淺談痰液與支氣管肺泡灌洗液行Genexpert檢測在菌陰肺結核中的應用

劉明，馬英蓮，莫東軍，魏國月，王秀格

（青海省第四人民醫院，青海 西寧）

0 引言

肺結核也可稱其為肺癆，其為一種因結核分枝桿菌感染所導致的呼吸系統傳染性疾病。病灶主要發生于肺組織、支氣管、氣管還有胸膜等位置[1]。在中國，肺結核是乙類法定報告傳染病，對患者的日常生活造成較大影響。涂陰肺結核的診斷一直都是臨床診斷治療的重難點，其早期診斷較為困難，但涂片陰性肺結核者在全部肺結核患者中占較多數[2]。本研究從我院選取實驗對象，分析BALFGenexpert檢測的效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取可能是肺結核患者100例為研究對象。男54例，女46例，年齡20～54歲，平均（36.23±2.45）歲。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書。排除標準：①合并認知障礙；②參加其他實驗的患者。

1.3 方法

使用Xpert MTB/RIF檢測方式，將獲取的支氣管肺泡灌洗液、痰液先離心，而后將清液層和含有氫氧化鈉、異丙醇的液體根據一定比例混合，將得到的液體放于渦旋振蕩儀器上行時長大概30 s的震蕩操作。操作結束之后將液體放置于室溫下15 min，時間到了以后從混合液體中倒出2 mL到一次性的塑料反應盒中。在GeneXpert儀器設備中使用塑料反應盒開始檢測，靜待2h，記錄得到的數據。

BALF羅氏培養過程：使用醫院提供的分枝桿菌開始培養，鑒定菌種，通過藥敏實驗對藥物敏感度進行測定，詳細內容參照《現代結核病診斷技術》。

1.4 分析指標

以BALF的羅氏培養結果作為肺結核診斷的陽性標準，比較該檢測方式診斷涂陰肺結核的敏感度、特異度及陽性預測值。

1.5 統計學處理

研究所得的資料使用SPSS 22.0統計軟件包進行數據分析，采用t和卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果

100例患者中，84例為菌陰肺結核患者，16例為非肺結核患者。BALF Genexpert檢測方式的陽性率高于痰液檢測（P＜0.05），差異有統計學意義，如下表1。

表1 檢測結果[n(%)]

2.2 診斷價值

支氣管肺泡灌洗液Genexpert檢測的靈敏度明顯高于痰液的檢測（P＜0.05），差異有統計學意義，如下表2。

表2 診斷價值[n(%)]

3 討論

結核病是因結核分枝桿菌所導致的慢性傳染疾病，對人體內臟器官可造成傷害，肺部感染最為多見。通常人體感染結核菌后不一定就會發病，但若是免疫力降低則可能導致發病，因此早期診斷對患者意義重大。

現如今臨床針對肺結核疾病的判斷多數是通過肺結核疾病的實驗室檢查結果行初步判斷。但痰液檢測及其他檢查方式有時無法檢查出結核分枝桿菌，導致診斷失誤發生，不利于患者治療。支氣管肺泡灌洗液Genexpert檢測方式簡單方便，易上手，檢測速度較快[3]。該檢測方式可以在較大程度上提高疾病檢出率，對于臨床早期涂陰肺結核的診斷有著較大的實際意義[4]。

本研究BALF Genexpert檢測方式的陽性率高于痰液檢測（P＜0.05），差異有統計學意義；支氣管肺泡灌洗液Genexpert檢測的靈敏度明顯高于痰液的檢測（P＜0.05），差異有統計學意義。我們認為這與支氣管肺泡灌洗液Genexpert檢測可有效提高臨床診斷正確性，提高診斷速度有較大關系。支氣管肺泡灌洗液Genexpert檢測是指通過微生物、化學等方式對肺泡灌洗液行分析從而得到臨床檢測結果，可為臨床診斷、鑒別提供基礎資料[5]。其可診斷肺部疾病，鑒別病原菌，應用于臨床診斷效果良好[6]。

關麗迎[7]通過123例結核病患者的臨床治療資料分析GeneXpert MTB/RIF的臨床應用效果，經研究發現該系統可更加迅捷、便利地對肺結核疾病進行臨床判斷，提高疾病檢出概率，降低誤診錯診率，應用性較強。劉暢[8]對80例肺結核患者展開研究后發現Genexpert檢測方式可以迅速對早期肺結核疾病行判斷，靈敏性、特異性較高，適用于臨床使用推廣。Genexpert檢測方式的臨床應用效果良好，本研究結果與之一致。對結核病患者行支氣管肺泡灌洗液Genexpert檢測可有效提高臨床診斷準確率，增加患者治愈機會，加快診斷速度，對其生活質量有幫助。

綜上所述，支氣管肺泡灌洗液Genexpert檢測的靈敏度明顯高于痰液的檢測，有效提高臨床診斷準確率，增加患者治愈機會，加快診斷速度，應用價值高，適用于臨床推廣和使用。