小兒急性腹痛的臨床特點與治療體會

陳珊

（莘縣婦幼保健院，山東 聊城）

0 引言

臨床中，急性腹痛屬于一種非常常見的疾病，患兒在發(fā)病后會承受較大的痛苦，如果沒能得到及時的治療還有可能導(dǎo)致患兒的死亡。由于患兒年齡較小，因此其表達能力存在一定的不足，在這樣的情況下，如何快速準確地對患兒進行診斷和治療，成為了醫(yī)護人員重點關(guān)注的問題。為了更好地實現(xiàn)這一目標，醫(yī)護人員需要對小兒急性腹痛的臨床特點進行深入的分析，在明確患兒發(fā)病原因的基礎(chǔ)上，為其開展針對性的治療，最終達到提升患兒治療有效率和預(yù)后質(zhì)量的目標[1]。筆者在本文中針對小兒急性腹痛的臨床特點與治療體會開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展本次研究樣本篩選時，將篩選的時間控制在2019年10月至2020年12月，在此期間被納入樣本的80例患兒中，男性患兒與女性患兒的數(shù)量分別為44例、36例，樣本中年齡最大患兒為8歲，年齡最小患兒2歲，平均（5.7±2.4）歲；在對患兒臨床癥狀進行分析發(fā)現(xiàn)，患兒存在伴隨嘔吐、發(fā)燒、咳嗽、便秘等。

1.2 診斷方法

在接診患兒之后，醫(yī)護人員需要對患兒家長以及患兒詳細地詢問其發(fā)病情況，同時了解患兒日常飲食情況，是否在近期出現(xiàn)過呼吸道感染、外傷、用藥等情況。除此之外，醫(yī)護人員還需要了解患兒的腹痛持續(xù)時間、腹痛部位、大小便情況以及是否存在其他伴隨癥狀。需要注意的是，醫(yī)護人員不但需要對患兒的臨床癥狀以及體征進行仔細的觀察，同時也需要了解患兒是否存在藥物過敏史或者遺傳疾病史。在了解上述因素之后，醫(yī)護人員應(yīng)為患兒開展血常規(guī)檢查，重點觀察患兒是否存在白細胞異常問題[2]。與此同時，醫(yī)護人員還可以結(jié)合患兒情況開展腹部透視 、B超等輔助檢查方式，以此來保證對患兒的疾病進行準確的診斷，同時為患兒提供綜合對癥治療。

1.3 治療方法

在為小兒急性腹痛患兒開展治療時，治療方法主要可以分為保守治療與輔助治療兩種不同的方式。其中，手術(shù)治療的侵入性較強，通常用于確診為腸套疊、闌尾炎或者腸扭轉(zhuǎn)等外科急腹癥的患兒，在診斷患兒為上述疾病的情況下，醫(yī)護人員應(yīng)及時請普外科專家進行會診，隨后將患兒轉(zhuǎn)入外科治療。與之相對的，保守治療需要醫(yī)護人員對患兒的病情特點進行充分的觀察，在此基礎(chǔ)上為患兒提供藥物等綜合治療[3]。治療過程中，如果患兒疾病為寄生蟲腹痛，則醫(yī)護人員需要先為患兒進行對癥治療，在患兒的腹痛得到較好的控制之后，再為患兒提供驅(qū)蟲治療；如果患兒的疾病為感染性腹痛，則醫(yī)護人員需要選擇有效的抗生素以及抗病毒藥物開展治療；若患兒腹痛的原因為糞便堵塞，則醫(yī)護人員需要給予患兒開塞露通便治療；除此之外，醫(yī)護人員需要在患兒接受治療的過程中，為患兒提供針對性的護理服務(wù)，同時引導(dǎo)患兒家屬為患兒提供科學合理的飲食，通過這樣的方式來更好地保證患兒的治療效果。

1.4 觀察指標

開展研究的過程中，對所有患兒的治療效果進行評估，評估過程中共設(shè)置治愈（患兒臨床癥狀完全消失，精神狀態(tài)良好）、有效（患兒臨床癥狀基本消失，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)）、無效（患兒臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重）三個評估等級；在此基礎(chǔ)上，對治療前后患兒的疼痛情況進行科學的評估并記錄，隨后開展對比。

1.5 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用（±s）以及n（%）表示，組間比較采用t檢驗或者采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒急性腹痛的臨床特點

本次研究的過程中，大部分患兒在臨床中出現(xiàn)了明顯的腹部壓痛，少數(shù)患兒未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛；與此同時，大多數(shù)患兒的疼痛表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛，除此之外，存在部分患兒出現(xiàn)右下腹疼痛、左下腹疼痛、全腹部疼痛以及劍突下疼痛等情況[4]。

2.2 小兒急性腹痛的原因分析

在對患兒的發(fā)病原因進行分析后發(fā)現(xiàn)，患兒發(fā)病的主要原因可以歸納為腸系膜淋巴結(jié)炎、胃炎、消化性潰瘍、急性闌尾炎、急性腸胃炎、急性菌痢、腸痙攣、糞便堵塞、藥物胃腸道反應(yīng)、過敏性紫癜、膽道蛔蟲癥以及腸疊套等疾病[5,6]。

2.3 患兒治療效果分析

在為患兒的病情進行診斷并開展科學的治療之后，全部被納入本次研究的80例患兒治愈77例，有效3例，未出現(xiàn)治療無效的患兒，患兒治療有效率達到了100.00%。對患兒的臨床診斷情況進行核對發(fā)現(xiàn)，所有患兒均未出現(xiàn)誤診、漏診等問題，患兒治療效果分析詳見表1。

表1 患兒治療效果分析

2.4 患兒治療前后疼痛情況對比

在為患兒開展治療前，患兒平均疼痛評分為（77.3±3.7）分，治 療 后 患 兒 平 均 疼 痛 評 分為（41.1±0.8）分，患兒的疼痛得到了明顯的緩解，治療前后的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患兒治療前后疼痛情況對比詳見表2。

表2 患兒治療前后疼痛情況對比

3 討論

在臨床治療的過程中，小兒急性腹痛屬于常見的兒科疾病之一。在診斷過程中，醫(yī)護人員可以將小兒急性腹痛劃分為功能性和器質(zhì)性兩種，為了更好地對患兒的病情進行判斷，護理人員需要對患兒的臨床特點、脈搏、體溫等生命體征進行細致的觀察，同時了解患兒是否存在相關(guān)伴隨癥狀，通過這樣有效的開展對癥治療[7,8]。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，大部分患兒在臨床中出現(xiàn)了明顯的腹部壓痛，少數(shù)患兒未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛，部分患兒出現(xiàn)右下腹疼痛、左下腹疼痛、全腹部疼痛以及劍突下疼痛。80例患兒治愈77例，有效3例，未出現(xiàn)治療無效的患兒，患兒治療有效率達到了100.00%，患兒平均疼痛評分為（77.3±3.7）分，治療后患兒平均疼痛評分為（41.1±0.8）分，治療前后的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在為小兒急性腹痛患者開展治療的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對患兒的臨床特點和體征進行細致的了解，結(jié)合患兒既往病史和家族病史，為患兒開展準確的診斷[9]。在此基礎(chǔ)上制定針對性的治療措施，才可以有效地保證患兒的安全和治療效果，幫助患兒早日恢復(fù)健康。