良性前列腺增生治療中應用經尿道前列腺鈥激光剜除術治療的臨床效果研究

蔡芳軍

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇）

0 引言

良性前列腺增生（BPH）為一種中老年男性較為多見的疾病，由于世界老年人口的相對增多，導致疾病的發病率逐漸上升[1]。目前臨床多使用手術方式治療該疾病，但有時止血效果較差，不利于康復[2]。本研究從我院選取BPH患者72例為研究對象，分析不同治療方式的臨床效果，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取BPH患者72例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組年齡55～85歲，平均（73.8±2.8）歲，病程6個月至11年，平均（5.8±1.2）年；觀察組年齡54～85歲，平均（74.6±2.6）歲，病程7個月至12年，平均（6.5±1.4）年。兩組患者的年齡、病程對比，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合《良性前列腺增生診斷治療指南》[3]（2006年試行版）中診斷標準；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標準：①合并認知障礙；②凝血功能障礙；③合并尿道狹窄、膀胱腫瘤等。

1.3 方法

對照組行手術使用醫院提供的儀器，行麻醉，指導體位。利用內鏡查看患者體內狀況，按照手術定位標記，行切除，將切除的組織部分沖出患者體內，止血送檢。

觀察組使用醫院提供的儀器，設置參數，行麻醉，指導體位。通過內鏡查看患者體內狀況，定精阜位，切除，將切除的組織部分利用組織粉碎器粉碎，而后吸引到體腔之外，止血送檢。觀察患者狀況，手術結束后將導尿管放于患者體內，行抗感染3 d。將膀胱用生理鹽水沖洗干凈，而后每日查看尿液狀況，尿液呈清亮狀況后，拔除導尿管。

1.4 分析指標

對比臨床治療效果，包括出血量、切除前列腺重量及手術、導管留置、膀胱沖洗及住院的用時還有并發癥狀況。

1.5 統計學處理

研究所得的計量資料與計數資料使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，表示方式為（±s）和（%），通過t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥對比

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，如下表1。

表1 并發癥對比[n(%), n=36]

2.2 兩組患者狀況對比

兩組患者手術用時比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；切除前列腺重量、出血量及導管留置、住院、膀胱沖洗的時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表2。

表2 患者狀況對比（±s）

表2 患者狀況對比（±s）

組別 導管留置時間（d） 切除前列腺重量（g） 手術出血量（mL） 手術用時（h） 住院時間（d） 膀胱沖洗時間（min）觀察組 2.67±1.45 54.22±13.95 39.62±3.26 0.95±0.09 4.25±1.16 2071.2±365.4對照組 4.35±2.85 42.13±11.18 84.40±4.33 0.91±0.08 6.73±1.29 3341.4±616.2 t 3.152 4.058 49.572 1.993 8.577 10.638 P 0.002 0.000 0.000 0.050 0.000 0.000

3 討論

良性前列腺增生的發病概率會隨著年齡逐漸加大，患者患病時不一定具有臨床表現。城鎮的發病率遠高于鄉村，種族不同，增生的狀況也會有所差異，該疾病對患者的日常生活及工作能力造成較大影響。

現如今臨床多使用PKRP治療患者，無法達到完全性切除目的，術后易殘留腺體，容易導致患者發生低鈉血癥，不利于康復。HoLEP操作簡單方便，利于醫生掌握，普及性較強，術后患者反饋效果良好，有助于提高生活質量[4]。其可有效減少患者不良反應，且不無電流，實現無血切割，安全性較高。可有效降低手術過程中切口血管和包膜的概率，止血效果良好。

本研究觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義；切除前列腺重量、出血量、導管留置、住院、膀胱沖洗的時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。我們認為這與HoLEP可有效縮減住院用時、降低并發癥發生率有較大關系。HoLEP為治療良性前列腺增生的一種新技術，可實現解剖學上的剜除，安全可靠性較高[5]。可減少對患者血管切割的次數，有效縮減住院時間，減少患者經濟負擔，促進康復[6]。

段俊鋒等[7]通過72例BHP患者的臨床治療資料分析HoLEP的臨床治療結果，經研究發現HoLEP治療效果明顯，可有效減少并發癥發生，降低出血量，有利于患者康復。周德志等[8]對89例BPH患者展開研究后發現所有患者的手術均順利完成，且無嚴重并發癥發生。行HoLEP治療組的住院、膀胱沖洗、導管留置的時間、出血量、腺體切除率均優于PKRP組，認為HoLEP有助于減少焦痂的厚度，減輕組織炎癥反應，促進康復，對患者術后生活質量提高有較大幫助。患者的臨床治療效果良好，本研究結果與之一致。對良性前列腺增生患者使用經尿道前列腺鈥激光剜除術可以提高治療效果、安全性，降低出血量，促進康復，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，對良性前列腺增生患者使用經尿道前列腺鈥激光剜除術治療效果確切明顯，可有效縮減住院時間、減少并發癥發生，安全可靠性較高，適用于臨床治療大量的推廣和使用。