尼可地爾治療冠心病的臨床應(yīng)用可行性及效果分析

李光新

（安徽省六安市霍山縣中醫(yī)院，安徽 六安）

0 引言

冠心病是目前臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由于患者冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞所造成的心臟疾病，多見于中老年人群，但隨著群眾生活方式的不斷變化，逐漸呈年輕化趨勢(shì)，因此，研究治療冠心病患者的有效藥物十分重要[1-2]。尼可地爾是目前臨床上用于治療勞力性心絞痛以及痙攣性心絞痛的藥物，能夠有效降低不良心血管疾病的發(fā)生，改善患者臨床癥狀[3-4]。對(duì)此本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院收治的冠心病患者采用尼可地爾進(jìn)行治療，旨在分析其在冠心病患者治療中的臨床作用，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2020年8月至2021年5月于本院治療的冠心病（我院冠脈CTA或外院冠脈造影明確診斷者）患者86例，按照患者治療方法的不同分為觀察組（尼可地爾聯(lián)合常規(guī)治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療），其中觀察組43例，男性23例，女性20例，年齡在35～68歲，平均（52.2±5.6）歲，患病時(shí)間在1～6年，平均（4.1±0.3）年；對(duì)照組43例，男性22例，女性21例，年齡在35～65歲，平均（52.1±5.3）歲，患病時(shí)間在1～6年，平均（4.2±0.2）年。兩組患者皆經(jīng)由臨床多項(xiàng)檢查確診為冠心病患者；患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥皆不存在過敏現(xiàn)象；患者皆知情本次實(shí)驗(yàn)并自愿加入實(shí)驗(yàn)。兩組患者年齡、病程以及性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可開展實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的治療方式，治療藥物包括拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，BJ50467，100 mg×30片），每天服用1次，每次服用100 mg；美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，SWAC，47.5 mg×7片），以23.75 mg起始治療，使之達(dá)到目標(biāo)心率；阿托伐他汀鈣片（立普妥，DP1534，20 mg/片×7片），每次20 mg，睡前服用1次；單硝酸異山梨酯膠丸（威海華新藥業(yè)集團(tuán)有限公司，190903，10mg×24粒），每次服用10mg，一日服用2次進(jìn)行治療。

觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)治療藥物的基礎(chǔ)上加用尼可地爾片（通化仁民藥業(yè)股份有限公司，191101，5 mg×24片），每天分早、中、晚3次服用，每次服用1片進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療后的左室功能指標(biāo)、動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)、治療效果、心電圖復(fù)常時(shí)間以及用藥時(shí)間。

左室功能指標(biāo)：包括A、E水平。

動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)指標(biāo)：包括心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低總持續(xù)時(shí)間。

治療效果：分為完全治愈、顯效、無(wú)效，完全治愈：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)皆恢復(fù)正常，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；顯效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)皆得到顯著改善，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均未得到顯著改善，同時(shí)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；治療總有效率為顯效以及完全治愈總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式分別為（±s）（%），若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者左室功能指標(biāo)變化

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者A、E水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者左室功能指標(biāo)變化（±s, cm/s）

表1 兩組患者左室功能指標(biāo)變化（±s, cm/s）

組別 例數(shù) A E觀察組 43 60.2±2.3 67.2±3.2對(duì)照組 43 67.3±2.2 57.5±3.3 t 14.628 13.837 P 0.001 0.001

2.2 對(duì)比分析兩組患者心臟相關(guān)指標(biāo)

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低總持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者心臟相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者心臟相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 心肌缺血總負(fù)荷（mm·min）ST段壓低次數(shù)（次/d）ST段壓低總持續(xù)時(shí)間（min）觀察組 43 21.3±1.2 16.2±3.7 1.7±0.2對(duì)照組 43 29.6±1.5 28.2±3.6 2.6±0.5 t 28.333 15.242 10.959 P 0.001 0.001 0.001

2.3 對(duì)比分析兩組患者心電圖復(fù)常時(shí)間以及用藥時(shí)間

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者心電圖復(fù)常時(shí)間以及用藥時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者心電圖復(fù)常時(shí)間以及用藥時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表3 兩組患者心電圖復(fù)常時(shí)間以及用藥時(shí)間對(duì)比（±s, d）

組別 例數(shù) 心電圖復(fù)常時(shí)間 用藥時(shí)間觀察組 43 12.3±1.2 17.6±1.3對(duì)照組 43 15.6±1.3 21.2±1.5 t 12.231 11.892 P 0.001 0.001

2.4 對(duì)比分析兩組患者治療效果

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著群眾生活方式的不斷變化，冠心病已經(jīng)成為臨床中常見的疾病之一，冠心病主要是由于膽固醇以及其他沉積物組成的斑塊在患者冠狀動(dòng)脈壁中聚集，因而造成的冠狀動(dòng)脈狹窄或者閉塞，進(jìn)而引起的一系列冠心病癥狀[5-6]。冠心病患者發(fā)病后由于冠狀動(dòng)脈狹窄閉塞，無(wú)法持續(xù)為心臟提供足夠的血液，患者可出現(xiàn)心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促等臨床癥狀，如不對(duì)患者及時(shí)采取有效的治療措施，隨著病情的發(fā)展則可能危及患者生命安全[7]。目前臨床上針對(duì)冠心病患者的治療主要包括改變生活方式、藥物治療以及手術(shù)治療，藥物治療主要目的是為了緩解患者臨床癥狀，降低患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)，預(yù)防患者出現(xiàn)心肌梗死，同時(shí)采取有效的治療藥物以抑制患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，降低冠心病患者的死亡率[8]。臨床以往采用的阿司匹林等藥物屬于抗血栓類藥物，可有效降低血小板集聚現(xiàn)象，減少血管內(nèi)血栓的形成，避免由于血栓造成血管堵塞，但長(zhǎng)時(shí)間高劑量服用該類藥物時(shí)，容易對(duì)患者的胃腸道系統(tǒng)造成刺激，引起患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[9]。阿托伐他汀是一種調(diào)脂治療藥物，在冠心病患者治療時(shí)給予患者阿托伐他汀治療，可有效降低患者低密度脂蛋白膽固醇，預(yù)防由于膽固醇堆積而造成的冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，此外，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，阿托伐他汀可有效降低冠心病患者死亡率以及發(fā)生率[10-11]。尼可地爾屬于硝酸脂類藥物，是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床治療冠心病患者的常用藥物，是首個(gè)應(yīng)用于臨床的ATP敏感的鈣離子通道開放劑。據(jù)多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，尼可地爾可適用于多種類型的心絞痛患者治療，且能夠有效降低患者心血管事件發(fā)生，改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，改善預(yù)后[12-13]。這主要是由于尼可地爾具有阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子游離，增加細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性，幫助擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈血管，有利于持續(xù)增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣的可能，且該類藥物在擴(kuò)張患者血管時(shí)并不會(huì)對(duì)患者的心肌收縮力等造成影響，在使患者冠狀血管阻力顯著降低的基礎(chǔ)上，并不會(huì)增加心肌耗氧，同時(shí)也可有效抑制血小板聚集現(xiàn)象，降低患者出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)[14]。因此，在冠心病患者的治療中，將尼可地爾加以使用，不僅可幫助擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，同時(shí)可保證患者冠狀動(dòng)脈血流量，降低患者出現(xiàn)血栓的可能，改善患者動(dòng)脈血管痙攣現(xiàn)象，與常規(guī)治療模式聯(lián)合應(yīng)用更有利于患者康復(fù)，具有可行性[15]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院收治的冠心病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用尼可地爾進(jìn)行治療，結(jié)果表明，觀察組患者A、E水平改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明將尼可地爾應(yīng)用治療冠心病患者可更有利于改善患者A、E水平，改善患者左心室功能；觀察組患者心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低總持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明尼可地爾在改善患者左心室功能的同時(shí)也可有效改善患者動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者預(yù)后；觀察組患者治療總有效明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），由此證明尼可地爾的加用治療將更有利于患者恢復(fù)健康；觀察組患者心電圖復(fù)常時(shí)間以及用藥時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者（P＜0.05），證明將尼可地爾應(yīng)用治療冠心病患者可在一定程度上縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用尼可地爾進(jìn)行治療更有利于提高患者治療效果，改善臨床各項(xiàng)指標(biāo)，縮短患者治療所用時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可行性高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。