基于青年腦卒中患者實施早期康復治療的應用效果分析

徐希軍

（山東省新泰市疾病預防控制中心，山東 新泰）

0 引言

臨床為了有效降低青少年腦卒中所帶來的不良影響，需要在患者病情確診后立即予以治療，穩定患者的病情。由于青年性腦卒中可能會遺留肢體偏癱、言語障礙等后遺癥，所以應該在采用常規治療方案的同時，加強患者的早期康復訓練，一般情況下，應該在患者發病后24h進行早期康復治療。本文主要以醫院收錄的68例青年腦卒中患者作為研究樣本，探究早期康復治療的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本均來源于在醫院接受治療的62例青年腦卒中患者，入選的所有患者均符合青年腦卒中診斷標準，且伴隨不同程度的認知功能、語言功能以及肢體功能障礙。排除病前殘疾史、資料數據不完整、精神病史、智力殘缺、中途脫落實驗、不簽署知情同意書的病例樣本。將62例患者平均分為兩組（對照組、實驗組），每組患者各為31例，兩組患者一般資料經統計學SPSS.23處理無明顯差異（P>0.05），符合醫學實驗的開展要求。見表1。

1.2 方法

對照組采用常規治療法，主要內容包括藥物治療、針灸治療、中頻電治療，藥物治療主要給予患者胞二鱗膽、依達拉奉等神經保護類藥物以及阿司匹林、氯吡格雷等改善腦血管微循環藥物。針灸治療中是依據患者的病情狀況，在曲池穴、合谷穴、風池穴等處進行針刺，用于改善患者的病情[1]。中頻電治療是在患者患側肢體肌肉處放置電極，之后依據患者的耐受程度調節電流強度，一般將肌肉收縮視為最佳，每天治療20min，將10d作為1個治療周期。

實驗組在患者病情穩定后實施早期康復治療，本文著重探究實驗組的治療策略，具體內容如下。（1）心理康復治療：青少年腦卒中在病情以及后遺癥等因素的影響下，普遍會存在心理問題，使患者喪失治愈疾病的信心，降低患者治療依從性，所以當前在早期康復治療階段應該注意對存在心理問題患者進行安慰、鼓勵，幫助患者樹立康復治療的信心[2]。若患者心理問題嚴重，也可以依據患者的病情狀況給予患者五羥色胺等抗抑郁藥物，從而穩定患者的心理狀態，避免患者病情惡化。（2）認知功能康復治療：部分青少年腦卒中患者會伴發記憶、思維異常情況，在對患者進行訓練時，首先，可以先向患示范一套動作模式，之后指導患者自行想象該動作模式，嘗試作出這些動作。其次，為了改善患者注意力障礙情況，應該通過相應訓練方法延長患者的注意時間、注意內容。最后，可以向患者列舉一些生活常見物品，指導患者說出這些物品的用途以及與這些物品相互關聯的事物，并依據用途、特點對這些物品進行分類。（3）語言功能康復治療：青少年可能會伴隨運動型失語、感覺型失語、混合型失語的情況。首先，應該對患者發音肌肉進行訓練，以免肌肉長時間不用出現萎縮的情況，重點訓練內容為舌伸縮、口腔肌肉協調性，嘗試發出“啊”的音，與此同時要做神縮舌、卷舌、抿嘴、嗑瓜子等發音肌肉鍛煉的訓練。其次，應該對患者的口型與聲音進行鍛煉，在訓練前應該對患者進行示范，依據示范患者重復相關發音動作，在練習時應該實現常見拼音-詞-字-句的過渡。最后，治療醫師應該多與患者進行溝通交流，激發患者言語表達的欲望，鼓勵患者多說日常用語，若無法聽懂患者的意愿，可以指導患者重復訴說，但是要注意重復訴說次數，次數過多會使患者出現挫敗感。（4）肢體功能康復治療：肢體功能訓練是康復治療的重點內容，針對輕度偏癱患者，在經過治療的1個月后可以拄拐下床行走，而重度偏癱患者在半年左右實現被動運動到主動運動的過渡，在肢體功能鍛煉中可以指導患者進行橋式運動、抱膝運動等，在患者病情有所康復后，應該盡快離床進行下肢屈膝、負重屈伸、步行、爬樓梯、如廁訓練，每次訓練時在30min，每d訓練2次，在整個肢體訓練的過程中都要有專人進行陪護，以免患者出現意外事件。

1.3 觀察指標

（1）認知功能評分：采用MMSE（智能狀態檢查表），總分值為30分，維度涵蓋記憶能力、計算能力、注意能力等多個方面，分值越高，患者認知功能越佳。（2）生活質量評分：采用SF-36評分量表，總分值為100分，維度涵蓋物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能等，分值越高，患者生活質量越佳。（3）治療滿意度：向每位患者發放調查問卷（百分制），依據分值將治療滿意度分為非常滿意（85-100分）、基本滿意（70-84分）、不滿意（69分以下），治療滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數X100%。

1.4 統計學方法

SPSS.23處理本文資料，此次指標有計量資料（t檢驗、±s表示）、計數資料（χ2檢驗、%表示），P<0.05證明組間存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后認知功能評分、生活質量評分對比

見表2。

表2 兩組患者治療前后認知功能評分、生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后認知功能評分、生活質量評分對比[（±s），分]

組別 認知功能評分 生活質量評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=31） 15.38±2.0326.12±2.1669.91±2.54 89.56±2.57對照組（n=31） 15.41±2.4720.78±2.6169.83±3.01 74.41±2.64 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療滿意度對比

見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比

3 討論

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，主要是指患者腦血管在多種因素的影響下受到損害，出現突然性的腦缺血以及腦出血，具有較高的致殘率、致死率[3]。近幾年，腦卒中發病逐漸向年輕化發展，青少年腦卒中發病率逐年增加，資料顯示，在全部腦卒中患者中，青少年腦卒中發病率占比高達10%-20%，所以當前需要對青少年腦卒中的診治引起重視[4,5]。

肢體偏癱、語言障礙、認知障礙等是青少年腦卒中常見的后遺癥，這些后遺癥均會影響患者的生活水平[6]，所以當前不僅要加強基礎治療，在患者病情穩定好也要開展早期康復治療，具體應該秉承著“以人為本”的原則，以患者的實際情況為依據，針對性落實心理康復治療、認知功能康復治療、語言功能康復治療、肢體功能康復治療等干預措施，從而有效改善患者的心理、語言、肢體功能情況，減輕患者的神經受損功能，防止患者的病情加重，使患者早日回歸到健康生活[7,8]。

本文研究顯示，采用早期康復治療的實驗組，認知功能評分、生活質量評分明顯優于對照組，且患者治療滿意度更佳，表明對青年腦卒中患者實施早期康復治療的臨床應用效果顯著。