口腔頜面部骨折治療中微小切口進路堅固內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用分析

王文靜

（吉林通化市中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

口腔頜面部骨折多由于交通、暴力、墜落等因素導致且如不及時予以救治易發(fā)生窒息、感染，甚至死亡情況[1]。經(jīng)此范疇學者研討發(fā)現(xiàn)，中微小切口進路堅固內(nèi)固定術(shù)相比于傳統(tǒng)術(shù)式更具適宜性[2]，本文予以探察并行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院收治的口腔頜面部骨折對象70位進行研討，時間限定：2018年6月2日至2020年6月2日。以亂數(shù)表法將抽選對象均分于對照組、觀察組別中。前者年齡平均（43.2±5.6）歲，男女概率數(shù)值分別為54.29%，45.71%；骨折部位：上頜骨、下頜骨及其他分別為16位、11位、8位。后組擇選對象年齡平均（44.5±5.1）歲，男女概率數(shù)值分別為51.43%，48.57%；骨折部位：上頜骨、下頜骨及其他分別為15位、11位、9位。兩個組別擇取對象基本信息對照，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以鈦釘牽引或頜間結(jié)扎。引導擇選對象行X線干預(yù)（正側(cè)位），對其骨折情況行觀察并依據(jù)患者情況開展局麻或全麻。分析影像并以此為依據(jù)設(shè)定術(shù)式入路，在完全暴露骨折端后行對合后復位，恢復咬合，結(jié)扎，行內(nèi)固定。

1.2.2 觀察組

予以中微小切口進路堅固內(nèi)固定術(shù)。前期同對照組，行檢查引導、掌握骨折程度、分析資料、確定入路，后依據(jù)病患骨折位置行切口。骨折部位及切口位置：上、下頜，做于翼下頜皺裂外側(cè)或前庭溝；下頜骨髁突，做于耳屏前段；眶下壁，做于眼瞼內(nèi)；眶外側(cè)壁，做于眉弓，具體情況需由檢查結(jié)果及醫(yī)師檢查判定。切口打開，在骨折線完全顯現(xiàn)后對骨折端兩側(cè)行調(diào)整，后予以復位，確定咬合恢復后行固定干預(yù)。于擇選對象骨面置微型鈦板且確保貼合，后予以生理鹽水冷卻，鉆孔于下頜骨并固定。手術(shù)完成后行結(jié)扎、沖洗創(chuàng)口等操作。

1.3 觀察指標

1.3.1 術(shù)式應(yīng)用效果

依據(jù)擇選對象形態(tài)及心理狀態(tài)予以術(shù)式效果評估。外部恢復較好，骨折愈合，未見焦慮抑郁情緒判顯著；外部有明顯恢復，骨折基本愈合，輕微或無焦慮抑郁情緒判存在。總有效率=（顯著例數(shù)＋存在例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 預(yù)后

對擇選對象術(shù)式應(yīng)用后情況進行探察，如有神經(jīng)麻痹、感染及其他合并性癥狀出現(xiàn)及時予以處理并行記錄。合并癥總發(fā)生率=（麻痹例數(shù)＋感染例數(shù)+其他例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 外貌恢復認可度

參照科室及相關(guān)標準制制定外貌恢復認可度問卷，調(diào)研對象為擇選病患，依據(jù)最終評分將認可程度分為十分、一般及不（8分以上，6分至8分間，低于6分）三個層級。總認可度=（十分例數(shù)＋一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

依照本研究：口腔頜面部骨折病患診療內(nèi)容施行數(shù)據(jù)統(tǒng)計剖析，軟件應(yīng)用：SPSS20.0、Excel數(shù)據(jù)庫。計數(shù)及計量資料檢驗應(yīng)用χ2、t，以百分率、均數(shù)±標準差顯示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象術(shù)式效果比較

差別術(shù)式下，觀察組總有效率數(shù)值相較于對照組存在顯著提高(P<0.05)，見表1。

表1 術(shù)式效果對比[n（%）]

2.2 兩組盲選人員預(yù)后情況比較

不同診療措施應(yīng)用后，觀察組預(yù)后合并性癥狀發(fā)生概率數(shù)值明顯優(yōu)于對照組結(jié)果(P<0.05)，數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 預(yù)后情況對比[n（%）]

2.3 兩組擇選病患外貌恢復認可性比較

區(qū)別術(shù)式干預(yù)下，相較于對照組結(jié)果數(shù)值，觀察組擇選對象外貌恢復認可程度較高(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 外貌恢復認可性對比[n（%）]

3 討論

在骨科創(chuàng)傷性病癥內(nèi)，口腔頜面部骨折較常見，多以腫脹、疼痛、出血為表現(xiàn)形式[3]。一旦發(fā)生不僅對患者形象及面部功能產(chǎn)生影響，同時也易增加其心理壓力，影響患者日常生活[4]，所以研究適宜診療術(shù)式，提高其外貌恢復認可度十分必要。

本研究中，相較于對照組，觀察組擇選人員外部恢復、骨折愈合情況較好且無嚴重負性情緒。中微小切口進路堅固內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用效果更佳，可減輕外貌不良影響，促進患者恢復。致因或許在于傳統(tǒng)術(shù)式存在明確弊端，其雖然具有簡便、材料豐富等優(yōu)勢，但固定后骨間壓力不足，對患者張口有延緩性，同時其存在較長制動期，無法完全達到患者需求。而中微小切口進路堅固內(nèi)固定術(shù)做的切口較小，恢復性有所提升，同時對患者咬肌、面部情況影響較小，可達到安全、高效的目的[5]。同時其應(yīng)用的材料具有較強可塑性，加大緊貼力度可提升固定效果，加快骨折愈合[6]。研究內(nèi)觀察組發(fā)生2例合并性癥狀，經(jīng)處理后恢復，發(fā)生率明顯降低。觀察組擇選對象普遍對外貌較認可，表明其術(shù)式應(yīng)用對患者外部影響較小，更適宜應(yīng)用于口腔頜面部骨折中。通過本研究中數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)式更具有安全、科學及高效性。也有相關(guān)研究表明，在術(shù)式開展期間予以科學宣教指導，情緒疏導及生活引導可促進患者恢復，因此為保障患者舒適度還需予以深入研討[7]。在此范疇學者研討內(nèi)，傳統(tǒng)術(shù)式及中微小切口進路堅固內(nèi)固定術(shù)預(yù)后合并性癥狀發(fā)生概率數(shù)值分別為27.50%、10.00%。相較于文內(nèi)數(shù)值其均有略高情況，通過數(shù)據(jù)比對依然可判定傳統(tǒng)術(shù)式應(yīng)用性及安全性較差，證實微小切口術(shù)式更為適宜。

總而言之，在口腔頜面部骨折診療中應(yīng)用中微小切口進路堅固內(nèi)固定術(shù)效果較好，可提升患者外部恢復性，加速骨折愈合，減輕預(yù)后合并性癥狀發(fā)生性，應(yīng)用更為適宜且具較強科學性[8]。