醫學檢驗血液標本質量的影響因素和控制對策

崔愛玲

（萊西市望城衛生院，山東 青島）

0 引言

患者在對自身的疾病進行診斷與治療期間，往往都會采取血液標本的醫學檢驗工作，來對自身的病情嚴重程度做出精準判斷[1]。然而，如果受到部分因素的影響，會直接降低血液標本的檢驗質量，不僅無法為主治醫師提供精準的檢驗結果，還會對患者后續的治療效果產生直接影響[2]。因此，必須要了解影響血液標本檢驗質量的主要因素，才能夠提出更具可靠性、有效性的控制對策，提高血液標本醫學檢驗的精確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年10月至2020年10月。

研究對象：本院所收治500份行采血檢驗的標本。

納入標準：所有血液標本均經過相應的采血流程，并由專人送往檢驗科展開檢驗。

排除標準：不符合血液檢測條件。

1.2 方法

采集血液并送往檢驗科后，需要將檢查項目作為依據，對抗凝劑是否正確選擇、是否凝血、采集計量是否合格、采集時間、血液外觀進行觀察，對不合格的原因詳細記錄，并且遵循相關因素展開分類歸整。

1.3 觀察指標

將本院血液標本醫學檢驗管理制度作為依據，編制調查表格，了解影響質量的主要因素及發生概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件分析數據，計數資料用[n(%)]表示。

2 結果

本院的500份血液標本中，影響檢驗質量的發生概率為258（51.60%）份，具體的影響因素及發生概率見表1。

表1 影響血液標本醫學檢驗質量的相關因素分析

3 討論

現如今，在臨床中，血液標本的醫學檢驗工作是診斷并治療患者疾病的核心依據[3]。但是，如果血液標本的質量與相關規定不符，存在不合格現象，不僅會對患者的檢驗結果造成影響，同時，也不利于患者后續的順利治療，極有可能導致醫患糾紛的發生[4]。而本文通過調查研究后表明，500份血液標本中，出現質量問題的達到258（51.60%）份，具體的影響原因主要包含以下幾種。

（1）藥物影響：腎上腺類固醇藥物會縮短凝血時間；抗生素會造成貧血；維生素A、K會加快血沉；四環素藥物會延長凝血時間；水楊酸鹽藥物會減慢血沉速度。

（2）溶血：具體所指的是，在采集并且送檢血液標本的過程當中，由于受到各種外部因素的影響，進而造成血液中所含有的血紅細胞出現破裂的情況，在血漿以及血清中融入大量的胞內物質，造成醫學檢驗血液標本的質量以及精確性下降[5]。而針對于體外溶血的發生因素而言，主要包含應用的采血針頭過細、采血期間氣泡進入其中、采血過程不夠順利、血液標本混勻過程中震蕩試管的幅度較大、過緊捆扎止血帶等。

（3）凝血：在臨床醫學檢驗中，部分血液標本的減壓項目必須要抗凝處理血液標本的，而因為血液自身中便存在凝血因素，如果沒有及時將抗凝劑加入血液標本中，受到凝血因子的影響，便會造成凝集血液的問題發生。造成血液標本發生凝血的關鍵因素在于采血時間、采集血液期間流程不通順而致使血液在采集期間便已經發生濃度不適宜、抗凝劑使用量不適宜、混勻不充分、凝集等問題。

（4）血液標本量不足：在采血期間，如果血液的抽取量不夠充足，便無法開展部分化驗項目，部分采血試管中自身便存在定量的稀釋液，如果采血量不足，便會導致血液標本的質量降低，進而對數據檢驗的精確性造成影響。

（5）采血試管：由于醫學檢驗的項目存在差異，血液標本的采集同樣也存在較大的分別，部分需要全血，部分需要分離血漿或者是血清[6]。同時，血液標本的不同，所使用的試管也是不一樣的，如果選取的試管存在錯誤，便會對血液標本造成一定的破壞，致使檢驗血液標本的結果存在錯誤。

（6）患者自身：如果患者在抽血前喝咖啡、飲酒、吸煙、劇烈運動、劇烈呼吸、服食動物肝臟、血液、葉綠素，會造成液體量增加，或者發生假陽性情況。

（7）送檢不及時：針對于患者體外的血液細胞而言，通常的情況下，會顯現出不穩定的狀態，極有可能受到一定的破壞，致使血液中的化學成分出現分解或者是氧化的情況。研究發現，采集血液標本送檢時間與結果之間關系密切，通常而言，血氨、血常規等屬于較大差異的指標。

針對于這些影響到血液標本醫學檢驗質量的主要因素而言，只有對其做出針對性、有效性、合理性、安全性的控制對策，才能夠整體提升血液標本的檢驗質量，促使患者的檢驗結果更為精確，為患者后續的治療帶來有力的保障，具體控制對策如下。

第一，健全規章制度。采集與檢驗血液標本必須通過不同科室的檢驗、醫務人員完成，對血液標準的質量做出保障。將醫院的實際狀況作為依據，對相應的規章制度做出完善。對檢驗人員的操作嚴格管控，針對于血液標本不合格的現象，應該分析原因并詳細記錄，開展再度采集，以免患者的病情受到延誤[7]。采集者必須要對采集的正確方法有充分掌握，嚴格開展無菌操作，選取適宜的采血針型號與部位，對采集意識做出培養，實現檢驗的精確性，降低血液標本的不合格率。

第二，指導受檢者在采血前做好相應的準備。采集前需要告知患者抽血的配合要點、注意事項與重要性，采血期間，保持平穩的情緒，將彼此之間的溝通、交流強化，促使血液標本醫學檢驗的可靠性能夠提升。

第三，定期教育培訓院內的采血人員。通過職業道德講座、專業技能培訓等活動，將醫務人員的工作道德感以及責任心強化，促使其能夠樹立起安全責任意識，對采血的相關要求、流程充分掌握，在采血以前，需要向患者詳細說明注意事項，并且要求患者在采血之前的12h內禁食，不可飲酒、飲茶，確保血液標本的醫學檢驗質量能夠得到保障[8]。另外，在采血之前，指導患者注意休息，確保采血過程的安全性，減少患者恐慌、緊張等負面心理的出現。

第四，嚴格遵循相應的采集血液規范展開操作。將干凈的試管準備好，并且在上面寫明患者的基本資料，采集血液的過程中，必須要堅持無菌操作，捆扎止血帶的松緊度需要適中。采血時間應控制于1min之內，在適宜的患者血管部位處展開穿刺。在消毒劑徹底干燥以后，才能夠展開穿刺，在抽吸的過程中，要避免過度用力，在送檢期間，要避免試管的劇烈震蕩，完成血液的采集工作以后，必須要及時送檢。

綜上，造成醫學檢驗血液標本質量受到影響的因素不只是技術問題，同采血人員、檢驗人員的態度以及院內的管理等緊密相連。而只有提升思想認識，不斷控制影響血液標本檢驗質量的相關因素，才能夠保證檢驗結果的準確率，促使患者后續能夠得到針對性的治療，全面降低醫患糾紛的發生概率。