靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的有效性和安全性

王晶

煙臺市牟平區中醫醫院麻醉科，山東煙臺 264100

全身麻醉是指麻醉藥物經過肌內注射、呼吸道吸入或者靜脈注射進入體內，能夠對患者的中樞神經系統進行短暫的抑制，麻醉后患者的臨床表現為痛覺消失、骨骼肌松弛和神志消失，是臨床上常用的一種麻醉手段[1]。這種方法有效地減輕了患者的機體痛苦，但是當麻醉藥物的劑量使用過多時，很容易就會導致患者的內分泌功能發生變化，使患者的蘇醒時間變長，從而影響到患者的術后恢復[2-3]。為了進一步探索靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的臨床療效，文章選取了2018年8月—2019年8月來該院進行治療的需要全身麻醉的80例患者作為研究對象，來確認此種方法的有效性、安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院進行治療的需要全身麻醉的患者80例，隨機分為研究組和參照組，每組40例。參照組患者中，男23例，女17例；年齡19～75歲，平均（56.25±1.05）歲；體質量52～66 kg，平均（56.3±1.05）kg；腦膜瘤17例，膠質瘤16例，腦動脈瘤7例。研究組患者中，男26例，女14例；年齡20～76歲，平均（55.25±1.05）歲；體質量53～68 kg，平均（56.51±1.05）kg；腦膜瘤19例，膠質瘤16例，腦動脈瘤5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者和患者的家屬知道并且已經同意；沒有相關的藥物過敏史；沒有心臟、肺等重大疾病和身體缺陷；符合全身麻醉適應證。

排除標準：中途退出的患者；精神不正常的患者；不能配合醫生進行治療的患者。

該次研究已經經過醫院倫理委員會的批準同意，所有患者自愿參與該次研究。

1.2 方法

先進行術前檢查，檢查內容包括進行血壓、血氧飽和度、心率和心電圖的檢查等；術前要求：手術前10 h嚴禁進食，術后要求：禁飲6 h；術中準備：對患者建立靜脈通道，面罩吸氧5 min后在對患者進行麻醉，麻醉方式：全麻。兩組患者均按照上述基本手術要求進行。

參照組患者采用的是靜脈注射生理鹽水輔助全身麻醉方案進行治療，具體方法如下：采用生理鹽水（1μg/kg）進行靜脈注射。

研究組患者采用的是靜脈注射鹽酸右美托咪定注射液（國藥準字H20130093；規格：1 mL:100μg）輔助全身麻醉方案進行治療，具體方法如下：采用右美托咪定（1μg/kg）進行靜脈注射。

對兩組患者進行麻醉誘導，采用咪達唑侖注射液（國藥準字H20143222；規格：10 mL:50 mg）0.05 mg/kg、丙泊酚乳頭注射液（國藥準字H20040079；規格：10 mL:0.1 g）1.5～2.0 mg/kg、注射用苯磺順阿曲庫銨（國藥準字H20060869；規格：10 mg）0.2μg/kg、枸櫞酸舒芬太尼注射液 （國藥準字H20054172； 規格：按C22H30N2O2S計2 mL:100μg）0.4μg/kg對患者進行靜脈注射，實施器官插管，用麻醉機進行通氣。

1.3 觀察指標

對兩組手術患者在使用靜脈麻醉治療后的麻醉時間、麻醉效果、疼痛程度和不良反應發生率進行評估。麻醉效果分為有效、顯效、無效。在手術過程中，患者的麻醉效果明顯且身體無不良反應的定義為顯效；在手術過程中，患者的麻醉效果明顯且身體產生輕微不良反應的定義為有效；在手術過程中，患者的麻醉效果不明顯且身體有劇烈反應的定義為無效?；颊叩奶弁闯潭确譃閯×?、一般、無痛。劇烈就是患者的疼痛癥狀明顯，一般就是患者的疼痛不明顯，無痛就是患者沒有疼痛的感覺。患者的術后的不良反應發生率有頭暈、嘔吐惡心、無力。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果對比

手術結束后，研究組患者的麻醉總有效率為95.0%（38/40），參照組患者的麻醉總有效為80.0%（32/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者疼痛程度對比

手術結束后，研究組患者的疼痛率為10.0%（4/40），參照組患者的疼痛率為50.0%（20/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度對比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

手術結束后，參照組患者出現不良反應癥狀有蘇醒躁動4例，嘔吐惡心6例，寒戰高熱6例，總不良反應發生率為40.0%（16/40），研究組患者出現1例嘔吐惡心，1例寒戰高熱，總不良反應發生率為5.0%（2/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

隨著我國經濟社會的不斷發展，對全身麻醉應激反應控制方法的研究也逐步深入[4-8]。麻醉是手術治療的重要組成部分之一，科學的選擇麻醉方法能夠改善患者機體的高代謝狀態，減少患者的手術應激反應，降低術后并發癥的發生[9]。全身麻醉多在外科手術的治療中使用，全身麻醉以后能夠讓患者失去意識并且感覺不到疼痛，降低患者機體應激反應，抑制患者由于手術而引起的刺激，使患者能夠平穩渡過圍術期，從而保證整個手術的正常進行，降低患者的心腦血管的并發癥，使患者的預后效果得到提升[10]。右美托咪定具有鎮靜、降壓等多種作用，相關研究發現，該藥物能夠消除半衰期2 h，分布的半衰期為6 min，具有作用持久、藥效發揮快速的特點，沒有成癮性，對患者的呼吸作用影響較小，患者的血流動力波動比較小，能夠促進患者神經內分泌的改變，其鎮靜效果和自然睡眠相接近，安全性很好[11]。使用右美托咪定輔助全身麻醉，可以有效減少舒芬太尼、丙泊酚等阿片類藥物的使用量，減少麻醉藥物對患者身體機能的影響[12]。

該次研究表明，研究組的患者麻醉效果為95.0%明顯優于參照組的80.0%（P＜0.05）；研究組的患者不良反應發生率為5.0%明顯低于參照組的40.0%（P＜0.05）；但是該次研究選擇的患者例數相對較少，所以會導致結果具有片面性，在后期的研究過程中要盡可能加大樣本的容量，延長研究時間，讓整個實驗結果更具有權威性。

文章數據與翟浩宇等[13]所撰寫的《靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的有效性和安全性》結論相符，其在研究中提到的麻醉后5、15 min后，研究組患者的Ramsay鎮靜評分均明顯低于參照組（P＜0.05）；研究組患者不良反應率發生率為9.76%，參照組為29.27%（P＜0.05）。因此實驗結果無明顯差異，具有一致性，充分證明了在臨床醫學治療中采用靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的效果更加明顯。

綜上所述，在手術治療中，靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉效果明顯高于靜脈注射生理鹽水輔助全身麻醉，不僅可以有效降低患者的術后并發癥，還能夠幫助患者降低機體的應激反應，對患者的病情進展進行了有效的控制，保障了手術治療的安全性和有效性，具有臨床推廣的價值。