甲狀腺癌超聲診斷的臨床分析

敖錦霞

（內蒙古扎蘭屯市中蒙醫院超聲科，內蒙古 扎蘭屯）

0 引言

甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，主要是指患者的甲狀腺濾泡上皮出現病灶組織，多數甲狀腺癌患者在病情早期無特異性癥狀，所以多數患者在病情確診后已經處于疾病晚期，出現吞咽困難、呼吸障礙、心動過速等癥狀表現，甚至患者的癌變組織向遠處轉移，侵犯患者肺、肝等器官與骨骼，加大疾病治療難度，增加患者死亡風險，所以當前需要對患者進行早診斷、早治療，從而提高疾病治愈率，使患者長期生存。細針穿刺細胞學診斷是評估甲狀腺結節準確率最高的方法之一，但是該方法屬于侵入性操作，會對患者機體造成損傷，所以當前常用影像學等無創檢查法進行甲狀腺癌診斷[1]。超聲具有無創性、圖像清晰、可重復操作的特點，屬于診斷甲狀腺癌的首選療法，在甲狀腺癌早期診斷、精準分期、疾病治療中均具有明顯的優勢，因此本文選取本院近1年收錄的41例經病理證實的甲狀腺癌患者作為研究樣本，探究超聲檢查的臨床應用效果，數據報道進行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于本院2020年接受經病理證實的41例甲狀腺癌患者，入選的所有患者頸部均伴有不同程度的不適感，且患者知曉此次實驗的目的與意義，簽署知情同意書。排除精神異常、資料數據不完整、智力殘缺、中途脫落實驗、不配合此次研究的患者資料。41例患者一般資料如表1所示，此次實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

表1 患者一般資料分析

1.2 方法

入選的所有患者均開展超聲檢查，儀器型號為PHLIPS-HD7彩色多普勒超聲儀，檢查前需要將探頭頻率調整至10MHZ，檢查階段具體步驟如下。首先需要將患者調整至仰臥位，指導患者向后仰起，充分暴露出患者的頸部位置，之后在患者甲狀腺處進行多切面掃描，主要包括的切面為縱切面、橫切面、斜切面，在掃描過程中需要詳細記錄患者的腫瘤位置、腫瘤大小、腫瘤邊界、阻力指數、回聲強度等，之后將清晰的診斷圖像交由2名專業的影像學專家進行閱片，以此來進行疾病確診工作[2]。

1.3 統計學方法

將本文資料數據輸入到SPSS23.0中進行數據處理，此次指標以計數資料與文字描述的形式展示，計數資料采用χ2檢驗，結果表現為百分比，組間數據是否存在差異以P值進行判定，P<0.05證明組間差異顯著。

2 結果

2.1 甲狀腺癌超聲診斷結果

見表2。

表2 甲狀腺癌超聲診斷結果

2.2 甲狀腺癌病灶位置

見表3。

表3 甲狀腺癌病灶位置

2.3 甲狀腺癌的腫瘤直徑

見表4。

表4 甲狀腺癌的腫瘤直徑

2.4 甲狀腺癌超聲診斷結果

見表5。

表5 甲狀腺癌超聲診斷結果[n（%）]

3 討論

甲狀腺主要構成部位為兩側葉與峽葉，分泌甲狀腺素與降鈣素，從而使患者的機體代謝處于平衡狀態[3]。現階段主要認為甲狀腺癌與癌基因、碘攝入以及電力輻射有關，在病情早期常以無痛性的頸部腫塊與結節就診，只有在病情中晚期，隨著腫瘤的增大才會出現因器官組織壓迫出現聲音嘶啞、呼吸障礙癥狀，為了有效清除患者的癌變組織，需要實行甲狀腺癌的早期診斷，科學制定治療方案。

超聲檢查是臨床最常用的影像學診斷方法，其聲像圖特色與病理組織結構具有密切的聯系，甲狀腺癌聲像圖特點如表1所示。（1）低回聲不均質型：多數甲狀腺癌患者的腫瘤細胞生長情況具有浸潤性的特點。甲狀腺癌變組織的腫瘤直徑較大，且彼此存在重疊的情況，僅可見少量間質，多數癌變組織被纖維血管所覆蓋，導致其以乳頭狀呈現，與此同時，部分間質鈣化、砂粒體存在于甲狀腺組織以及轉移灶中，所以在超聲圖像中，強烈反射界面難以形成，基于腫瘤透聲性，超聲圖像顯示為低回聲，并且腫瘤處以及轉移癌變組織處內部存在微鈣化灶[4]。（2）混合后壁回聲增強性：部分甲狀腺癌組織內部會出現液化、壞死較為嚴重，這些患者在超聲檢查時會存在不規則的液性暗區，癌瘤上皮組織分泌也是引發液性成分的主要途徑，相較于低回聲不均質型，腫瘤實行部分的病理基礎具有相似性，所以在對患者進行檢查時，可見低回聲不均質的聲像圖特征以及砂粒體[5]。③高回聲不均質性：少部分患者腫瘤細胞在分布時以實性細胞巢作為特點，且在間質處有豐富的纖維組織、“砂粒體”存在，這時在對患者進行超聲檢查時，可見少數高回聲腫塊，且內部回聲不均勻，光電直徑較粗，砂粒體較為常見[6]。④等回聲不均質型：在該類型的腫瘤細胞中，異型性不足，在腫瘤間質處纖維組織、砂粒體就可見，這就導致聲像圖的特點為等回聲，內部回聲不具有均勻性，且存在光點粗、微小強光點的情況[7]。

本文調查結果顯示，甲狀腺患者經過超聲檢查的圖像特異性較高，可以應用在甲狀腺癌早期診斷與早期評估中，但是針對一些隱匿病灶，超聲診斷仍有可能出現漏診、誤診的情況，所以在觀察聲像圖的同時，還要分析臨床資料數據，進行疾病確診。除此之外，在開展甲狀腺癌診斷時，也要將其與甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺等區分開來。甲狀腺腺瘤：與甲狀腺癌相比，甲狀腺結節具有相似性，但是超聲檢查會發現，甲狀腺腺瘤邊界清晰、光滑，且不存在淋巴結轉移的情況。結節性甲狀腺腫：該疾病在雙側可見多發結節，結節大小不一，癥狀表現與甲狀腺癌極為相似，采用超聲診斷方法無法有效將二者區分開來，所以多數患者需要通過病理檢查予以鑒別。亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎的結節性腫物具有不對稱、壓痛的特點，無法將其與甲狀腺癌區分。在疾病診斷后，需要依據診斷結果科學制定手術治療、化療、放療方案，從而實現患者預后水平以及治療效果的提高。

綜上所述，甲狀腺癌超聲檢查的診斷準確率以及特異性較高，且該方法具有價格低、無創、操作簡便等優勢[8]。雖然此次研究取得了預期研究結果，但是存在病例樣本數少、研究時間短等問題，所以期待后續開展進一步研究，加大文章證明力度。