劑注入血管后由于X光無法穿透顯影劑因此血管造影可反應血管病變的部位和程度，是一種高效的介入檢測技術。但由于血管造影屬于有創檢查，且部分患者對造影劑存在不同程度的過敏癥狀，給患者的生命安全構成威脅，因此需對患者采取有效的干預措施降低不良反應發生率，保證患者生命安全。在患者造影術前對患者既往過敏史等進行詢問，評估患者是否可能發生不良反應，并對患者基礎疾病等進行檢查，能夠排除部分可能存在對碘造影劑過敏的患者，從而避免在患者造影檢查中出現異常。在患者檢查前對患者采取碘過敏試驗，能夠判斷患者是否可能出現過敏反應，排除部分對造影劑過敏患者，從而保證患者治療安全。研究認為，由于碘造影劑對血管造成的刺激較大，因此在靜脈選擇中也十分關鍵，一般情況下，患者手背靜脈以及手肘中靜脈等部位的血管彈性更好，且相較于上肢部位其他血管，其血管更粗，在造影劑注入治療時更安全，在造影檢查中能夠明顯降低血管損傷等不良反應[3]。而對患者采取心理護理干預措施，不僅能夠使患者積極配合造影檢查，同時在患者術后改善患者負性心理情緒，提高其對不良反應發生原因的認知度，能夠積極配合造影檢查，從而減少造影檢查所用時間，減輕醫務人員工作量，不過分放大自身疾病，配合后續治療[4]。同時，在患者術后嚴格觀察患者身體變化，觀察半小時可明顯降低檢查后遲發性反應，以便于患者在出現遲發性反應時能夠得到及時有效的治療措施，保證患者治療安全。術后囑咐患者多飲水能夠加快血液中造影劑的排出，減少不良反應發生率。在患者出現不良反應時根據患者發生嚴重程度的不同對患者采取有效的護理措施，根據患者不同的不良反應對患者采取不同的搶救措施，以最大程度保證患者的治療安全，對降低患者嚴重不良反應發生率，提高患者對護理人員的護理滿意度有著重要意義[5]。

本次研究針對本院收治的需要進行腦血管病造影術的患者采取優質護理措施，研究可見，相較于對照組，觀察組患者護理滿意度明顯更高（P<0.05），可見，在腦血管病造影術檢查中對患者采取有效的護理措施可明顯提高患者對護理人員的護理滿意度，拉進護患之間的關系，促進護患關系和諧發展;不僅如此，本次研究中還發現，相較于對照組，觀察組患者不良反應發生率明顯更低，造影檢查時間明顯更短（P<0.05），可見，護理措施的開展可明顯降低患者在檢查中的不良反應發生率，具有一定的安全性，能夠保證患者檢查安全。

綜上所述，在患者采取腦血管病造影術檢查期間對患者采取護理措施可明顯提高患者的護理滿意度，減少檢查中患者不良反應發生率，縮短檢查所用時間，提高患者的檢查配合度，促進護患關系和諧發展。

參考文獻

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