腦梗塞患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

陳昌芬

（盤(pán)州市人民醫(yī)院，貴州 盤(pán)州）

0 引言

腦梗塞也稱(chēng)缺血性腦卒中，是因患者腦部血液循環(huán)障礙，造成缺血、缺氧，導(dǎo)致患者發(fā)生局限性腦組織缺血性壞死或軟化。患者初期意識(shí)清醒，病情發(fā)展到中期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、延髓性麻痹、四肢癱、昏迷、中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍等，晚期可能并發(fā)腦疝并造成患者死亡[1]。該病病情危重，具有較高的臨床致殘率和病死率，且復(fù)發(fā)率高、無(wú)法自愈，預(yù)后不良，對(duì)患者的健康和生命安全具有巨大的威脅[2]。本研究對(duì)循證護(hù)理在腦梗塞患者護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究選擇2019年6月至2020年6月本院收治的70例腦梗塞患者作為研究樣本，根據(jù)患者在本院接受的護(hù)理方法，均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（循證護(hù)理）；樣本相關(guān)資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情觀測(cè)及心理疏導(dǎo)等措施。

1.2.2 觀察組

該組患者在給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)，增加循證護(hù)理措施。

患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)協(xié)助患者接受CT檢查，盡快為患者建立靜脈通路，對(duì)患者實(shí)施溶栓治療；在患者接受溶栓藥物靜脈滴注過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密關(guān)注靜滴速度，確保溶栓藥物在30min內(nèi)滴注完成，并同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，給予有效處理和應(yīng)對(duì)[4]；在患者接受溶栓治療后2h內(nèi)，護(hù)理人員需關(guān)注患者是否出現(xiàn)腦出血，并察看患者鼻腔、粘膜、呼吸道、泌尿道是否有出血情況，如果發(fā)現(xiàn)患者有出血狀況，應(yīng)馬上停藥，并告知醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)急處理[5]；對(duì)使用甘露醇治療的高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)注意靜滴速度，防止患者血壓升高影響療效；護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)環(huán)境的干預(yù)，調(diào)整室溫度適宜，避免造成患者體溫過(guò)高、過(guò)低[6]。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分

使用SF-36生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[7]，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，評(píng)分維度包括心理健康、社會(huì)功能、生理職能及情感職能。

1.3.2 住院時(shí)間及護(hù)理滿意度

住院時(shí)間根據(jù)兩組患者的臨床實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方法，使用本院自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度的打分評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果，進(jìn)行總滿意度的組間對(duì)比。

1.3.3 治療效果

療效指標(biāo)根據(jù)患者治療后的臨床癥狀改善情況及相關(guān)檢查結(jié)果，按照效果顯著、有效、無(wú)效三級(jí)[8]，進(jìn)行患者例數(shù)的分類(lèi)分組統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均較護(hù)理前有了明顯改善；觀察組患者各項(xiàng)SF-36評(píng)分指標(biāo)均值，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且較護(hù)理前的指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)上升幅度更大。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分對(duì)比（±s）

注：a 與治療前相比，P<0.05

指標(biāo)項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組（n=35） 觀察組（n=35） P心理健康 治療前 65.05±5.15 65.30±6.20 >0.05治療后 75.32±5.05a 84.50±7.25a <0.05社會(huì)功能 治療前 64.34±5.50 65.20±6.05 >0.05治療后 75.85±6.50a 83.50±7.15a <0.05生理職能 治療前 59.05±5.45 58.75±6.15 >0.05治療后 72.50±6.85a 83.05±7.50a <0.05情感職能 治療前 60.14±6.50 61.35±5.75 >0.05治療后 73.45±6.35a 82.25±7.50a <0.05

2.2 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者住院治療時(shí)間低于對(duì)照組；對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度，顯著高于對(duì)照組（97.14% VS 77.41%）。P<0.05,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度組間對(duì)比

2.3 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療總有效率為94.29%%（33/35），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的治療有效率（71.43%，25/35）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦梗塞的臨床治療，以針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制、疾病類(lèi)型等，予以個(gè)體化針對(duì)性治療方法為主要原則，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，需要采取控制血壓、血糖、降顱壓、控制感染及上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂等內(nèi)科支持治療措施。臨床采取循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制患者病情、改善預(yù)后，具有重要的輔助治療作用。該護(hù)理模式在腦梗塞患者發(fā)病后的黃金搶救時(shí)間，通過(guò)及時(shí)給予生命體征監(jiān)測(cè)、建立靜脈通路、溶栓治療和臨床癥狀密切觀察等循證干預(yù)措施，在保證患者治療搶救及時(shí)有效的基礎(chǔ)上，縮短了救治時(shí)間、提高了治療效果和護(hù)理質(zhì)量。本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，充分論證了該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)腦梗塞患者的臨床護(hù)理過(guò)程中采取循證護(hù)理模式，能夠更好地改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量、減少住院治療時(shí)間，有效提升臨床治療效果，該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用得到了廣大患者及家屬的普遍認(rèn)可。