護理干預對小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響及臨床價值

姜忠萍

（勝利石油管理局孤島醫院，山東 東營）

0 引言

小兒輪狀病毒腸炎為臨床兒科常見疾病，主要因輪狀病毒誘發急性消化道傳染性疾病，嬰幼兒較為常見，發病年齡以四歲以下兒童為主，且呈現明顯季節性，以秋季為高發季節，嚴重危害小兒身體健康[1]。小兒輪狀病毒腸炎發病后，伴有不同程度腹瀉、高熱等情況，臨床鑒別診斷需求較大，易與臨床多種小兒疾病相混淆，隨著疾病進展，極易導致水電解質紊亂、脫水等危重事件，疾病起病急促，病情進展較快，嚴重危害小兒身心健康，針對小兒輪狀病毒腸炎探究適配的治療及護理對策、具有重要課題探討價值[2]。基于臨床醫學發展限制，臨床學者針對小兒輪狀病毒腸炎尚無有效靶向治療手段，多采用聯合治療方案，以緩解腹瀉、高熱臨床癥狀，避免并發癥情況發生[3]；并考慮小兒輪狀病毒腸炎與病原體侵襲、飲食因素具有高度關聯性，于疾病治療期間輔以有效飲食對策，以提高臨床治療有效性，現筆者基于臨床多年經驗，于小兒輪狀病毒腸炎治療中采用全面護理對策，旨在提高促使腸炎癥狀早期轉歸，現開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院兒科收治小兒輪狀病毒腸炎患兒為分析對象，共計92例，病例篩查時間2018年1月至2020年1月，依據兒科收診時間分組，參照組46例，男26例，女20例，年齡0.5-4歲，中位數（1.68±0.28）歲，病程1-6d，中位數（3.34±0.18）d；試驗組46例，男25例，女21例，年齡0.7-4歲，中位數（1.72±0.31）歲，病程1-5d，中位數（3.29±0.20）d；兩組輪狀病毒腸炎患兒入組資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后，針對臨床癥狀開展抗腹瀉、退熱、糾正水電解質等對癥治療，參照組患者于治療期間予以傳統護理對策，依據小兒臨床癥狀，給予藥物指導，確保患兒家屬充分了解藥物使用情況、藥物儲存條件等，避免因患兒家屬因素導致藥物使用錯誤情況。試驗組患兒于治療期間輔以全面護理對策；（1）病情評估：于小兒入院后，考慮發病急促，疾病進展較快，需針對小兒臨床癥狀開展客觀評估考慮，針對不同程度腹瀉、高熱等癥狀，為患兒制定護理計劃表，確保臨床護理工作開展有規章，完善臨床護理內容[4]；（2）基礎護理：針對小兒高熱腹瀉等癥狀，輔以對癥護理對策，給予小兒降溫，于藥物控制的基礎上，可采用物理降溫方式，給予患兒酒精擦拭，以提高患兒機體舒適度，避免高熱驚厥等不良事件情況發生；針對小兒腹瀉情況，開展皮膚管理，避免多次腹瀉導致皮膚損傷，提高臨床護理開展全面性，建議患兒使用棉質尿布，針對頻繁腹瀉患兒，及時更換尿布，避免出現皮疹等情況發生，加強臀部衛生管理，定期采用3%硼酸水進行臀部皮膚清洗[5]；（3）家屬健康教育：考慮小兒年齡較小，自我管理能力較低，于健康教育開展期間，需加強患兒家屬疾病宣教，針對小兒輪狀病毒腸炎病因病機臨床誘發因素、影響因素、護理對策等相關知識，對患兒家屬進行講解，提高患兒家屬疾病知識掌握情況，以提高家屬監管能力，避免因家屬過度擔憂影響小兒疾病，給予家屬有效的情感支持，于護患溝通期間，了解患兒家屬負面情緒，及時給予心理引導，幫助緩解恐懼、焦慮等不良情緒，科學認知疾病，借助有效的護患溝通，提高患兒家屬對醫務人員專業性信任，可有效規避治療期間不良護患溝通情況發生，規避醫療糾紛，積極調動護患協作能力，提高臨床護理開展有效性；告知患兒家屬如何正確安撫患兒情緒，因患兒不適，于治療期間極易出現哭鬧情況，嚴重影響臨床治療工作的開展，指導患兒家屬給予患兒情緒安撫，建立良好的情感溝通，提高患兒質量配合度，利于臨床護理工作的開展[6,7]；（4）飲食護理：飲食因素對小兒輪狀病毒腸炎具有直接影響，于治療期間需禁食乳湯類食物，針對哺乳期患兒，可采用去乳糖奶粉，針對添加副食患兒，可采用米湯類、稀粥類，避免使用刺激性食物，以免加重腹瀉癥狀；觀察其腹瀉頻次及大便性狀，以觀察其腹瀉好轉情況，待腹瀉好轉后，可逐漸過渡于正常飲食，于治療期間，可適當給予患兒口服補液鹽，提高小兒機體營養狀況。

1.3 評價標準

統計比對兩組患者腹瀉、脫水、高熱癥狀轉歸時間；采用護理滿意問卷，針對健康教育、護患關系、護理操作等維度滿意情況進行量化評估，總分為100分，分數越高，滿意度越高，問卷信效度7.89。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數、計量資料分別用（%）、（±s）表示，對比采用χ2、t檢驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀轉歸時間統計

試驗組患者腹瀉、脫水、高熱等癥狀轉歸時間短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀轉歸時間統計 [（±s）/d]

表1 兩組患兒臨床癥狀轉歸時間統計 [（±s）/d]

組別 n 腹瀉 脫水 高熱參照組 46 6.93±1.16 5.88±1.24 5.96±1.17試驗組 46 4.76±1.05 3.62±0.96 3.13±0.98 t 9.406 9.774 12.576 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒家屬護理滿意問卷評分統計

試驗組于健康教育、護患關系、護理操作等維度滿意評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意問卷評分統計[（±s）/分]

表2 兩組患兒家屬護理滿意問卷評分統計[（±s）/分]

組別 n 健康教育 護患關系 護理操作參照組 46 71.36±8.62 70.69±8.81 72.49±8.56試驗組 46 93.47±9.94 92.76±10.08 91.96±10.15 t 11.397 11.181 9.945 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎以四歲以下嬰幼兒為高發人群，因小兒年齡較小，自我控制及自我管理能力較低，臨床護理工作開展難度較大，加之患兒家屬對疾病認知具有一定盲區，對臨床護理工作開展具有較高需求，完善臨床護理內容具有重要課題探討價值。小兒輪狀病毒腸炎起病急促，臨床癥狀較多，臨床學者針對小兒輪狀病毒腸炎治療尚無統一論證，多采用聯合治療方案，針對臨床癥狀開展對癥干預，以促使臨床癥狀轉歸，提高小兒生活質量[8]。本研究筆者于臨床兒科多年工作經驗中發現，護理對策對小兒輪狀病毒癥狀緩解具有顯著增益效果，可通過開展全面護理對策，明確小兒身體狀況，針對小兒治療需求，制定全面性護理干預對策，通過制定全面護理計劃表，為臨床護理工作開展提供引導，加強對患兒家屬主觀能動性的調動，提高患兒家屬配合度，指導患兒家屬正確安撫患兒情緒，提高患兒治療依從性，通過協調患者與醫務人員之間有機聯動，可有效提高臨床護理工作開展有效性，于短時間內改善臨床癥狀，提高臨床護理滿意度。

綜上，于小兒輪狀病毒腸炎治療中輔以全面護理對策，利于臨床癥狀轉歸，家屬認可度較高，整體效果顯著。