預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合思維導(dǎo)圖干預(yù)對(duì)臨床腦梗死吞咽障礙康復(fù)護(hù)理效果的影響

張榮生

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

腦梗死屬于臨床較為常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率極高，且起病快，病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，這也是導(dǎo)致患者致殘率高、死亡率的主要原因所在，已對(duì)患者生命健康及安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文探討分析給予腦梗死吞咽障礙患者施以預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合思維導(dǎo)圖干預(yù)對(duì)其臨床康復(fù)護(hù)理的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床資料98例為本院2019年10月至2020年10月收診的腦梗死患者，將其以每組49例均分為對(duì)照護(hù)理組和探討護(hù)理組。所選患者中患有最輕型與最重型腦梗死患者、其他合并疾病者均已排除。所選患者男女比例為51∶47；年齡均為39-83歲，平均年齡為（57.93±5.41）歲。兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比，即P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所選患者均接受臨床降顱壓、降血脂、降血壓、降血糖等調(diào)節(jié)與控制治療，且視其病情發(fā)展，接受應(yīng)激性潰瘍及阿司匹林抗血小板聚集等預(yù)防治療[2]。

對(duì)照護(hù)理組[3]：給予患者行神經(jīng)內(nèi)科臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：予患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)；視患者病情發(fā)展, 在予其針對(duì)性治療的同時(shí)，予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 且對(duì)患者合理膳食加以指導(dǎo)，以確保其獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。

探討護(hù)理組：一是臨床神經(jīng)內(nèi)科臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施同對(duì)照護(hù)理組患者一致。二是給予患者行預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合思維導(dǎo)圖干預(yù)措施[4]：①給予患者行體位護(hù)理干預(yù)： 主要就患者日常體位及進(jìn)食前后體位進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)食前取患者35°-45°仰臥位，且讓患者頭部前傾；若患者出現(xiàn)嘔吐，則可將其頭部偏向一側(cè), 隨即吸出其嘔吐物；若患者存在意識(shí)障礙,可通過留置胃管鼻飼方式，對(duì)其行鼻飼飲食, 同時(shí)注意飲食量控制在200-300 ml范圍之內(nèi)，飲食溫度控制在38℃。予患者實(shí)施鼻飼飲食后, 可將其上述體位保持＞0.5h，同時(shí)注意切忌此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背、翻身及吸痰或者治療等操作。②予患者心理疏導(dǎo)干預(yù)：通過思維導(dǎo)圖健康教育模式,對(duì)患者及家屬進(jìn)行認(rèn)知能力與依從性干預(yù), 以此降低治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)。③給予患者進(jìn)食護(hù)理干預(yù)：注意為患者提供安靜的環(huán)境，若患者可以經(jīng)口進(jìn)食，護(hù)理人員則需注意進(jìn)食技巧、食用的食物性狀及控制好一口量；若患者需經(jīng)胃管進(jìn)食，護(hù)理人員則需注意 規(guī)范鼻飼操作,盡可能縮短留置時(shí)間，同時(shí)高度關(guān)注患者是否存在胃潴留情況。④給予患者呼吸功能及咳嗽訓(xùn)練指導(dǎo)：主要是協(xié)助患者翻身及為其拍背護(hù)理，必要時(shí)予其霧化治療，同時(shí)，訓(xùn)練患者吞咽相關(guān)功能。⑤給予患者口腔護(hù)理干預(yù)：給予患者每日≥2次使用洗必泰漱口液,尤其是患者餐后口腔清潔及義齒護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者神經(jīng)功能情況。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[5]：通過神經(jīng)功能缺損評(píng)分表,對(duì)患者治療護(hù)理前后神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)估。其中，患者神經(jīng)功能正常為0-1分；輕度為1-4分；中度為5-15分；中至重度為15-20分；重度為21-42分。患者得分越高，表明神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

（2）觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況的影響。

（3）分析評(píng)估護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者心理狀況的影響。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[6]：通過漢密爾頓焦慮抑郁評(píng)分表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估。其中無癥狀為0分；輕度為1分；中度為2分；重度為3分；極重度為4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析研究中，所涉及指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果P<0.05時(shí)，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者神經(jīng)功能情況對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，組間對(duì)比結(jié)果P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理干預(yù)后，探討護(hù)理組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者神經(jīng)功能情況（±s，分）

表1 評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者神經(jīng)功能情況（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照護(hù)理組 49 18.28±1.58 15.44±1.84探討護(hù)理組 49 18.44±1.90 4.15±1.87 t-0.004 14.929 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況的影響對(duì)比

探討護(hù)理組發(fā)生率明顯低于對(duì)照護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況的影響[n(%)]

2.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者心理狀況的影響對(duì)比

探討護(hù)理組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表3 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者心理狀況的影響[n(%)]

3 討論

作為腦梗死患者臨床常見癥狀之一，吞咽障礙發(fā)生率較高，且患者一旦患病,其進(jìn)食即出現(xiàn)困難,同時(shí)該病癥患者在治療過程中極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀況,對(duì)其神經(jīng)功能恢復(fù)極為不利[7]。

本次分析結(jié)果表明，患者接受預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合思維導(dǎo)圖干預(yù),其神經(jīng)功能及心理狀況均得以改善，且發(fā)生吸入性肺炎、誤吸情況明顯降低。分析結(jié)果提示，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防患者治療過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況,而思維導(dǎo)圖干預(yù)，可更加直觀地將疾病可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況反饋出來，增強(qiáng)治療與護(hù)理的安全性[8]。

綜上所述,給予腦梗死吞咽障礙患者施以預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合思維導(dǎo)圖干預(yù)，獲得良好的臨床康復(fù)護(hù)理效果，該護(hù)理模式療效確切，且安全性更高，更利于患者神經(jīng)功能改善，有效降低其康復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生率。