踝泵運動的護理對老年臥床病人預防深靜脈血栓的作用

郭燕霞

（山西晉城大醫院，山西 晉城）

0 引言

對于老年臥床患者來說，受到年齡因素的影響，其身體機能逐漸退化，導致代謝、血液循環等情況均有改變，且患者本身存在的各類基礎性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等也會影響血管壁和血流，使得血液高凝狀態比較普遍，血流速度比正常人明顯減慢[1]。加之臥床時間較長，影響局部血液循環等，使得這些患者具有很高的發生深靜脈血栓的風險[2]。深靜脈血栓形成不但會增加患者的痛苦，還會影響其機體康復，一旦血栓脫落，還可導致發生肺栓塞等嚴重并發癥，危及其生命安全[3]。為此，需要加強對老年臥床患者的深靜脈血栓的預防。本研究主要觀察探討了踝泵運動護理在此類患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月作為本次研究的時間范圍，選擇該期間在本院接受住院治療的70例老年臥床患者作為研究對象，將護理方法作為分組依據，實施如下分組：（1）參照組的35例患者接受常規性護理，包括男性和女性患者人數分別有20例、15例，年齡介于61-83歲，均值為（73.08±3.59）歲；（2）研究組（踝泵運動護理）納入患者35例，統計患者性別情況，男女之比為21∶14，統計患者年齡情況，最高齡82歲，最低齡63歲，平均年齡（72.56±3.78）歲。在開始本次研究之前，入選患者均無深靜脈血栓形成，將存在嚴重心血管病史的患者排除。對比兩組患者各項一般資料情況，處于比較均衡的水平，具有較高的對照研究價值。

1.2 方法

1.2.1 常規護理方法

結合患者的實際病情、身體狀況開展基礎性護理，同時給予氣壓療法等。氣壓療法內容如下：將氣壓療法使用的儀器充好氣之后，利用壓力原理促進肢體血液循環，通過儀器的自動充氣、放氣，從腳部到大腿方向在壓力的作用下實現按摩作用，促進下肢血液、淋巴回流[4]。

1.2.2 踝泵運動護理方法

踝泵運動護理的原理主要是通過促進患者踝關節的活動，帶動機體的相應肌肉活動，從而改善下肢肌肉情況，并促進血液循環[5]。具體方法如下：護理人員指導患者放松腿部肌肉，盡力向肢體方向勾足尖，保持1-2s，然后放松。護理人員在患者進行該項運動的過程中需要注意進行力度的控制，對患者運動過程中的感受進行詢問，保證其沒有明顯痛苦感[6]。勾足尖時時間不要太長，但是應當保證起到了效果，另外協助患者做踝關節屈伸練習。除了以上練習之外，還應進行踝關節環繞訓練，從而帶動更多肌肉運動，不但可以使下肢肌肉放松，肌力增強，同時也有利于促進靜脈回流[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者發生下肢深靜脈血栓的情況以及血流指標進行對比分析。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發生情況對比

經過統計，研究組中僅有1例患者發生下肢深靜脈血栓的情況，占該組患者總人數的2.86%，參照組中則有5例患者發生深靜脈血栓，占比為14.29%，研究組的該項指標水平更低，組間有顯著的統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組各項血流指標水平對比

相比于參照組，研究組患者的血流速度峰值、平均血流速度更快，每分鐘血流量更大，組間以上指標差異均顯著，存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血流指標對比（±s）

表1 兩組血流指標對比（±s）

組別 例數（n）血流速度峰值 平均血流速度 每分鐘血流量研究組 35 1598 1350.31±69.16 261.38±18.14參照組 35 1224 1004.62±51.73 205.93±15.63 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

導致深靜脈血栓形成的因素主要有三種，包括靜脈壁損傷、血液高凝狀態、血流速度緩慢[8]。對于老年臥床患者來說，年齡因素導致其身體機能退化，代謝功能、血壓循環等都變差，因此這些患者更容易出現深靜脈血栓[9]。而長期臥床導致的肢體制動狀態，也進一步影響了血液循環，增加了患者發生深靜脈血栓的風險。深靜脈血栓對于老年臥床患者來說是比較嚴重的并發癥，不但影響肢體功能，阻礙身體康復，還可能造成患者死亡的嚴重后果，因此應當加強對深靜脈血栓預防工作的重視。

對老年臥床患者開展臨床護理過程中，預防深靜脈血栓形成的方法主要是對患者肢體進行按摩，促進患者肢體的血液循環，幫助改善肌肉功能等。而隨著醫療護理技術的發展，人力按摩受到時間、力度等因素的影響，難以適應越來也多的護理需求，氣壓療法則可以通過儀器的作用，實現對患肢的按摩效果，從而促使患者的肢體血液循環情況得到改善[10]。該方法也在臨床中得到了比較廣泛的應用。但是其作用機制主要是在壓力的作用下幫助改善血液循環，對患者肌力的促進作用不大，因此仍然具有一定的局限性。踝泵運動則能夠有效彌補以上缺陷。

分析踝泵運動的原理，主要是通過對患者的踝關節進行主動或是被動運動，使血液循環得到改善，并可以起到運動機體各部位肌肉的效果，同時可以作用于各肌肉間靜脈，促進靜脈壓的升高，促使關閉遠心端靜脈瓣，使靜脈血倒流現象能夠被有效避免。而近心端靜脈瓣則可以在踝泵運動作用下得以開放，從而促進血液循環和肌肉舒張。本研究結果顯示，接受踝泵運動護理的患者，其血液流速更快，每分鐘血流量更大，該組患者的深靜脈血栓的發生率明顯降低，證實了踝泵運動在老年臥床患者中的應用效果。

綜上，在老年臥床患者中實施踝泵運動護理，能夠比較有效的防止深靜脈血栓形成，更好地保障患者的住院安全，對促進患者康復有積極意義。