超敏C-反應蛋白及血清淀粉樣蛋白A在兒科感染性疾病中的研究

李飛

（江蘇省蘇州市吳中區越溪衛生院，江蘇 蘇州）

0 引言

兒科常見呼吸道感染性疾病，常見，多發，病因是病毒、細菌等病原體入侵，可導致小兒呼吸道感染情況發生，由于二者早期感染癥狀相似，在判斷過程中，白細胞計數檢測準確性收影響因素較多，在疾病早期鑒別診斷過程中，可對患兒治療造成延誤，病原體檢測過程繁雜[1]，時間不短。臨床分析超敏C-反應蛋白檢測，影響因素不多，具有高靈敏度，是急性時相反應蛋白，可用于實驗室檢測細菌感染，但是，在病毒性呼吸道感染診斷過程中，hs-CRP敏感度不高。部分學者發現，在病毒以及細菌感染時，血清淀粉樣蛋白A會明顯升高。本組選擇60例研究對象，分析了在兒科感染性疾病中實施超敏C-反應蛋白及血清淀粉樣蛋白A檢測的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

在本院2019年2月至2020年1月將20例細菌感染急性期呼吸道感染患兒選擇，A組年齡分布是2歲至15歲，平均（8.5±0.5）歲；同期選擇20例病毒感染急性期呼吸道感染患兒為B組，年齡分布是1-7歲，中位（5.5±0.5）歲；選擇20例非感染性疾病兒童為對照組，年齡分布是1-8歲，中位（5.1±0.4）歲。統計學檢驗得出，三組患者資料對比結果為P>0.05。

1.2 方法

三組均采用超敏C-反應蛋白測定試劑盒及血清淀粉樣蛋白A測定試劑盒檢測：C-反應蛋白試劑盒是奧瑞雅診斷有限公司生產，反應原理是基于包被抗人CRP F（ab）片段的微粒子進行免疫速率法測定CRP的。C-反應蛋白測定要求指尖全血、靜脈全血、血清或血漿[2]。血清淀粉樣蛋白A試劑盒是上海奧普生物有限公司生產，反應原理為固相雙抗體夾心法免疫試驗。血清淀粉樣蛋白A測定要求新鮮血清、血漿或全血[3]。嚴格依據試劑盒操作說明書，將操作完成，對各組血清SAA、hs-CRP水平進行測定比較。

1.3 統計學研究

計量資料（t檢驗）、計數資料（χ2檢驗）計算中使用SPSS 25.0統計軟件包，利用（±s）、（%）的形式體現，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

B組及對照組血清SAA、hs-CRP水平均明顯更低，與A組 進 行 對 比，P<0.05,t=109.7101,23.0182；與對照組進行對比，A組SAA/hs-CRP水平顯著更低，t=13.1273,也 低 于B組，t=26.9770,P<0.05；B組 血 清SAA、SAA/hs-CRP水平均明顯更高，與對照組進行對比，t=109.7101,20.3269,P<0.05，將兩組hs-CRP水平進行對比分析，t=23.0182,P<0.05。對于早期兒科感染性疾病患兒來說，利用SAA/hs-CRP診斷鑒別，AUC面積0.928，為最高，具體見表1。

表1 三組血清saa和CRP水平（±s）

表1 三組血清saa和CRP水平（±s）

組別 n SAA（mg/L）hs-CRP（mg/L）SAA/hs-CRP A組 20 165.37±10.25 61.45±1.54 2.69±0.22 B組 20 74.27±2.37 5.65±0.44 13.15±1.72對照組 20 7.60±1.33 1.61±0.65 4.76±0.67

3 討論

臨床研究小兒呼吸道感染，是兒科疾病，臨床多發以及常見，若患兒處于急性期，可導致患兒高熱，由于小兒尚未完全發育成熟免疫系統，在病情進展方面，速度較快，應給予患者實施有效治療[4]。對于小兒呼吸道感染來說，分為細菌感染以及病毒感染，分析兩者，早期癥狀方面，相似性較高，典型性缺乏，應借助實驗室指標，對兩者進行鑒別，可將早期對癥施治工作完成，可對患者病情進展進行及時控制。

臨床分析hs-CRP，肝臟可將其合成[5]，在病原體感染機體之后，可導致炎癥反應發生，此時，肝臟可將大量hs-CRP合成，對比原本血清中基礎值，hs-CRP含量會提高數十倍、上百倍，不受到受試者體溫、年齡以及性別等因素干擾，是炎癥反應標志物，因為hs-CRP可結合病原體細胞壁磷酸膽堿[6]，可將作用發揮，hs-CRP在病毒感染過程中不能有效觸發結合病毒，敏感度不高。臨床分析SAA，屬于載脂蛋白，在病毒感染、炎癥感染等因素刺激情況之下[7]，作為組織淀粉樣蛋白A的前體，由被激活的巨噬細胞以及纖維母細胞合成以及釋放，患者血液中濃度在感染發生之后，在數小時內，會表現為急劇升高[8-10]，在12h內，可將峰值達到，對比基礎值，是數百倍。

臨床分析SAA與hs-CRP，在診斷病毒感染過程中，靈敏度更高，兩者均屬于急性時相性蛋白，其中SAA在診斷細菌性感染過程中，不存在較高特異度。因此，臨床提出了超敏C-反應蛋白及血清淀粉樣蛋白A檢測，意義重大[11]。

本組實驗得出：與A組進行對比，B組及對照組血清SAA、hs-CRP水平均明顯更低，P>0.05；與對照組進行對比，A組SAA/hs-CRP水平顯著更低，也低于B組，B組血清SAA、SAA/hs-CRP水平均明顯更高，P>0.05，對比兩組hs-CRP水平，P>0.05。利用SAA/hs-CRP診斷鑒別，對于早期兒科感染性疾病患兒來說，AUC面積0.928，為最高。綜合以上得出，在兒科感染性疾病中實施超敏C-反應蛋白及血清淀粉樣蛋白A檢測的意義較高，有利于患兒病情早期鑒別診斷，臨床研究價值較高[12]。