老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療的臨床價值探析

趙英淑

（北京衛戍區海淀第二十八離職干部休養所，北京）

0 引言

糖尿病、高血壓為臨床常見慢性疾病，若血壓控制不佳，嚴重危害心臟功能，降低尿酸清除率，繼發高尿酸血癥，危害患者生命安全[1]。據衛生組織發布數據顯示[2]，糖尿病高血壓合并高尿酸血癥多以老年患者為主，該類患者血糖、血壓控制效果不佳，疾病進展較快，極易誘導代謝紊亂、胰島素抵抗等不良事件發生，探究適配治療手段具有重要課題探討價值。基于臨床藥學不斷研究，可于老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥治療藥物不斷增多，臨床首選厄貝沙坦進行針對性治療，但于臨床應用發現，單藥治療效果起效緩慢[3]。本研究筆者特采用聯合治療方式，聯合使用苯磺酸氨氯地平，特針對聯合應有效性開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者單位內科收治糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者50例為觀察對象，入組時間為2019年6月至2020年6月，采用黑白雙雙色球分組，黑色25例設為單藥組，男14例，女11例，年齡區間45-80歲，均 數（61.17±2.05）歲，糖 尿 病 病 程3-22年，均 數（8.92±1.05）年，高 血 壓 病 程2-20年，均數（9.13±0.96）年；白色25例設為聯合組，男12例，女13例，年齡區間48-79歲，均數（61.22±2.01）歲，糖尿病病程2-23年，均數（8.95±1.01）年，高血壓病程3-21年，均數（9.15±1.01）年；兩組糖尿病高血壓合并高尿酸血癥老年患者基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以胰島素注射、降糖、降壓藥物治療，加強飲食管理及運動干預；單藥組患者予以厄貝沙坦單藥治療，初始藥物劑量為0.15g，每日1次，依據患者血糖、血壓控制情況，酌情增加藥物劑量，單次最高劑量為0.3g；聯合組患者于單藥組藥物治療基礎上聯合苯磺酸氨氯地平治療，初始藥物劑量為5mg，每日1次，單日最大劑量不超過10mg；兩組患者均持續治療6個月。

1.3 評價標準

于治療前后檢測患者血壓、血尿酸指標，檢測3次取中間值進行數據比對；觀察藥物治療期間腹部不適、眩暈、惡心等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者血壓、血尿酸指標統計

治療前兩組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標具有一致性，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標低于治療前，聯合組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標低于單藥組，組間差有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓、尿酸指標統計[（±s）/n=25]

表1 兩組患者血壓、尿酸指標統計[（±s）/n=25]

組別 時間 舒張壓（mmol/L） 收縮壓（mmol/L） 血尿酸（μmol/L）聯合組 治療前 110.64±6.65 179.83±7.48 55.52±10.25治療后 80.17±4.68 125.62±6.95 33.71±8.41 t 18.735 26.546 8.225 P 0.000 0.000 0.000單藥組 治療前 110.54±6.71 180.03±7.52 55.49±10.31治療后 93.72±5.82 139.01±7.15 39.14±8.93 t 9.468 19.766 5.994 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組藥物不良反應統計

聯合組藥物不良反應1例，發生率4.0%，單藥組藥物不良反應6例，發生率24.0%，組間差有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組藥物不良反應統計

3 討論

臨床學者針對糖尿病高血壓病因病機尚未特定闡述，多考慮與高血脂因素具有一定關聯性，若其血糖血壓指標控制不佳，易導致血管緊張素敏感，繼發性血管損傷，是誘發心腦血管疾病發生的主要因素[4]。糖尿病高血壓合并高尿酸血癥病情較為復雜，因機體代謝紊亂，肝腎功能障礙，心血管發病風險率較高，嚴重危害患者生命安全，需采取有效控制對策，加強血糖、血壓監測，控制血尿酸指標，以緩解疾病進展，改善器官損傷，以提高臨床治療有效性。

厄貝沙坦作為臨床常用血管緊張素受體抑制劑，臨床具有半衰期短、生物利用率高等應用優勢，可有效改善血管痙攣，抑制血管收縮作用效果，進而起到降壓有效性；同時于臨床藥理分析顯示，厄貝沙坦具有腎血管保護機制，可有效擴張血管，加強腎臟保護，其臨床治療有效性與血藥濃度具有直接關聯性，單獨用藥起效緩慢[5]。本研究筆者于厄貝沙坦治療基礎上聯合使用苯磺酸氨氯地平，它作為臨床常用鈣離子拮抗劑，可有效減緩外周阻力，以改善心肌收縮能力，發揮降血壓作用效果[6]；經藥理分析顯示，苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦無交叉耐藥情況，具有協調機制，聯合用藥可有效增強降壓效果，加強腎功能保護，改善高尿酸血癥，臨床應用安全機制較高[7,8]。經比對兩組患者血壓及尿酸指標可知，治療前兩組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標具有一致性，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標低于治療前，聯合組患者舒張壓、收縮壓、血尿酸指標低于單藥組，組間差有統計學意義（P<0.05）；經藥物治療安全性分析顯示，聯合組藥物不良反應1例，發生率4.0%，單藥組藥物不良反應6例，發生率24.0%，組間差有統計學意義（P<0.05），聯合用藥未增加藥物不良反應，安全系數高。

綜上，厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平可有效緩解老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥臨床癥狀，藥物安全性高，整體效果顯著。