頸部血管超聲在腦卒中篩查中的臨床應用

王娜

（扎蘭屯市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

在臨床中腦卒中屬于十分常見的一種腦血管疾病。現階段，隨著人們不良生活習慣的增多以及生活壓力的不斷增大，此疾病的發病率也呈現逐年上升的趨勢，對人們的身體健康和生命安全造成嚴重威脅，所以此情況下，對于患者展開早期篩查具有重要意義[1]。在人體中，頸動脈一般距離心臟較近，其血流速度相對較快，屬于全身動脈粥樣硬化的重要表現窗口，此部位很容易出現動脈硬化，并逐漸生成斑塊然后脫落到顱內，導致患者出現腦血管意外[2]。目前，隨著我國超聲技術的不斷快速發展，臨床中頸動脈超聲得到了廣泛應用，通過此技術可以將不同人群顱內外動脈的狹窄程度以及相關危險因素反映出來，對腦卒中高危人群進行篩查時具有重要的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標為腦卒中高危人群，這些人員全部于2017年1月至2020年2月在本院接受治療，選擇其中的300例作為研究目標。其中男性人數為195例，女性人數為105例。年齡最小的為51歲，年齡最大的為91歲，平均年齡（69.7±6.4）歲，平均身高（161.34±8.01）cm，平均體重（66.35±10.80）kg，這些人群患有的基礎疾病主要包含腦梗死、高血壓和糖尿病等。此次研究目標全部無頸動脈超聲檢查禁忌證，同時每個患者都同意參與研究。研究中已經將無癥狀的頸動脈狹窄患者排除，同時具有既往腦梗死的患者不能參與研究，并將頸動脈狹窄閉塞和動脈支架置人術后患者排除此次研究。所有患者的基礎資料對比后無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

研究中應用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，對患者進行診斷時，將儀器探頭的頻率設置為10MHz，患者選擇的體位為仰臥位，通過這樣的體位讓患者的頸部可以充分暴露出來，通過縱橫切掃的方式對患者的頸部的頸動脈和椎動脈等進行檢查，對患者頸雙側頸動脈有無斑塊和內中膜厚度（intima-media thickness，IMT）以及管腔狹窄程度進行觀察。

1.3 評價標準

斑塊的診斷標準：正常：患者的頸動脈內膜光滑而且十分完整；頸動脈的內膜增厚：IMT已經超過了1.0mm；斑塊形成：IMT超過了1.5mm。針對軟斑來說，會表現出中強度或較弱的回聲，內膜向著管腔內的表現為突出現象；對于硬斑，其輪廓的邊緣一般比較清晰，回聲會呈中強度或強度，而且在后方具有聲影；混合斑，主要由硬斑塊和軟斑塊混合而成，回聲表現為低、中、強，或不具有回聲混合[3]。對于血管的狹窄標準來說，輕度狹窄主要是血管的狹窄程度處小于50%之間，而中度狹窄表明血管的狹窄程度處于50%-69%之間，重度狹窄則說明血管的狹窄程度在70%以上，或處于完全閉塞的狀態[4]。

1.4 統計學方法

研究中產生的相關數據資料使用SPSS 21.0軟件處理分析，其中計量資料使用（±s）進行表示，t對數據對比進行檢驗，計數資料應用%表示，χ2對數據檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

通過超聲檢查結果可以發現年齡處于80-90歲的患者其檢出率最高，明顯高于其他年齡段的患者；而且男性斑塊發生率和女性相比會更高一些，兩組數據均具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

表1 300例腦卒中高危人群在不同年齡段和不同性別情況下內中膜增厚以及粥樣硬化斑塊發生情況

3 結論

動脈粥樣硬化的主要發生部位為頸總動脈分叉處，此現象的發生因素主要為血管伸展和血流速度等。應用頸動脈彩色多普勒超聲對患者進行檢查，按照其檢查結果對患者給予針對性的治療措施干預，可以讓患者的治療效果得到有效改善，使患者的死亡風險減少[5]。尤其針對頸動脈狹窄程度和粥樣硬化的篩查，屬于將診治效果提升的重要途徑[6]。另外，對于頸動脈彩色多普勒超聲檢查技術來說，此技術操作簡便，對患者進行診斷后不會對其機體組織產生任何創傷，而且其價格相對較為適中，有著很高的準確性和靈敏度，通過對患者采用此技術檢查，可以對患者的頸動脈內壁情況直接觀察，測定其頸動脈內膜厚度，對斑塊的具體位置和性質進行判斷，同時還可以對血管的狹窄部位進行確定，詳細觀察患者血管內部的血流情況，在此基礎上對動脈的運行情況進行確定，以此為患者的疾病治療提供科學有效的依據。

針對頸動脈粥樣硬化斑塊的穩定性來說，和缺血性腦血管病具有十分密切的聯系，因為一些不穩定斑塊破裂的危險性很高，所以此情況下出現血栓的危險性也比較高。因此，針對缺血性腦血管病的發生進行預防時，早期增加頸動脈粥樣硬化斑塊的穩定性具有重要意義。血管內中膜是否增厚可以通過頸部血管彩色多普勒超聲進行準確顯示，而且還可以明確患者是否出現了斑塊，以及斑塊的具體性質，斑塊的穩定性根據斑塊的超聲回聲強度以及特點進行推測[7,8]。

根據此次研究可知，頸部血管斑塊發生率和內中膜增厚率會隨著患者的年齡增長而不斷提高，研究有統計學意義。在同一年齡組中，中頸部血管內斑塊發生率和中膜增厚率男性和女性相比增加更明顯。通過此結果可以得知，當患者出現腦卒中后，患者的性別和年齡對病情具有著十分重要的影響，同時也充分說明了心腦血管系統的可以受到雌激素的保護。

總而言之，臨床中對腦卒中進行篩查時，頸部血管彩色多普勒超聲在其中具有著重要作用，通過對受檢者應用此技術，可以將其頸動脈內中膜厚度清晰的顯示出來，并針對具有有無斑塊形成進行判斷，針對斑塊的性質進行確定，對斑塊的大小進行測量，同時明確具有有無閉塞和狹窄，此技術為腦卒中的早期預防以及疾病診治提供了科學有效的信息。