蒙醫藥治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察及相關生化指標的影響

海霞

（內蒙古國際蒙醫醫院全科醫療科，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是由多種病因所致的發生于直腸或結腸侵犯結腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性炎癥疾病，以反復發作的腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重為主要癥狀[1]。目前,在臨床上治療潰瘍性結腸炎主要采用抗生素使用水楊酸、免疫抑制劑、糖皮質激素、腸道益生菌等藥物控制治療,藥物依賴性強，不良反應大，停藥易復發，達不到遠期理想效果[2]。蒙醫藥治療UC能夠綜合調理患者臟腑功能，促進腸黏膜修復，不良反應少，價格低廉，深受廣大患者青睞。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年7月至2020年12月收治的106例UC患者，隨機分為對照組及觀察組各53例。其中對照組男31例，女22例；年齡28-67歲，平均年齡(37.56±4.78)歲；病程1.8-10年，平均病程(5.59±0.64)年；輕度39例，中度14例。觀察組中男30例，女23例；年齡27-63歲，平均年齡(35.61±4.65)歲；病程1.5-13年，平均病程(6.53±0.71)年；輕度35例，中度18例。兩組一般資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2 蒙醫診斷標準

參照《蒙醫病癥診斷療效標準》[3]。①巴達干型：黏液膿血便，腹部冷痛，里急后重，得溫痛減，大便中夾有不消化食物，舌質紅苔薄白膩，尿短赤；②希拉型：腹痛，腹瀉，便下膿血量多，身熱或壯熱口渴，脈弦，舌質淡紅苔薄白，尿赤黃有氣味；③夾黏型：腹痛、腹瀉，里急后重，便下黏液膿血，口干口苦，脈滑數，舌質紅絳，苔黃膩或黃燥，尿赤黃。

1.3 治療方法

對照組：給予美沙拉嗪腸溶片（國藥準字H20171358）治療，每次1g，1日3次，連續治療4周。

觀察組：巴達干型，早飯后：順氣十三味散，5g；午飯后：止痢十五味丸，15粒加服光明鹽-4味湯，3g；晚飯后：優日勒-13味丸，15粒。

希拉型，早飯后：加達格布十五味散，3g，止痢十五味丸，15粒；午飯后：連翹四味湯3g，巴特日七味丸15粒；晚飯后：哈敦海魯木勒十三味丸，15粒。

夾黏型，早飯后：嘎日迪五味丸7粒，加服哈敦海魯木勒十三味丸，15粒；午飯后：止痢十五味丸，15粒；晚飯后：巴特日七味丸，13粒。兩組均治療7d為1個療程，共治療4個療程。

1.4 觀察指標

①所有癥狀分為無、輕、中、重4級，分別記0、2、4、6分。②比較兩組血清中炎性反應因子比較包括TNF-α、IL-2、高靈敏度C-反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein，CRP）指標變化情況。③對比兩組的臨床療效。療效判斷標準痊愈為癥狀完全消失，結腸鏡檢查無病變恢復正常；顯效為癥狀顯著好轉，結腸鏡檢查與治療前明顯好轉；有效為臨床癥狀好轉，結腸鏡檢查病變與治療前好轉；無效為臨床癥狀和結腸鏡檢查與治療前不明顯好轉。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以(±s)表示,行t檢驗；計數資料采用例(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率96.22%顯著高于對照組的83.01%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后主要癥狀積分比較

見表2。

表2 兩組主要癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組主要癥狀評分比較[（±s），分]

注:與治療前比較，*P<0.05;與對照組比較，△P<0.05

組別 腹痛 腹瀉 黏液膿血便治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組4.9±1.72.5±1.9*4.9±1.62.5±1.7*4.7±1.42.9±1.7*觀察組4.8±1.81.0±1.1*△5.3±1.12.1±1.6*△5.0±1.12.0±1.6*△

2.3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較

見表3。

表3 兩組血清中炎性反應因子含量的比較（±s）

表3 兩組血清中炎性反應因子含量的比較（±s）

注:與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

組別 時間 TNF-α/(ng/L) IL-2/(ng/ml) CRP/(ng/L)對照組 治療前 295.41±93.82 19.97±3.85 38.82±5.64（n=53） 治療后 133.60±41.52* 55.74±6.47*18.58±3.26*觀察組 治療前 293.52±92.68 19.91±4.02 38.95±5.92（n=53） 治療后 80.33±22.67*△72.67±8.53*△ 8.64±1.36*△

3 討論

潰瘍性結腸炎(UC)發病機制不明，通常認為與免疫、遺傳、飲食、感染等因素相關，病情反復發作，病程漫長，緩解及復發交替出現的規律累及直腸及結腸，以結腸黏膜連續性、彌漫性炎性病變為特征，已被世界衛生組織列為現代難治疾病之一[4]。隨著人們生活水平及方式的改變及診斷方法的發展，潰瘍性結腸炎發病率呈逐年增長趨勢。目前，西醫治療主要采用氨基水楊酸類、抗生素、糖皮質激素等藥物治療，雖然緩解癥狀較快，但長期用藥易導致諸多不良反應，部分患者病情反復發作，難以達到理想療效。蒙醫藥在治療消化系統疾病方面具有不可替代的作用。蒙醫治療整體觀念、辨證論治思想為指導下，使整體與局部相結合，多維度、多層次進行綜合辨治治療，顯著緩解癥狀，預防復發，標本兼治。蒙醫認為潰瘍性結腸炎屬于“腸寶如病”范疇。治療主要以調理三根七素，調理體素，殺粘、清琪素希拉、清熱解毒、止瀉祛濕對癥治療為原則[5]。蒙藥辨證治療分析：順氣十三味散，用于腹脹、結腸炎、消化不良、下行赫依受阻、胃腸虛弱等；巴特日七味丸，用于腸炎、腹痛、腹瀉、痢疾、止痛等；哈敦海魯木勒十三味丸，用于潰瘍性結腸炎、痢疾、急性胃腸炎、惡心、嘔吐、腹瀉等；止痢十五味丸，用于急性腸炎、腹瀉、痢疾、惡心、嘔吐、腹熱等；連翹四味湯，用于急性腸炎、腸熱、腹痛、痢疾、膿血便瀉等。諸藥合用可澀腸止瀉，消除炎癥，愈合腸道潰瘍，改善腹痛、便血癥狀。本研究結果顯示，治療后，觀察組蒙醫證候積分各指標均顯著優于對照組(P<0.05);觀察組總有效率96.22%顯著高于對照組83.01%(P<0.05)；觀察組TNF-α、IL-2、Hs-CRP水平顯著優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對潰瘍性結腸炎實施蒙醫治療臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀及血清炎癥因子水平，減少疾病復發。