觀察分析小兒重癥肺炎合并心衰及小兒哮喘的臨床治療效果

王朝軍

（利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川）

0 引言

為解除小兒的疾病痛苦，現(xiàn)選取120例重癥肺炎合并心衰的小兒病例120例以及同期間治療的小兒哮喘患者共110例的資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

小兒重癥肺炎合并心衰共120例，分為普通組1與研究組1，各60例。普通組1：男32例，女28例，年齡4個(gè)月至6歲，平均（4.12±0.46）歲；研究組1：男30例，女30例，年齡3個(gè)月至5歲，平均（4.03±0.57）歲。兩組患兒在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，具有可比性。

哮喘小兒共110例，分為普通組2與研究組2，各55例。普通組2：男20例，女35例，年齡1～5歲，平均（2.82±0.27）歲；研究組1：男22例，女33例，年齡11個(gè)月至4歲，平均（2.78±0.36）歲。兩組患兒在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，具有可比性。

1.2 主要方法

普通組1：常規(guī)治療方法，對(duì)嚴(yán)重缺氧的患兒，給氧（流量在0.5～1.0 L）。及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，對(duì)于氣喘癥狀，實(shí)施平喘、抗炎及利尿治療。

研究組1：使用多巴胺[劑量3～5 μg/（kg·min）]聯(lián)合多巴酚丁胺[劑量1.5～2.5 μg/（kg·min）]進(jìn)行治療。3次/d，靜脈滴注，連續(xù)治療72h。

普通組2：對(duì)臨床癥狀進(jìn)行控制，維持肺部的正常功能。

研究組2：在普通組2的基礎(chǔ)上，采用布地奈德聯(lián)合特布他林通過霧化的方式進(jìn)行治療，藥物劑量隨時(shí)調(diào)整。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

小兒重癥肺炎合并心衰：顯效為用藥24h后臨床癥狀完全消失，呼吸平穩(wěn)，肝臟縮小超過1.5 cm；有效為用藥48 h后癥狀顯著改善；無(wú)效為用藥72h后癥狀未改變甚至惡化。

小兒哮喘：顯效為治療3 d，癥狀完全消失；有效為治療7 d，癥狀顯著改善；無(wú)效為治療7 d，癥狀無(wú)變化或加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見，總有效率方面，研究組1為95.0%，普通組1為78.3%，兩組相比，P＜0.05。

表1 重癥肺炎合并心衰小兒經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)[n(%)]

由表2可見，總有效率方面，研究組2為96.4%，普通組2為83.6%，兩組相比，P＜0.05。

表2 小兒哮喘經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

臨床實(shí)踐中，小兒哮喘、重癥肺炎并發(fā)心衰較為常見，而且該類疾病具有致死率高、嚴(yán)重威脅嬰幼兒生命的特點(diǎn)[1]。小兒呼吸道感染后發(fā)生的哮喘，在長(zhǎng)期哮喘的困擾下，小兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量受到影響，若發(fā)展為成人哮喘，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。

小兒重癥肺炎的誘發(fā)因素中感染是最重要的原因，對(duì)此的治療合理選用抗生素是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。由于小兒重癥肺炎合并心衰嚴(yán)重威脅了患兒的生命健康，因而需要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)、有針對(duì)性的處理，以防止最壞情況的發(fā)生。多巴胺為強(qiáng)心類藥物[4]，對(duì)患者的血管起到擴(kuò)張作用，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)，疏通肺部的淤血，增加心臟的排出量，促進(jìn)患兒心臟功能的恢復(fù)。多巴酚丁胺能夠靶向作用于心肌細(xì)胞[5]，促進(jìn)肌肉收縮的調(diào)節(jié)，增加患兒的心臟排出量，促進(jìn)患兒心功能的恢復(fù)。因而，兩種藥物的同步使用能夠充分發(fā)揮藥物相互補(bǔ)充的作用，共同提升臨床治療效果。

對(duì)于小兒哮喘的治療，如果采用鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行治療，促使患兒的病情得到有效控制并非易事[6]。特布他林作為選擇性刺激及腎上腺素類激動(dòng)劑，對(duì)于氣管平滑肌、血管疏通具有明顯的促進(jìn)作用[7]，對(duì)氣道反應(yīng)性的提升起到良好的輔助作用。布地奈德作為糖皮質(zhì)激素，能夠抵抗呼吸系統(tǒng)內(nèi)的炎癥，有效抑制細(xì)胞因子的生長(zhǎng)[8]。

綜上所述，對(duì)小兒重癥肺炎合并心衰患者，采用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的治療方法具有顯著的治療效果；對(duì)于小兒哮喘患者，采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療，能夠取得顯著的療效。