個體化健康教育對初產婦分娩的影響

邵志蓉

（廣東省清遠市連州市連州鎮中心衛生院，廣東 連州）

0 引言

初次生產的產婦由于缺乏對分娩相關知識的了解，且沒有分娩經驗，很容易出現焦慮、恐懼等不良情緒，影響分娩進程及分娩結局，甚至有些產婦對自然分娩產生的疼痛感到害怕、難以耐受而選擇剖宮產的分娩方式[1]。在醫學模式不斷發生變化的情況下，產科不再只關注生物因素對產婦的影響，而對產婦的心理因素提高了重視，加強對產婦心理的了解、指導和干預，從而有效消除產婦的不良心理情緒，提高他們生產過程中的配合度，加快分娩進程，并有效提高自然分娩率，改善母嬰結局。個體化健康教育是一種具有較強針對性的產科護理干預方式，為不同情況下的產婦提供個性化的護理指導，能夠有效提高護理質量[2]。本次研究選擇本院產科收治的部分初產婦實施個體化健康教育，并與僅實施常規護理干預的初產婦進行對比，分析其實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2019年6月至2020年10月收治的90例初產婦納入研究，產婦年齡最小為22歲，最大為35歲，平均（26.57±3.29）歲；孕周38-42周，平均（39.17±1.08）周。以隨機方式對全部初產婦實施分組，分成各包含45例的研究組和對照組。兩組在年齡、孕周等一般資料上，經對比，結果顯示P>0.05，無統計學差異，具有可比性。本次研究獲得全部產婦及家屬的知情同意，并報醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

給予對照組產婦常規護理干預，研究組在此基礎上實施個體化健康教育，內容包括：（1）知識宣教。認真了解產婦的文化程度、接受程度、身心狀態后，采取合適的方式進行分娩知識教育。將分娩前的表現、注意事項、分娩過程中各產程的特點、呼吸技巧、不同分娩方式的優缺點等告知產婦，使產婦有一個大致的認識，對自然分娩方式有更高的接受程度，提高自然分娩率[3,4]。（2）心理干預。護理人員要多關注產婦的心理狀態，加強與產婦的溝通、交流，向產婦說明分娩過程中可能出現的問題及有效的應對方法，對于存在嚴重不良情緒和心理壓力的產婦進行耐心安撫和疏導，盡可能地幫助產婦減輕不良情緒的困擾，以積極的心態面對分娩[5]。（3）產程指導。第一產程所需時間比較長，護理人員應教給產婦正確的呼吸方法，指導產婦放松，適當分散產婦注意力，減輕疼痛感；第二產程需要耗費相當大的體力，應告知產婦食用比較容易消化的食物，并耐心地安撫、鼓勵產婦，使其堅定意志。（4）待產姿勢指導。護理人員應將正確的待產姿勢教給產婦，并將產程進展情況及時告知產婦。（5）產后干預。對產婦產后情況進行密切觀察，查看子宮收縮、陰道出血情況，將產后康復鍛煉的方法及正確的母乳喂養方法告知產婦，為產婦提供針對性的飲食指導，以促進產后恢復[6]。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的依從性、各產程所用時間、分娩方式、分娩結局進行分析評估并對比。依從性分為完全依從、部分依從、不依從三個標準，總體依從性為完全依從和部分依從所占比例之和。分娩結局主要觀察胎兒窘迫、產后出血及新生兒窒息情況，計算各不良結局的發生率。

1.4 統計學方法

統計分析軟件版本選擇SPSS20.0，所得計量資料的表示方法為（±s），行t檢驗，計數資料的表示方法為（%），行χ2檢驗，P<0.05作為統計學差異存在的標準。

2 結果

2.1 兩組產婦依從性比較

研究組總體依從性為95.56%，顯著高于對照組的77.78%，P<0.05，見表1。

表1 兩組產婦依從性比較

2.2 兩組產程時間比較

研究組第一產程和第二產程所用時間相較于對照組明顯縮短（P<0.05），見表2。

表2 兩組產程時間比較[（±s），min]

表2 兩組產程時間比較[（±s），min]

組別 例數 第一產程 第二產程研究組 45 400.16±83.47 40.56±18.73對照組 45 450.78±90.63 50.48±22.69 P<0.05 <0.05

2.3 兩組分娩方式比較

研究組自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.4 兩組分娩結局比較

研究組發生胎兒窘迫、產后出血及新生兒窒息的概率較低，分娩結局優于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組分娩結局比較[n（%）]

3 討論

對于初產婦來說，分娩是一個充滿挑戰的過程。由于缺乏經驗，產婦很容易心生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，影響到分娩進程和結局。基于此，產科工作中對產婦實施有效的護理干預非常必要[7,8]。

隨著社會生活水平的不斷提高，人們對醫學服務的要求也不斷提高，產科護理工作也隨之發生了改變，進行了不斷的優化，在常規護理的基礎上發展出了很多新的護理服務模式，豐富了護理服務的內容，使產婦的需求得到了很大程度的滿足。本次研究中提到的個體化健康教育即對初產婦實施知識宣教、心理干預、產程指導、待產姿勢指導、產后干預等全方位的護理措施，對產婦的依從性、各產程所用時間、分娩方式、分娩結局等都產生了積極的影響。研究結果顯示，實施個體化健康教育的研究組產婦在總體依從性上要明顯高于僅實施常規護理的對照組，研究組第一產程和第二產程所用時間明顯短于對照組，研究組自然分娩率顯著高于對照組，分娩結局優于對照組，以上指標結果對比均存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，將個體化健康教育應用于初次分娩的產婦中能夠有效提高其依從性，促進生產的順利進行，提高自然分娩率并有效改善分娩結局。