蒙醫針灸聯合康復訓練對薩病后患者肢體運動功能障礙恢復的影響

烏日罕

（內蒙古赤峰市克什克騰旗達來諾日鎮中心衛生院，內蒙古 赤峰）

0 引言

薩病是臨床常見的腦血管疾病之一，中醫又將其稱之為“中風”，西醫又將其稱之為“腦卒中”[1]。薩病后約有80%的薩病患者遺留有不同程度的后遺癥，肢體運動功能障礙最常見。蒙醫針刺療法為治療該疾病的主要方法之一，可通過對相關的學位進行刺激從而提高缺血區血液供應，使得機體可以形成新的運動傳導通路[2]。現階段臨床中常用康復訓練來幫助伴有肢體功能障礙的患者糾正異常運動狀況，抑制痙攣。筆者采用將蒙醫針灸聯合康復訓練療法結合，治療薩病后患者肢體運動功能恢復，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年8月在本院接受治療的126例蒙醫診斷為薩病偏癱患者，按照治療方法的不同隨機分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組男36例，女27例；年齡39-79歲，平均(53.21±6.42)歲；偏癱病程1-5個月，平均(2.31±0.83)個月；其中腦梗死48例，腦出血15例；左側偏癱29例，右側偏癱34例。對照組男39例，女24例；年齡43-77歲，平均(54.44±6.32)歲；偏癱病程2-7個月，平均(4.78±0.67)個月；其中腦梗死44例，腦出血19例；左側偏癱33例，右側偏癱30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷參照文獻[3]。

1.3 治療方法

對照組：由專業康復師指導采用新型運動再學習康復療法的治療方案：首先觀察患者缺失的基本成分和異常表現，練習喪失的運動成分，練習整體動作，轉移訓練于日常生活以及各種環境中。30min/次，1次/d，每周治療5次。

觀察組：蒙醫針灸+康復訓練。（1）頭針：選取患者的后頂穴、頂會穴、巴達干三穴以及頸上凹穴行透刺針。（2）體針：取仰臥位，強刺內側肌群，不留針，緩刺外側肌群，穴位包括三角肌下穴、外莖突穴、腕背側穴、肘內紋穴、轉子下三寸穴、股后穴、肘外側穴、橈中穴、腋紋穴、髖臼穴、臀下穴、腘窩上凹穴、臏上凹穴、腘窩穴、足上腱穴、拇趾第一穴等。采用一次性無菌針灸針[規格：0.30mm×（25-40）mm]，先瀉后補，留30min，間隔5min進行一次提插捻轉，每周5次。

兩組均持續治療4周。

1.4 觀察指標

神經功能采用美國國立衛生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）評 估；采用運動功能評分量表（Fugl-Meyer）評估運動功能；采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）評估日常生活能力。

蒙醫癥狀評分：依據頭痛眩暈，面赤身熱，口舌歪斜，半身不遂等證候嚴重程度記0-10分，分值越高表示證候越嚴重。

臨床療效的評價標準中，顯效：臨床癥狀消失，肢體運動正常即為顯效；臨床癥狀、ADL評分、肢體障礙等均明顯改善即為有效；未達到上述標準即為無效。

1.5 統計學方法

數據納入SPSS25.0軟件分析，臨床療效等計數資料以[n(%)]表示，組間的數據對比采用χ2檢驗；各種評分等均為計量資料以（±s）表示，組間的數據對比采用t檢驗；其中將P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為96.82%，高于對照組的82.53%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組NIHSS、Fugl-Meyer、ADL評分比較

治療后，治療組NIHSS評分低于對照組，Fugl-Meyer、ADL評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組NIHSS、Fugl-Meyer、ADL評分比較[（±s）/分]

表2 兩組NIHSS、Fugl-Meyer、ADL評分比較[（±s）/分]

注:與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

組別 時間 NIHSS評分 Fugl-Meyer評分 ADL評分對照組(n=63)治療前 18.64±2.24 65.42±5.74 50.17±4.27治療后 13.73±2.39* 71.38±6.52* 55.28±5.28*觀察組(n=63)治療前 18.62±2.43 65.73±5.72 50.13±4.36治療后 11.28±2.37*△ 83.39±6.39*△ 65.82±6.34*△

2.3 兩組蒙醫癥狀評分比較

治療組治療后的各項癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后蒙醫證候積分比較[（±s）/分]

表3 兩組治療前后蒙醫證候積分比較[（±s）/分]

注:與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

組別 時間 頭痛眩暈 面赤身熱 口舌歪斜 半身不遂對照組(n=63) 治療前 9.57±0.87 9.23±0.78 8.61±1.37 9.08±0.97治療后 4.75±0.69* 4.50±0.64* 4.53±0.87* 4.83±0.93*觀察組(n=63) 治療前 9.43±0.90 9.22±0.87 8.86±1.23 9.10±0.65治療后 2.69±0.49*△ 2.41±0.28*△ 2.23±0.41*△ 2.76±0.44*△

3 討論

于恢復期中，部分薩病患者可能會出現不同程度的神經或肢體運動功能障礙[4]。有研究發現，針灸對于促進神經突的重建和生長，改善腦代謝方面具有積極作用[5,6]；康復治療對于促進神經功能恢復和腦功能重建，增強平衡協調功能等方面具有較好的應用價值[7,8]。本研究結果顯示：與對照組治療后的數據進行對比，蒙醫針灸+康復訓練的觀察組總有效率、運動功能、日常生活能力及蒙醫癥狀積分評分均更高，神經功能評分更低（P<0.05）。

綜上所述，對于薩病后患者而言，為其實施蒙醫針灸聯合康復訓練的效果較好，而且還對于患者的肢體運動功能障礙恢復具有積極影響，改善患者神經功能，并提高患者生活質量，且操作簡便安全。