PCT、hs-CRP及SAA檢測在感染性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉詠菊，解立雙

（武警山西省總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原）

0 引言

感染性疾病目前在臨床上是一種常見病與多發(fā)病，較為常見的感染性疾病有：流感、上感、肺炎、支氣管炎等，感染性疾病的程度是輕重不一的，癥狀輕微的患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、身體不適，若癥狀嚴(yán)重，可表現(xiàn)為全身感染，引發(fā)多器官功能衰竭[1]。針對(duì)不同性質(zhì)的感染，臨床中所采取的治療方法也是不同的，細(xì)菌感染性疾病主要通過使用抗生素治療，但這種治療方法對(duì)病毒性感染則沒有效果[2]。本次研究對(duì)PCT、SAA及hs-CRP聯(lián)合檢測對(duì)感染性疾病的臨床鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院在2020年2月至2020年11月期間治療感染性疾病的89例，全部患者均確診且簽署同意書，隨后按照其感染性質(zhì)的不同將其分入兩組，分別為發(fā)生病毒性感染的40例對(duì)照組患者、發(fā)生細(xì)菌性感染的49例觀察組患者。在對(duì)照組40例患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，患者的年齡為19-55歲。在觀察組49例患者中，男性患者有29例，女性患者有20例，患者的年齡為19-55歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的差異性，具備較好的可比較性。

1.2 方法

應(yīng)用EDTA抗凝管與生化促凝管分別采集患者的靜脈血液2ml和3ml左右，設(shè)置離心半徑：13.5cm，之后把血液標(biāo)本放入離心儀中以3000轉(zhuǎn)/min的速率實(shí)施離心操作（10min），將血漿與血清分離，應(yīng)用特種蛋白分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、化學(xué)發(fā)光儀和配套的試劑盒分別檢測兩組患者的hs-CRP、SAA、PCT這三項(xiàng)指標(biāo)，SAA應(yīng)用透射比濁法、hs-CRP應(yīng)用散射比濁法進(jìn)行檢測，PCT應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測。在檢測的過程中，要嚴(yán)格按照儀器與試劑盒的說明書進(jìn)行操作，并且采用嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者中細(xì)菌感染與病毒感染的患者以及局部感染患者與全身感染患者的PCT、SAA、hs-CRP檢測結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以20.00版本的SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料：PCT、SAA、hs-CRP檢測結(jié)果均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示，應(yīng)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。如果兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P<0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌性感染與病毒性感染檢測結(jié)果對(duì)比

見表1。

表1 細(xì)菌性感染與病毒性感染檢測結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 細(xì)菌性感染與病毒性感染檢測結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 PCT（ng/mL） SAA（ng/L） hs-CRP（ng/L）觀察組 5.70±1.33 325.22±83.22 115.20±36.22對(duì)照組 1.88±0.23 122.22±38.00 40.22±11.02 t 3.221 3.000 3.221 P 0.000 0.000 0.000

2.2 局部感染與全身感染檢測情況對(duì)比

見表2。

表2 局部感染與全身感染檢測情況對(duì)比（±s）

表2 局部感染與全身感染檢測情況對(duì)比（±s）

組別 PCT（ng/mL） SAA（ng/L） hs-CRP（ng/L）局部感染 4.22±1.00 308.22±80.22 101.22±34.22全身感染 6.88±1.22 350.22±85.22 130.22±35.25 t 3.222 3.221 3.221 P 0.001 0.000 0.000

3 討論

感染性疾病是臨床中較為常見的且多發(fā)的疾病之一，感染性疾病的致病因素為病毒、細(xì)菌、真菌、其他病原體等，其中，細(xì)菌與病毒是引發(fā)感染性疾病的主要因素。其實(shí)，病毒與細(xì)菌所導(dǎo)致的感染性疾病在臨床中并不是非常典型的，要使用病原體檢測這種診斷金標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施檢測，但是這種檢測方法所需要的時(shí)間較長[4]，所以，在臨床中嘗試通過檢測PCT、hs-CRP、SAA等指標(biāo)來區(qū)分細(xì)菌性感染與病毒性感染疾病。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在上述指標(biāo)檢測結(jié)果上高于對(duì)照組、局部感染患者高于全身感染患者[5]，組間結(jié)果對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要原因與上述指標(biāo)的特性有著緊密聯(lián)系，即：（1）PCT這項(xiàng)感染指標(biāo)在健康人體內(nèi)的穩(wěn)定性是非常高的，濃度較低，細(xì)菌在進(jìn)入到人體后細(xì)菌脂多糖會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生大量的PCT，病毒不是誘導(dǎo)PCT大量產(chǎn)生的刺激因素，機(jī)體在被病毒感染后[6]，干擾素γ會(huì)對(duì)PCT的合成產(chǎn)生阻斷作用，因此，PCT反而會(huì)含量較低；而全身感染的患者體內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量要顯著比局部感染患者高，細(xì)菌脂多糖的誘導(dǎo)效果更高，因此，其PCT水平會(huì)更高。（2）hs-CRP為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白[7]，在人體血清中含量很少，在機(jī)體受到細(xì)菌感染后hs-CRP會(huì)在2h內(nèi)含量顯著升高，并且會(huì)在24-48h內(nèi)達(dá)到峰值，其與機(jī)體因外界因子刺激而發(fā)生的非特異性反應(yīng)的輕重而發(fā)生變化，其對(duì)細(xì)菌感染的敏感性非常高，對(duì)病毒感染則敏感性不太高。（3）SAA也是一種急性反應(yīng)蛋白，在細(xì)菌引發(fā)炎癥反應(yīng)后，機(jī)體內(nèi)的濃度會(huì)隨著炎性反應(yīng)的輕重而上升1000倍或者更多，其對(duì)細(xì)菌感染的準(zhǔn)確性很高[8]，對(duì)病毒性感染則準(zhǔn)確性稍差，所以，也可以用于鑒別細(xì)菌感染與病毒感染。

總之，感染性疾病最常見的為細(xì)菌性感染與病毒性感染[9]，這兩種感染性疾病的發(fā)生率要比真菌性感染、混合性感染的發(fā)病率高得多，臨床在為細(xì)菌性感染與病毒性感染進(jìn)行治療時(shí)要應(yīng)用不同的治療方法去治療[10]， PCT、hs-CRP、SAA是用于鑒別和診斷感染性疾病的主要指標(biāo)，將其用于感染性疾病的診斷具有很高的使用價(jià)值[11,12]。