分層次管理在醫(yī)院臨床護理管理中的效果評價

張曉云，范志紅

（內(nèi)蒙古滿洲里市扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

隨著時代的發(fā)展，患者對臨床護理工作質(zhì)量的要求日益提高，所以當前需要在醫(yī)療體制改革階段強化疾病的護理干預(yù)，為患者帶來全方面的優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，從而有效穩(wěn)定患者的病情，提高護理效果。現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部為了提高臨床護理效果，需要在護理階段對護理流程進行有效管理，以往常規(guī)管理模式不具有診斷性、全面性，管理效果有限，所以當前提倡開展分層次管理，依據(jù)現(xiàn)有資源以及護理流程加強醫(yī)院臨床護理管理，從而發(fā)揮分層次護理管理的優(yōu)勢[1]。本文以本院2019年1月至12月收錄的92例護理人員作為研究對象，分析分層次管理的臨床應(yīng)用效果，從而為有關(guān)人士提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院2019年1月至12月收錄的92名護理人員，入選的所有護理人員資料數(shù)據(jù)具有完整性，且自愿加入到此次研究實驗中。將92名護理人員按照1∶1的比例均等分為46名對照組、46名實驗組，兩組護理人員一般資料具有相似性（P>0.05），符合醫(yī)學(xué)實驗的開展需求。在這一研究過程中調(diào)查58例患者的護理滿意度，58例患者男性與女性分為31例、27例，年齡分布在27-72歲，平均年齡（43.15±10.78）歲，此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組落實常規(guī)管理模式。實驗組采取分層次管理模式，本文重點探究實驗組的管理方案，具體報道如下。分層次管理需要將護理人員進行層次劃分，當前依據(jù)護理人員工作年限、工作經(jīng)驗等可以分為四個等級，即護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士、基礎(chǔ)護理人員，每個層級的護理人員所負責(zé)的工作均有所不同，所以當前應(yīng)該依據(jù)護理人員的工作性質(zhì)開展分層次管理工作，設(shè)計層次管理手段，從而有效提高管理效果。在對護士長進行管理時，應(yīng)該要求其以身作則，為責(zé)任護士以及基礎(chǔ)護理人員做好典范，平時根據(jù)醫(yī)院護理部的要求制定工作計劃，做好每一項護理工作的檢查，并且平時要關(guān)心、愛護、理解下屬，做好護士的知心人，調(diào)動護士工作積極性[2]。除此之外，在對護士長進行管理時，也需向其講述學(xué)好專業(yè)知識、管理知識的重要性，確保其專業(yè)知識以及護理操作技能均可以得到其他護士的敬佩。針對高級責(zé)任護士這一層次進行管理時，應(yīng)要求其對初級責(zé)任護士進行有效指導(dǎo)，與此同時要管好自己的患者，承擔(dān)起質(zhì)量控制、教學(xué)、科研等工作，在必要的情況下應(yīng)該發(fā)揮護理組長的作用，對分管患者的病情予以評估，科學(xué)制定護理計劃，平時也要為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的生活自理能力。另外，高級責(zé)任護士也要對下級護士護理記錄進行檢查與審核。

除上述分層次管理措施外，醫(yī)院內(nèi)部也要加強護理人員的分層次培訓(xùn)，在這一過程中，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該邀請一些專業(yè)的人員對護理人員進行分層次培訓(xùn)，每個層級的工作任務(wù)不同，所以培訓(xùn)內(nèi)容也具有較大的差異，如護士長培訓(xùn)需要以護理計劃制定、復(fù)雜或新開展護理業(yè)務(wù)實踐方法、護理工作總結(jié)策略、組織護理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、崗位輪班制度的合理制定等為主，針對高級責(zé)任護士在培訓(xùn)階段應(yīng)該以護理問題總結(jié)、護理計劃制定、危重癥患者搶救護理方法、護理工作流程完善為主，在培訓(xùn)初級責(zé)任護士時應(yīng)該加強其專業(yè)知識以及專業(yè)技能，確保其可以為危重癥患者提供良好的服務(wù)，并且要對其觀察與溝通能力進行培養(yǎng)，使得初級責(zé)任護士可以有效解決實際護理工作中存在的問題。基礎(chǔ)護理人員的培訓(xùn)內(nèi)容則是一些基礎(chǔ)性技能知識，如護患溝通技巧、生命體征觀測要點、無菌操作理念等，從而有效提高基礎(chǔ)護理人員的綜合素養(yǎng)。在培訓(xùn)結(jié)束后需要對各層次的護理人員予以實踐技能與理論知識考核，在考核通過后才可以安排每個層次的護士上崗工作。另外，在進行分層次管理中應(yīng)該依據(jù)各層次的護理工作情況構(gòu)建相應(yīng)的激勵機制，依據(jù)護理人員的工作態(tài)度、工作表現(xiàn)、貢獻情況給予物質(zhì)獎勵，通過這一分層次管理模式可以樹立護理人員的競爭意識，使得各層次的護理人員均可以不斷學(xué)習(xí)知識完善自我，將自己上升到更高的層次，并且激勵機制的構(gòu)建可以提高護理人員的工作熱情，確保其為患者帶來更好的服務(wù)[3]。

1.3 觀察指標

（1）護理質(zhì)量：主要從健康教育、基礎(chǔ)護理、護理文書等工作方面進行分析，評分量表為科室自制，總分值為100分，分值與護理人員的工作質(zhì)量成正比，分值越高，護理人員的護理質(zhì)量越佳。（2）護理人員工作積極度：主要向本文涉及到的58例患者以及測定對象外的其他護理人員以及醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷，依據(jù)調(diào)查結(jié)果分析護理人員的工作積極情況，調(diào)查問卷分值為10分，分值越高，護理人員工作積極度越高。（3）患者護理滿意度：采用調(diào)查問卷法（百分制），依據(jù)分值將護理滿意度分為非常滿意（85-100分）、基本滿意（70-84分）、不滿意（69分以下），護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS23.0處理本文資料，此次指標顯示為計量資料（t檢驗、±s表示）、計數(shù)資料（χ2檢驗、%表示），組間差異以P值判定，P<0.05證明組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分對比

見表1。

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 健康教育 基礎(chǔ)護理 護理文書實驗組（n=46） 97.81±1.63 98.74±1.32 96.98±1.82對照組（n=46） 83.67±0.92 84.31±1.28 82.23±1.47 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組護理人員工作積極性對比

見表2。

表2 兩組護理人員工作積極性對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員工作積極性對比[（±s），分]

組別 護理人員工作積極度實驗組（n=46） 9.27±0.47對照組（n=46） 7.52±0.98 P<0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比

58例患者先后接受兩組護理人員帶來的服務(wù)，其護理滿意度如表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

分層次管理可以對管理對象的發(fā)展層次進行精準識別，科學(xué)設(shè)計層次管理手段，對不同層次進行差別化管理，從而避免管理手段、管理方法與管理對象發(fā)展層次不匹配的情況出現(xiàn)。現(xiàn)階段醫(yī)院護理人員分為不同層次，傳統(tǒng)常規(guī)護理模式的內(nèi)容過于籠統(tǒng)，無法進行有效的護理管理，所以近幾年提倡將分層次管理應(yīng)用在醫(yī)院臨床護理管理中，從而有效提高護理質(zhì)量與護理效果，確保整個護理工作的安全性[4-6]。

本文開展常規(guī)管理與分層次管理的對比實驗，研究結(jié)果顯示，采用分層次管理的實驗組，在健康教育、基礎(chǔ)護理、護理文書方面護理質(zhì)量更高，且護理人員工作積極性、護理滿意度較高[7,8]。